Blære Leiomyosarcoma
Introduktion
Introduktion til blære leiomyosarkom Leiomyosarcoma (LMS) er en ondartet tumor bestående af glatte muskelceller eller celler med glat muskeldifferentiering.Sarkomer, der stammer fra kønsorganet, er sjældne. Blandt dem er leiomyosarcoma mere almindelig hos voksne, og rhabdomyosarcoma er den mest almindelige hos børn. Det er rapporteret ved leiosema i urinlederen, blæren og urinrøret. Blandt dem er blæren leiomyosarcoma den mest rapporterede, efterfulgt af urinrør, dens kilde. Kan være glat muskelvæv i urin eller vaskulært glat muskelvæv. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,5% - 0,7% Modtagelig population: mere leiomyosarkom hos voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut hæmoragisk anæmi, nyreinsufficiens
Patogen
Årsager til leiomyosarkom i blæren
(1) Årsager til sygdommen
Leiomyosarcoma er en ondartet tumor bestående af glatte muskelceller eller mesenkymale celler, der er opdelt i glatte muskelceller, som er forbundet med Epstein-Barr-virusinfektion og har en højere forekomst i HIV-infektion og organtransplantation. .
(to) patogenese
Tumorer kan forekomme i en hvilken som helst del af blæren, men er almindelige omkring øverste og sidevægge af blæren og omkring urinrørsåbningen. Der er også rapporter om, at det forekommer i blærehulen. Tumoren er placeret i blærevæggen og kan stikke ud i hulrummet eller uden for væggen. Den sarkom, der ses af det blotte øje, er slimhinde. Lavere nodulær eller ulcerøs masse, tumorstørrelsen kan nå mere end 10 cm, tumoroverskæringsoverfladen er fiskelignende, gråliggrå eller grårød, sej, almindelig fokal blødning eller nekrose.
Forebyggelse
Blæren leiomyosarcoma forebyggelse
Forebyggelse:
Fordi årsagen til blæreleiomyosarkom ikke er særlig klar, er forebyggelsesmetoden ikke andet end:
1 for at minimere infektioner og undgå udsættelse for stråling og andre skadelige stoffer, især lægemidler, der har en hæmmende effekt på immunfunktionen;
2 Passende træning, forbedret fysisk kondition og forbedre din sygdomsresistens.
Primært til forebyggelse af forskellige faktorer, der kan føre til leiomyosarkom i blæren. Det antages i øjeblikket, at tabet af normal immunovervågningsfunktion, den tumorigeniske virkning af immunsuppressiva, aktiviteten af latente vira og langvarig anvendelse af visse fysiske (såsom stråling), kemiske (såsom antiepileptiske lægemidler, adrenokortikale hormoner) stoffer, Fører til spredning af lymfatiske netværk og til sidst leiomyosarkom i blæren. Vær derfor opmærksom på personlig og miljømæssig hygiejne, undgå stofmisbrug og vær opmærksom på personlig beskyttelse, når du arbejder i et skadeligt miljø.
Komplikation
Blæren leiomyosarkom komplikationer Komplikationer akut hæmoragisk anæmi nyreinsufficiens
Kræft involverer ureteral åbning, hvilket forårsager ureteral åbning af okklusionen, og der kan være okklusion af hydronephrosis.I alvorlige tilfælde kan trykket i sækken øges markant, hvilket resulterer i lavere glomerulær filtreringshastighed, dysfunktion af kreatinin og urinstofnitrogen og endda nyreinsufficiens. . Hvis infektionen kombineres, kan hæmaturi forværres, og hyppig vandladning, hastighed og feber kan forekomme. Patienter med vedvarende hæmaturi kan også have hæmoragisk anæmi.
Symptom
Symptomer på leiomyosarcoma i blæren Almindelige symptomer Urin dysuri og urinretention
1. Bruttohæmaturi og dysuri Svær hæmaturi er for det meste grov hæmaturi, dysuri forværres gradvist med hyppig reduktion i blæreevnen.
2. Den fysiske undersøgelse af maven berører overfladen er ikke glat, hård, ingen ømhed, uklare grænser og en dårlig massemasse.
Undersøge
Undersøgelse af leiomyosarkom i blæren
Urinrutineundersøgelse kan ses ved grov hæmaturi eller mikroskopisk hæmaturi.
1. B super viser, at tumorens form er uregelmæssig, det indre er ujævnt og lavt ekko, og der er mange flydende mørke områder.
2. CT viste en betydelig masse i blæreområdet, og den forbedrede scanning viste signifikant forbedring.
3. Cystoskopi og biopsi kan hjælpe med diagnosen.
Diagnose
Diagnosticering og differentiering af blæreleiomyosarkom
Diagnose
Ifølge kliniske manifestationer kan tegn kombineret med billeddannelse og histopatologisk undersøgelse bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Blære sten hematuri, dårlig vandladning, ubehag i underlivet og tumorer i blæren, blæreområdet almindelig film er den vigtigste metode til diagnose af blære sten, 90% af tilfældene kan vise sten skygge, negative sten kan være gennem cystografi, B-mode ultralyd, CT Diagnosen stilles. Cystoskopien kan direkte observere stenens størrelse og form.Det kan også indikere, om stenen er kombineret med svulsten. Hvis det mistænkes, kan biopsi bruges til at bekræfte diagnosen.
2. Ureteral cyste Ureteral cysteinfektion kan også have hæmaturi, men hæmaturi er sjælden og ikke alvorlig, cystografi er negativ, slangehovedlignende morfologi, placeret i trekanten, glat overflade, B-mode ultralyd er en trekantet ureteral cystisk masse Med urineringens vandladningsaktivitet, rytmiske systoliske og diastoliske forandringer, cystoskopi, se ureteral åbning, blisterlignende bule, normal blære slimhindedækning, klare blodkar og peristaltik i overensstemmelse med vandladning.
