Cerebral schistosomiasis
Introduktion
Introduktion til cerebral schistosomiasis Cerebral schistosomiasis (cerebralschistosomiasis) er et æggranuloma og en inflammatorisk reaktion forårsaget af deponering af schistosomæg i hjernevæv, der tegner sig for ca. 2% til 4% af schistosomiasis-patienter. Det menes generelt, at det hovedsageligt stammer fra lungelæsioner. Hjernevævet afsat af æggene har blødgøring af hjernen, dannelse af granulom og hjerneødem omkring. Almindelig i parietal lobe og occipital lob, mere i cortex og subkortikalt område for at danne abscess, eosinophil granuloma. Læsionen kan være multiple, spredt eller tæt. Når ægget er død, kan det forkalkes. Hvis det er træt, kan det forårsage dura mater, arachnoid hypertrofi og vedhæftning. Cerebral schistosomiasis er opdelt i akutte og kroniske typer. Antallet af patienter er mere end landmænd og fiskere, flere mænd end kvinder. Der er kun delvis immunitet efter infektion, og gentagne infektioner forekommer ofte. Sygdommen kan opdeles i akutte og kroniske to typer, som er mere almindelige hos unge. Akut type er mere end 6 måneder efter infektion, manifesteret som meningoencephalitis symptomer: feber, forstyrrelse af bevidsthed, lammelse, kramper og hyperrefleksi, meningeal irritation, pyramidevægtsskilt. Kronisk type er mere almindelig hos patienter med kronisk tidlig schistosomiasis. De vigtigste symptomer er anfald, der er mere almindelige ved lokal epilepsi. Nogle patienter har også øget intrakranielt tryk og lokaliserede tegn. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: mere almindelig hos unge Infektionsmåde: parasitær infektion Komplikationer: epilepsi
Patogen
Årsager til cerebral schistosomiasis
Årsag til sygdommen:
Livshistorie for schistosomiasis inkluderer seks stadier af voksne orme, æg, edulis, cellemider, cercariae og larver. Når æggene kommer ind i vandet med fæces, invaderer miderne den mellemliggende vært ferskvandsnegle (Schistosoma japonicum er snegl) ved en passende temperatur. I sneglen udvikler skorpionen sig til haleskorpionen og frigiver vand. Når den terminale vært for schistosomiasis eller andre pattedyr udsættes for det inficerede vand, kan cercaria invadere værtslegemet fra huden eller slimhinden og blive en barnorm. Børnen ormen strømmer gennem lungerne med blodet, og hjertet er snavset. Enheden går ind i portalsystemet og udvikler sig til voksne orme.Den begynder at kramme og parre sig til at lægge æg. Blandt dem kan Schistosoma japonicum lægge 1000 til 3000 æg om dagen, hvilket er 10 gange det for Schistosoma mansoni og Schistosoma japonicum.
patogenese:
Ægggranuloma er en grundlæggende patologisk ændring af schistosomiasis Det antages, at dannelsen af granulom af Schistosoma mansoni er en celleformidlet immunrespons (allergisk reaktion i den sene type), som er opløselig af de behårede mider i modne æg. Æggantigen (SEA) -sensibiliserede T-celler, T-celler og forskellige cytokiner frigivet af dem spiller en vigtig rolle i dannelsen af æggranuloma. IL-2 og IFN-y, Th2 frigivet af T-celles subtype Th1-celler. IL-4, IL-5 og IL-10 frigivet af celler, TNF-2 og IL-1 frigivet af makrofager og andre cytokiner, Schistosoma japonicum granuloma svarer i nogle henseender til Schistosoma mansoni, men Mange unikke træk: ægmassen af Schistosoma japonicum er 10 gange den for Schistosoma mansoni, og æggene er samlet i værtsvævet, mens ægene fra Schistosoma mansoni er mere enkle. Det akutte granulom er let at flydende og er abscesslignende. Skader, infiltrerende celler er for det meste polymorfonukleære leukocytter; flere plasmaceller ses i granulom, fordi et stort antal æg er afsat i vævet, så granuloma dannes, og de omgivende celler infiltreres. I blodet fra patienter med akut schistosomiasis Påvisningsgraden af cykliske immunkomplekser og heterofile antistoffer er meget høj, så akut schistosomiasis er en blandet manifestation af humorale og cellulære immunresponser, mens immunresponset ved kronisk og avanceret schistosomiasis er en forsinket allergisk reaktion.
Granulom af cerebral schistosomiasis er mere almindeligt i parietal lob og temporal lob, hovedsageligt distribueret i cerebral grå stofkrydset, og det omgivende væv kan være ledsaget af gliosis og mild cerebral ødemer. Indtil videre er obduktion og kirurgi ikke blevet udført i hjernevene. Fundet hos voksne er skader på centralnervesystemet af Schistosoma mansoni sjældne, mere almindelige i komprimering af rygmarven, mens Schistosoma japonicum er mere almindelig i hjernen.
Forebyggelse
Forebyggelse af cerebral schistosomiasis
1. Kontroller infektionskilden: udfør en generel undersøgelse af patienter i endemiske områder, behandl patienter og syge dyr grundigt.
3. Afbryd transmissionsvejen: Det er nødvendigt at styrke håndteringen af gødning og beskytte vandkilden. Den mellemliggende værtsnegl ved eliminering af Schistosoma japonicum i Kina er en vigtig foranstaltning til at kontrollere schistosomiasis.
