hjernestammetumor
Introduktion
Introduktion til hjernestammetumor Forekomsten af glioma i hjernestammetumorer er den højeste og tegner sig for 40,49%, og den højeste alder for omfattende debut er 30-40 år gammel eller 10-20 år gammel. Gliom i cerebral halvkugle tegner sig for 51,4% af alle gliomer, hvor astrocytom er det mest almindelige, efterfulgt af gliom og oligodendrogliom. Det ventrikulære system er også stedet for gliom. , der tegner sig for 23,9% af det samlede antal gliomer, hovedsageligt for meningioma, medulloblastoma, astrocytoma, cerebellar glioma tegnede sig for 13% af det samlede antal gliomer, hovedsageligt astrocytoma. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forstyrrelse af bevidstheden
Patogen
Hjernestammetumoriologi
Syv følelser (55%):
Årsagen til sygdommen er ikke klar. Forekomsten af glioma i hjernestammetumorer er den højeste og tegner sig for 40,49%. Kinesisk medicin mener, at denne sygdom hovedsageligt er forårsaget af panik eller vrede, eller depression og depression, hvilket gør blod- og blodepidemiens dysfunktionelle, svækker modstanden, og sygdommen og det onde drager fordel af det og bliver en kræft.
patogenese
Hjernestammetumorer findes for det meste i pons, som vokser ekspansivt og kan strække sig op eller ned langs nervefiberbundtet. Astrocytom kan forekomme i en hvilken som helst del af hjernestammen, for det meste invasiv vækst; ependymom er for det meste placeret i bunden af den fjerde ventrikel; vaskulær retikulom er ekspansiv vækst, kan invadere dorsal medulla; kavernøs hemangioma Mest placeret i pons. Generelt kan det ses, at hjernestammen er symmetrisk eller asymmetrisk, og overfladen er gråhvid eller lyserød. Hvis tumoren vokser hurtigt, er graden af malignitet høj, blødning, nekrose og endda cystisk deformation kan ses, og cystevæsken er gul. Mikroskopisk undersøgelse viste, at astrocytom var mere almindeligt i bipolære eller unipolære astrocytter og lejlighedsvis multinucleated enorme celler.
1. Diffustype (ca. 67%): Der er ingen grænse mellem tumoren og det omgivende normale hjernestamnervevæv, og der er normale neuronale celler og aksoner mellem tumorcellerne. Den patologiske type tumor er ofte en anden grad af astrocytom (grad I til IV).
2. Oppustet type (ca. 22%): Tumorgrænsen er klar, og der er et tæt tumorastrocyttaxonlag (tumormembranvæg) mellem tumoren og det omgivende hjernestamme nervevæv. Den patologiske type tumor er for det meste hårcelle-astrocytom (grad I), og ca. 40% af tumorer indeholder vaskulær hamartom, kaldet astrocytoma.
3. Invasiv type (ca. 11%): Tumoren har en grænse med det blotte øje, men faktisk har tumorcellerne invaderet ind i det omgivende hjernestamme nervevæv, og nervevævet er blevet fuldstændigt ødelagt af tumorcellerne. Den patologiske type tumor er mere almindelig i primitive neuroektodermale tumorer.
Forebyggelse
Hjernestammetumforebyggelse
Vær opmærksom på fødevarehygiejne og undgå kræftfremkaldende stoffer som benzopyren og nitrosaminer i at komme ind i kroppen. Vær opmærksom på personlig hygiejne, træner, forbedrer modstand og forhindrer virusinfektion. Undgå hjerne trauma, og bør helbredes i den tid, hvor hjerne traume opstår. Mennesker, der har haft en intrakraniel tumor, skal ikke føde igen. I det daglige skal du spise mere gulgrønne grøntsager og frugter, såsom gulerødder, græskar, tomater, salat, kål, spinat, jujube, bananer, æbler og mango.
Komplikation
Komplikationer i hjernestam tumor Komplikationer ved bevidsthed
Følgende komplikationer opstår ofte efter kirurgi i hjernestammetumor:
Kranial nerveskade
Ved postoperativ IX forværres ofte hjernens nerveskade, patienter med dysfagi forårsager åndedrætsinfektioner, trakeotomi og næsfodring er mulige for at forhindre infektion og opretholde ernæring.
2. Gastrointestinal blødning
Hjernestammekirurgi kan forårsage mave-tarmblødning, især i det medullære område. I litteraturen rapporteres, at medullær vaskulær retikulom har mave-tarmblødning efter operationen, mest inden for 4 til 5 dage efter operationen, lettere Kan automatisk stoppes, den tunge kan vare i flere måneder, kan behandles med medikamenter som omeprazol.