Da cyste forhindrer ureteral vandladning, ipsilateral nyre, ureteral hydrops, urografi, B-mode ultralyd, kan CT-undersøgelse påvise denne abnormitet, hvilket giver vigtige ledetrin til diagnosen ureteral cyste.
3. Blæretuberkulose kan have hæmaturi og irritation i blæren, blæretuberkulose har en historie med nyre eller tuberkulose, lav feber, nattesved, appetitløshed og andre systemiske symptomer, ris suppe pyuria, urintest et stort antal pusceller, urin tuberkulosekultur 60% Positive, eksfolierede celler med urin var negative for tumorceller, urinudstryk blev fundet for syrehurt baciller, cystografi og B-mode-ultralyd uden pladsbesættende læsioner, cystoskopi, intravesikal inflammatorisk hyperæmi, sløret blodkar, synlig tuberkulose Sektioner, mavesår, ingen nye organismer, mavesår er nødt til at være opmærksomme på identificeringen af invasiv blærekræft, at tage biopsi er af stor værdi for differentiel diagnose.
Blæretuberkulose er for det meste en del af urin tuberkulose, ofte med nyretuberkulose, epididymal tuberkulose og prostatatuberkulose.Det bør kontrolleres for de tilsvarende dele, som kan give stærkt bevis for diagnose.
4. Prostatisk hyperplasi Prostatisk hyperplasi kan have grov hæmaturi og åbenlyse symptomer på blæreirritation, men godartet prostatahyperplasi er kendetegnet ved progressiv dysuri. Historien er længere, mere end et par år, og rektalundersøgelse kan berøre den forstørrede prostata. Den midterste rille forsvandt, og cystografien viste et indtryk på blærens hals. Det var en negativ skygge, der stikker ud mod blæren. Overfladen var glat og buet. Både B-mode-ultralyd og CT-undersøgelse viste forstørrelse af prostata. Cystoskopi, bortset fra prostata. Derudover kan en proliferativ ændring i blæren observeres, som manifesteres som dannelse af trakulær kammer, men ingen klare nye organismer.
5. Blærepolypper Denne sygdom er sjælden, forekommer oftest ved kronisk betændelse, parasitære sygdomme og fremmedlegeme stimulering, sekundær irritation har blæreirritation, generelt ingen dysuri, cystografi viser blærens fylde mangler, blærepolypes hematuri er ikke så alvorlig som blærekræft Der findes ingen tumorceller i urinen, sygdommen udvikler sig langsomt, cystoskopi, overfladen af polypen er glat, stikker ud i blærehulen, der er ingen åbenbar tumorpedikel, overfladen er dækket med slimhinde, blodkarets struktur er klar, og overfladen af den ondartede tumor er blomkålagtig eller villi-lignende. Det kan have mavesår, let blødning og biopsi kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
6. Kirtelcystitis er en sjælden godartet proliferativ læsion af blæreepitel, manifesteret som hæmaturi, blæreirritation og dysuri, mere forbundet med kronisk irritation af infektion, sten, obstruktion, hvad enten B-mode ultralyd eller cystoskopi, papilloma Kirtelcystitis kan let fejldiagnostiseres som en tumor, og biopsi er et vigtigt middel til diagnose.Dernæst er følgende punkter nyttige til at identificere: For det første er den papillære overflade af kirtelcystitis glat, pedikel bred og fri for blodkar. Long-in og for det andet, ingen invasiv vækst, og bred-baseret blære tumor B-mode ultralydbilleder viste infiltrative ændringer, follikulært, villøst ødem var gennemsigtigt og glat under cystoskopi, i modsætning til migrerende cellekarcinom Og blodkarene er åbenlyse, førstnævnte er ikke let at få blødning under biopsi, sidstnævnte er let at blødde, og den diffuse og kroniske inflammatoriske type kan have en fortykkelse af blærevæggen, hvilket afhænger af identifikationen af biopsi og invasiv blærekræft.
7. Intravesikal blodpropp, hæmaturi, cystografi, B-mode ultralyd, CT og andre tests har vist, at blærens fyldningsfejl skal differentieres fra blæretumoren, men blodproppen i blæren er forårsaget af blødning af den øverste urinvej eller blære, som begge er primære. Sygdommen kan kontrolleres. Røntgenundersøgelse skal først bruges. B-mode-ultralyd eller CT-undersøgelse skal udføres for at kontrollere den øverste urinvejsskade for læsioner. Samtidig er blærens blodpropper varierende. På to forskellige tidspunkter kan størrelsen og formen ændres eller endda forsvinde. Når positionen ændrer sig, er der en stor bevægelse, som ikke er forbundet med blærevæggen. Når cystoskopien er fyldt med vand, bevæger blodproppen sig i fri tilstand, og farven er lys rød eller mørkebrun.
8. Cystinflammatorisk pseudotumor er en masse, smertefri grov hæmaturi svarer til tumor, men sygdommen er en tumorlignende masse dannet af lokal hyperplasi under den langsigtede virkning af kronisk inflammation, som er en godartet interstitiel læsion. Urineksfoliativ cytologi kan kun påvise inflammatoriske celler, ingen tumorceller; cystoskopi er mørkegrå, kuperet, bølgende, uklare grænser, bred base, strengt taget kun lokal hævning snarere end typiske brystvorter Formede eller nodulære læsioner er biopsi det mest effektive middel til endelig diagnose.
