Teenagers dysfunktionel livmoderblødning
Introduktion
Introduktion til ungdoms dysfunktionel uterusblødning Ung dysfunktionel uterusblødning (dysfunktioneluterineblødning ieadolescentatpuberty) henviser til smertefrihed fra livmoderhulen, langvarig, stor, uregelmæssig blødning og ingen lokale organiske læsioner eller systemiske årsager. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% -0,03% (høj forekomst af unge piger) Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi
Patogen
Ungdommelig dysfunktionel uterusblødning
(1) Årsager til sygdommen
Ungdomsprimning begynder med et antal faktorer, der i øjeblikket ikke er godt forstået, og som påvirker stigningen i mængden af gonadotropinfrigørende hormon (GnRH), der udskilles af hypothalamus. Disse faktorer inkluderer:
1 stigning i vægt og basal stofskifte;
2 reduktion af autologt hormon og pinealhormoninhibering;
3 Virkningerne af neuronale hormoner og neurologiske faktorer i myelinalnerven, pinealkirtlen kan regulere pubertets endokrine funktion, og melatoninet, der udskilles derfra, transporteres gennem blodet eller cerebrospinalvæsken, virker direkte på hypofysen eller virker specifikt på underkroppen. Thalamus regulerer udskillelsen af hormoner i hypothalamus.Andre såsom skjoldbruskkirtlen og binyrebarken påvirker også hypofysen. At putte hypofysevev fra umodne dyr i sella hos det modne dyr kan udskille gonadotropiner, hvilket indikerer, at teenageren er i midten af puberteten. Når nervesystemet modnes, frigøres hypothalamus fra påvirkningen af depression og udskiller gonadotropin (GnRH) for at stimulere hypofysesekretionsfrigørende hormon (GnTH) til at indlede normal endokrin aktivitet i æggestokken i den tidlige ungdomstid på grund af hypothalamus-hypofyse-æggestokken Aksen er ikke veludviklet og kan ikke etablere en regelmæssig ovariecyklus. Derfor er de første par menstruationsperioder (ca. 15 måneder) efter menarche ofte en anovulatorisk cyklus. På dette tidspunkt er uregelmæssig menstruation et normalt fænomen, såsom langvarig enkelt østrogen. (E) Intimal hyperplasi under stimulering, niveauet af E er lavt, den endometriale kaste er blødning, klinisk manifestation Oligomenorré, mængden og konstant dryppende, menstruation.
(to) patogenese
Efter 20 menstruationer efter menarche, omkring en midt-sen periode i puberteten, modnes en ny E-positiv feedbackmekanisme, og under påvirkning af det hurtigt stigende E-niveau i midt-menstruationsperioden øges sekretionen af luteiniserende hormon (LH) hurtigt. Vækst, dannelsen af en fremtrædende LH-sekretionstop, denne høje koncentration af LH i den synergistiske virkning af follikelstimulerende hormon (FSH) ægløsning, dannelsen af ovarie corpus luteum, progesteronsekretion øges, hvilket førte til endometrial sekretionsændringer, derefter kvindelig Korrekt stimulering af progesteron, stabiliteten af den intime struktur opretholdes, og endelig udløses corpus luteum-degeneration, tilbagetrækning af østrogen og progesteron, en række ændringer i endometrium, hvoraf de vigtigste er endometrial krympning og spiralarterier. Forlængelsen af rytmisk sammentrækningstid og stigningen i intensitet, ledsaget af intimal svind, nedsat blodgennemstrømning af spiralarterie, nedsat venøs tilbagevenden, og tiden og intensiteten af sammentrækning af spiralarterie forlænges og øges én gang, hvilket forårsager endometrial orden og progression. Iskæmisk, intim kollaps, dannelse af menstruation af ægløsning.