3. Beskyt modtagelige populationer: Styrk sundhedsuddannelse og undgå kontakt med inficeret vand.
Komplikation
Komplikationer i cerebral schistosomiasis Komplikationer af epilepsi
Patienter med cerebral schistosomiasis kan have anfald, og schistosomiasis kan være kompliceret af spinal dysfunktion.
Symptom
Symptomer på cerebral schistosomiasis Almindelige symptomer Øget intrakranielt tryk, kramper, lokale tegn, epilepsi og epileptiske anfald, hyperrefleksi, bevidst forstyrrelse, knuder
Cerebral schistosomiasis
Sygdommen kan opdeles i akutte og kroniske to typer, som er mere almindelige hos unge. Den akutte type er mere end 6 måneder efter infektion.Den er karakteriseret ved meningoencephalitis: feber, forstyrrelse af bevidsthed, lammelse, kramper og hyperrefleksi , meningealirritation, tegn på pyramidale kanaler osv., cerebrospinalvæskeundersøgelse normal eller protein og hvide blodlegemer er lidt forøget, med patientens kropstemperatur faldet, symptomerne kan lettes; kronisk type er mere almindelig hos kroniske patienter med tidlig schistosomiasis, de vigtigste symptomer er anfald, Det er mere almindeligt hos patienter med lokaliseret epilepsi. Nogle patienter har øget det intrakranielle tryk med lokaliserede tegn. Når æggene forårsager arteriel emboli i hjernen, kan der være pludselig hemiplegi og afasi. Denne type patienter har ingen feber, CT-scanning i hovedet. Det er vist, at læsionen ofte er lokaliseret i parietalben og også kan ses i den occipitale flamme. Det er en ensidig multipel knude med høj densitet. Den er omgivet af hjerneødem og deformerer endda lateral ventrikel for at deformere den. Viscerale læsioner hos patienter med cerebral schistosomiasis er generelt ikke åbenlyse. Fækal undersøgelse kan finde æg, og serumimmunologisk undersøgelse har et positivt resultat. Hvis tidlig diagnose og behandling har en god prognose, vil de fleste af dem komme sig uden operation.
2. Rygmarvsskistosomiasis
Meget fundet i Mann's schistosomiasis, der forårsager tværsnits myelitis, cerebrospinalvæskeundersøgelse viste øgede lymfocytter og protein, immunologiske test af antistoffer mod voksne eller æg kan være positive, rygmarvspatienter kan gradvist genvindes, hvis de diagnosticeres og behandles tidligt Langvarig kompression forårsager imidlertid iskæmisk rygmarvsskade, hvilket er vanskeligt at komme sig.
Undersøge
Undersøgelse af cerebral schistosomiasis
Fecal undersøgelse
Æg kan findes i fæces eller ruge kan klækkes.
2. Blodrutineundersøgelse
Det samlede antal hvide blodlegemer hos patienter er for det meste mellem (10 ~ 30) × 10 9 / L, der viser leukæmi-lignende reaktioner, eosinofiler steg markant, svarende generelt for 20% til 40%, eosinophilia er en af egenskaberne ved denne sygdom.
3. Cerebrospinalvæskeundersøgelse
Nogle gange kan der findes æg i cerebrospinalvæsken. Antallet af hvide blodlegemer er mellem flere hundrede og flere milliarder pr. Liter, hovedsageligt lymfocytter.
4. Immunologisk undersøgelse
Intradermal test, ringægsedimenteringstest (COPT), indirekte hæmagglutinationstest (IHA), enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og andre tests kan anvendes. Blandt disse er COPT den mest anvendte metode i Kina med høj følsomhed og Specificitet, mens ELISA er den mest følsomme og specifikke metode i immunologi med en positiv hastighed på 95%.
CT-scanning i den akutte type er hovedsageligt hjerneødem. I hjerne-parenchymen kan der ses læsioner med lav densitet i forskellige størrelser og grader. Der er ingen forbedret manifestation. Den kroniske type viser lokaliseret granulom, som er lig med eller lidt høj densitet. Positionen blev manifesteret, grænsen var uklar, det omgivende ødemer og den forbedrede scanning viste, at læsionen blev forbedret.
Diagnose
Diagnose og diagnose af cerebral schistosomiasis
Diagnose
De diagnostiske kriterier er:
1. Bestem først, at du er blevet inficeret med Schistosoma japonicum i henhold til:
1 historie med eksponering for kilden;
2 kliniske træk;
3 skammelundersøgelse;
4 immunologisk undersøgelse.
2. Hjernesymptomer: efter schistosomiasis-infektion.
3. Andre sygdomme: Ekskluder hjernesymptomer forårsaget af andre sygdomme.
4. Tinktur, praziquantel-behandling er effektiv undertiden kræver opdagelse af æg under operationen for at bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
Cerebral schistosomiasis skal differentieres fra følgende sygdomme:
1. Andre cerebrale parasitiske sygdomme, såsom echinococcosis, cerebral cysticercosis, cerebral amoebiasis og toxoplasmosis, er hovedsageligt afhængige af epidemiologiske egenskaber, specifik immunodiagnose og typisk billeddannelsesundersøgelse Forskellen.
2. Ikke-parasitære infektionssygdomme i hjernen, såsom encephalitis, hjerneabscess, hjernetuberkulose osv.
3. Ikke-infektiøse sygdomme i hjernen, såsom hjerneinfarkt, cerebral vaskulær misdannelse, tuberøs sklerose og multippel sklerose.
4. Hjernetumorer og hjernemetastaser.