3. Åndedrætsforstyrrelser
Ofte bremser vejrtrækningen eller bliver lavere, hvilket får blodpartiets oxygentryk til at falde. På dette tidspunkt kan den kunstige synkrone ventilator bruges til at hjælpe vejrtrækningen og opretholde det normale oxygenpartialtryk.
4. Postoperativ forstyrrelse af bevidsthed
Ofte på grund af postoperativ hjernestammødem, postoperativ dehydratiseringsmiddel og hormonbehandling.
Symptom
Hjernestam-tumorsymptomer almindelige symptomer, udtaleforstyrrelse, tegn på hjernestamskader, pyramidale kanalskader, cerebellare tegn, lukkede øjne, vanskelige at signere, cerebrospinal infiltration, hæshed, gangart, ustabil, øjeæble, rysten, øje
De kliniske manifestationer af tumorer, der vokser i hjernestammen, er tæt forbundet med tumorens placering, type og grad af malignitet.De mest almindelige symptomer og tegn er multiple kraniale nerveskader, pyramidevægtsskilt og cerebellare tegn. Patienter med avanceret sygdom kan Tabellen har et forhøjet intrakranielt tryk.
Tumorer i mellemhovedet er sjældne. Ud over gliomas ses epithelioidcyster og vaskulær retikulom. Patienter kan have symptomer på okulær sakral parese, såsom hængende øjenlåg. Stenose eller atresi i ventrikel- eller mellemhjerneakvædukten, tidlige symptomer på øget intrakranielt tryk kan forekomme, patienter har ofte hovedpine, svimmelhed, rastløshed og kvalme og opkast, med tumorkomprimering og indflydelseseffekter, Kan præsentere et typisk klinisk syndrom for mellemhovedskade.
Pons-tumoren præsenteres ofte med intraokulær skrå, diplopi, mundsputum, følelsesløshed og andre nerver, ansigtsnerven eller trigeminal nervesymptomer, og sports-, sensations- og cerebellare symptomer, forøgelsen af det intrakranielle tryk i denne del af tumoren vises senere, Fordi tumoren for det meste er invasiv, er symptomerne og tegnene mere komplicerede.
Medullære tumorer har tydelige symptomer og tegn, såsom bilaterale læsioner i medulla oblongata, som kan manifesteres som bilateral cerebral parese i den bageste gruppe. Patienter har slugt og hoste, hæshed, sproglig lammelse og atrofi. Med udviklingen af tumorer, Når den pyramidale kanal for det ventrale aspekt af hjernestammen er involveret, er der en krydssputum, som manifesteres ved ipsilateral cranial nervepalese og kontralateral muskelstyrke i lemmer, øget muskeltonus, hyperrefleksi og patologiske tegn og abnormiteter i lemmerne. Begyndende med den ene underben og derefter udvikler sig til den øvre del af kroppen, men nogle langsomtvoksende tumorer viser ofte ikke tidligt.
I det tidlige stadie af cerebral medullær tumor er der ikke noget symptom på forøget intrakranielt tryk, men intratumoral blødning eller cystiske ændringer, der påvirker cerebrospinalvæskecirkulation, kan øge det intrakraniale tryk, derfor for flere kraniale nerveskader eller progressiv kryds parese, ledsaget af Patienter med pyramidale kanaltegn skal overveje muligheden for svulster i dette område.Dertil kommer, at cerebellare tegn ikke er ualmindelige, manifesteres som gangstabilitet, lukkede øjne er vanskelige at signere positive, nystagmus og ataksi, og bilaterale hjerner kan optræde i det sene stadium. Nerveinddragelse og tegn på pyramidale kanaler, nogle patienter kan også have tvunget hovedposition på grund af tumorinvasion i medulla og øvre cervikale rygmarv.
Ondartede diffuse tumorer har generelt et kort sygdomsforløb og hurtig udvikling af sygdommen, ledsaget af tegn på alvorlig hjernestamskade, herunder cranial nerveparese, men tidlige tegn på øget intrakranielt tryk er mindre almindelige og oftere i de sene stadier af sygdommen.
Den neurologiske svækkelse af oppustede tumorer skrider normalt langsomt ud.I nogle tilfælde er tegnene på fokale læsioner i hjernestammen meget milde, og mellemhovedtumorerne kan have mange forskellige manifestationer af lammelammelse.
