Blære fæokromocytom
Introduktion
Introduktion til blæreheokromocytom Pheochromocytoma-blæren er en ikke-epitelisk tumor i blæren, der stammer fra kromaffinceller, der er tilbage i blærevæggen i den embryonale periode. Tumoren stammer fra de parasympatiske ganglier i blærevæggen. Cirka 83% af blæren pheochromocytoma kan producere hormoner, som udskilles, når blæren er detrusor sammensat, fordi tumoren klemmes. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Hypertensiv krise Netthindeløsning
Patogen
Årsag til blære pheochromocytoma
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien af pheochromocytoma er lige så uklar som andre tumorer, men der er adskillige specielle tilfælde, der kan være relateret til etheiologien af pheochromocytoma. Tidlige embryoniske sympatiske neuroner stammer fra neurale kamper og neurale rør, er sympatiske moderceller og En fælles forløber for kromoblaster, de fleste af chromoblasterne migrerer ind i den embryonale binyrebark for at danne den embryonale binyremedulla, og en anden del af chromoblasterne migrerer til den paravertebrale eller aorta sympatiske ganglier med de sympatiske neuroblaster. Dannelse af ekstra-adrenale pheochromocytiske celler, de ekstra-adrenale pheochromocytiske celler modnes 9 til 11 uger efter embryoner og modnes tidligere end de binyre medulla chromaffin-celler. Efter fødselen modnes binyrerne chromaffin-celler og de ekstra-binyrerne Kromaffincellerne degenererer og forsvinder gradvist, så i den embryonale periode distribueres flere chromaffinceller. Kun de binyremedullaceller kan forblive i det modne trin. Under visse særlige omstændigheder kan disse homologe neuroektodermale celler forekomme. Tilsvarende tumorer.
(to) patogenese
Blæren pheochromocytoma er for det meste begrænset til blærevæggen eller kun til væggen. Identifikationen af godartet og ondartet afhænger ikke af biologiske indikatorer eller cytologiske træk, men tumoren skal infiltreres i kapslen eller tilstødende væv. Eller ikke-kromofobt væv uden for blæren har metastaser som basis for diagnosen malignt pheochromocytoma.
Årsagen til pheochromocytoma i blæren kan være relateret til det resterende kromatinvæv i blæren. Tumoren er nodulær eller polypoid, og strukturen er hård. Det har tydelige grænser med normalt blærevæv, men det meste af det tilstødende blæremuskelmag ødelægges. Slimhinden kan have mavesår, tumorsektionen er homogen, brun eller gulbrun, tumorcellerne er polygonale eller fusiforme, og der er mange cytoplasmatiske granuler, der let farves af chromesalte. Cellepopulationen er lobulær, strimmelformet eller lille redenlignende.
Forebyggelse
Blæren pheochromocytoma forebyggelse
Der er ingen forebyggende metode til denne sygdom. Tidlig detektion, tidlig diagnose og tidlig behandling er af stor betydning for den indirekte forebyggelse af denne sygdom.
Komplikation
Blæren pheochromocytoma komplikationer Komplikationer, hypertensiv krise, nethindeløsning
1. Hypertensiv krise: Det er et ekstremt kritisk symptom kompliceret af hypertensive patienter Under påvirkning af uheldige årsager stiger blodtrykket pludselig over 26,6 / 16 kPa (200/120 mm Hg), og hjerte og hjerne vises. Akut skade på nyrerne.
2. Hypertensiv retinopati: henviser til den kontinuerlige stigning i systemisk arterielt blodtryk, hvilket forårsager ødelæggelse af blod-nethindebarriere, plasmalækage, dannelse af blodkar i blodkarene, nethindødem, blødning, iskæmi eller udskillelse. I tilfælde af alvorlig sygdom kan nethindeløsning forekomme.
Symptom
Symptomer på pheochromocytoma i blæren Almindelige symptomer Hypertension, bleg, diabetiker, hæmaturi
De typiske kliniske manifestationer af pheochromocytoma i blæren er hypertension, hæmaturi og diabetes. Hypertension kan være vedvarende eller paroxysmal. Det er kendetegnet ved paroxysmal hypertension, når blæren er fuld, pulsen accelereres, bleg, hovedpine og ud Sved osv. Symptomerne nåede et højdepunkt under vandladning, synkope kan forekomme, symptomer gradvist lettet efter vandladning, hæmaturi er for det meste smertefri, intermitterende grov hæmaturi, blæreheochromocytoma uden endokrin funktion kan have ingen symptomer undtagen lokale læsioner.
Undersøge
Undersøgelse af blæreheokromocytom
Bestemmelse af urincatecholamin (CA) og dens metabolit (3-methoxy-4-hydroxymandelinsyre VMA) er nyttigt til kvalitativ diagnose, men den ikke-anfaldspositive hastighed er lav, og phentolamin-inhiberingstesten er positiv. Vigtigt diagnostisk grundlag.
1. B-ultralyd, CT eller MR kan bestemme tumorstørrelsen, og om der er metastase, CT er en praktisk og værdifuld billeddannelsesmetode til lokaliseringsdiagnose af ektopisk pheochromocytom.
2. Den positive frekvens af cystoskopi er ca. 80%. Det kan ses, at den lokale blære slimhinde stikker ud i hulrummet. Den har en halvkugleformet basal overflade, glat overflade og overbelastet rødme. Fordi pheochromocytoma er placeret i blærevæggen, er det kun en positiv hastighed af slimhindebiopsi. Lav og let at blø.
3.131I-MIBG (131I-meta-iodobenzidin) -afbildning kan specifikt lokaliseres, jo højere aktivitet af pheochromocytoma, desto mere koncentreret 131I-MIBG, jo højere følsomhed for 131I-MIBG i diagnosen af blæreheokromocytom Til B-ultralyd er CT blevet vidt brugt.
Diagnose
Diagnose og differentiering af pheochromocytoma i blæren
Blærens pheochromocytoma er lettere at diagnosticere. Ud over de typiske symptomer er cystoskopi grundlaget for lokaliseringsdiagnose. Ved kontrol kan blodtrykket stige, og der skal træffes forholdsregler på forhånd.
Blæreepitel-tumorer: hæmaturi er indlysende, generelt diffus infiltration i hulrummet eller den diffuse infiltration af blærevæggen, biopsi kan bekræfte diagnosen.