De fleste patienter med hjernestammetumorer har langsomt udbrud, hovedpine er ikke indlysende, og cerebral nerveparese forekommer gradvist. Blandt dem er lammelse af nerverne mere almindelig, og senere ansigtslammelse, sværhedsbesvær, dysfoni, pyramideagtig skade, gangstilstand og Ataksi osv., Typiske tilfælde viser ofte krydsparalyse, CT-scanning og MR kan hjælpe læger med at bestemme typen af tumorvækst.
Undersøge
Hjernestam tumorundersøgelse
Lumbar punktering cerebrospinalvæsketryk og celletælling er for det meste normalt, og et lille antal patienter har øget proteinindhold Det antages generelt, at lumbal punkteringsresultater har ringe indflydelse på diagnosen hjernestammetumorer.
1. Røntgenfilm på kraniet
Der er ingen ændring, så der er ingen stigning i det intrakranielle tryk hos de tidlige patienter.
Hjernestemmes auditive fremkaldte potentiale
Hjernerystels auditive fremkaldte potentialer kombineret med andre auditive funktionstest er mere nyttige til nøjagtigt at diagnosticere tumorsteder.
3.CT-scanning
Normalt er glioblastom i hjernestammen mere almindelig i foci med lav tæthed og hævelse i hjernestammen. Nogle få af dem har ens densitet eller lidt høj densitet, og cysterne bliver meget små. Opad kan invadere hypothalamus og kan udvikle sig til pons og cerebellum. Halvkugle, intensiv scanning kan have ujævn forbedring eller ringforbedring, kavernøs hæmangioma er ensartet høj densitet i den akutte blødningsfase; lav tæthed i subakut og kronisk fase, ependymom er høj densitet, kan forstærke, blodkar Reticuloma er meget tæt og signifikant forbedret. Tuberkulosesfæren er ringformet og høj tæthed, og den centrale del er lav densitet. Det kan forbedres markant. For at skelne hjernestammetumorer fra ekstracerebrale stamtumorer, er cerebral angiografi CT-scanninger og CT-scanninger nødvendige. Hjernestammetumorer kan opdeles i 3 typer: type I er en ikke-forbedret læsion, der er kendetegnet ved læsioner med lav densitet, diffus forbedring af type II, type III er en ringformet forbedring, af hvilken type I er mere almindelig, og type II og type III er mindre almindelige.
4. MR-undersøgelse
Hjernestammen glioblastoma viser ofte lange T1- og lange T2-signalændringer, ingen cystiske ændringer eller blødning, grænser er generelt uklare, uregelmæssig morfologi, de fleste tumorer har Gd-DTPA forbedring sammenlignet med CT-scanning på grund af dets flere synsvinkler Billedbehandling og ikke-kranial knogle-artefaktforstyrrelse kan mere tydeligt vise læsionens placering og omfang Cavernøs hæmangioma er ensartet og høj densitet i den akutte fase af blødning T1Wl og T2Wl, med klar kontur og ofte rund, i Asien. Både akut og kronisk T1Wl og T2W1 er også høj densitet Ependymom er lang T1 og lang T2 Det udvikler sig til den fjerde ventrikel eller cerebellare pons, og det vaskulære reticulom er langt T1 og langt T2. Den sfæriske form er placeret bag medulla, og tuberkulosesfæren er en ringformet høj tæthed, hvilket er mere bemærkelsesværdigt efter styrkelse, og midten er lav tæthed.
Diagnose
Diagnose og differentiering af hjernestammetumorer
Diagnose:
Diagnosen kan baseres på årsagen, symptomerne og relaterede test.
Differentialdiagnose:
Glioblastoma afledt fra hjernestammen er mere almindeligt og skal differentieres fra de følgende læsioner, herunder hjernestamhematom, hemangioblastoma, metastaser, cholesteatoma og granuloma osv. Hjernestammetumorer bør også være forbundet med hjernestammenscefalitis. Differentiering er vanskelig at identificere baseret på kliniske symptomer og tegn.Nogle gange viser CT eller MR lignende ændringer, som er vanskelige at differentiere, men hjernestam og encephalitis kan lettes ved klinisk anvendelse af hormoner, dehydrering og antiinflammatoriske symptomer. Selv om symptomerne på hjernestammetumorer midlertidigt kan lindres, forværres den generelle tilstand gradvis.Når arten af hjernestammelæsioner ikke er veldefineret, kan det bekræftes ved direkte kirurgi eller stereotaktisk kirurgi.