Når den nye E-positive feedback-effekt ikke er tilstrækkeligt udviklet, er kroppen stadig i en tidlig pubertetstilstand, den negative feedback-mekanisme forbliver normal uden LH-top vises, og ægløsning kan ikke forekomme. I fravær af progesteron til at hæmme endometrial vækst, den intimale hyperplasi, Især fremmer den uregelmæssige stimulering af østrogen ikke det veludviklede tætte lag med tæt struktur. Manglen på tilsvarende vævsstruktur understøtter endometrievævet til at være ekstremt skrøbeligt, og det er tilbøjeligt til spontan overfladisk gennembrud, hæmoragisk nekrose. Når en hæmoragisk læsion endnu ikke har Komplet helbredelse, ny gennembrudsblødning et andet sted på grund af en del af den intime, uregelmæssige og usynkroniserede sammenbrud, udgød blødning fører til kontinuerlig blødning og forlænget blødningstid, såsom gennembrudsblødning med multiple vaskulære adgang Åben, kombineret med tab af rytmisk sammentrækning af blodkarene, kan forårsage alvorlig blødning.
Forebyggelse
Adolescent dysfunktionel forebyggelse af uterusblødning
(1) Adolescent sundhedsviden bør populariseres, så unge piger kan forstå den normale vækst- og udviklingsproces i ungdomsårene, hvad der er årsagen til menstruation, og hvilke faktorer der kan forårsage menstruationsafvik. Piger kommer normalt til menstruation mellem 13 og 16 år. De fleste af dem etablerede en normal menstruationscyklus kort efter den første menstruation, og menstruationscyklussen blev udført på månedsbasis, mens nogle få af dem ikke var fuldt modne på grund af deres endokrine funktion, kan menstruationsforstyrrelser forekomme. Overdreven mental stress, træthed, underernæring osv. Kan fremkalde dette fænomen. Derfor skal unge piger sørge for undersøgelse og liv, være opmærksomme på arbejde og hvile, motion, øge fysisk kondition, for at sikre tilstrækkeligt indtag af næringsstoffer (protein, vitaminer, jern) for at undgå kold kost.
(2) Når livmorhulen er forbundet inde og ude under blødning, vil bakterierne hurtigt formere sig og forårsage sygdom på grund af et godt vækstmiljø. Vær derfor opmærksom på vulvaen under blødning, skift undertøj og menstruationspude og andre menstruationsmaterialer; rengør ikke vulvaen på grund af blødning, tværtimod skal menstruationsperioden rengøres dagligt for at fjerne blod. Nogle vulvarrengøringsmidler kan bruges, men de kan også vaskes med varmt vand, men bør undgås; gifte kvinder skal undgå sex i blødningsperioden.
Komplikation
Adolescent dysfunktionel komplikation af uterusblødning Komplikationer anæmi
Anæmi, alvorlige tilfælde kan kompliceres af anæmi.
Symptom
Symptomer på dysfunktionel uterinblødning i ungdomsårene Almindelige symptomer Vaginal kontinuerlig moderat blødning, overgangsalder, truet abort, uterusblødning, trombocytopeni, blødning, næseblødninger, koagulopati, ufuldstændig abort, hepatosplenomegali
Ungdommelig dysfunktionel uterusblødning hører for det meste til anovulatorisk menstruation, kan opdeles i:
1.E for meget type:
Endometriumhypertrofi og hypertrofi, nekrose, hvilket resulterer i overdreven menstruationsstrømning, forkortet menstruationscyklusinterval, manifesteret som hyppig menstruation med menorrhagia.
2.E lav type:
Selvom E-niveauet er lavt, er nogle follikler ikke fuldstændigt atrofieret på grund af uregelmæssige follikler, og andre follikler udvikler og akkumulerer E. Det gør også endometrial hypertrofi, og mængden af blødning er lang, når den falder af. Den varer i lang tid og har en periode i overgangsalderen. Der er blødning efter tiden, så der er ofte uregelmæssig menstruation ledsaget af overdreven menstruationsstrøm, langvarig menstruation, de sidstnævnte to er mere almindelige.
Undersøge
Undersøgelse af dysfunktionel uterusblødning i ungdomsårene
Blodrutineundersøgelse, koagulationstid, protrombintid og thromboplastintid, fibrinogen, blodbiokemi såsom thyroideafunktion, leverfunktionsundersøgelse, tumormarkørundersøgelse. B-ultralyd.
Diagnose
Diagnose og differentiering af dysfunktionel uterusblødning i ungdomsårene
Diagnose
Adolescent dysfunktionel uterusblødning bør diagnosticeres på grundlag af udelukkelse af andre læsioner, så en detaljeret medicinsk historie, detaljeret og omfattende fysisk undersøgelse, især opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af hepatosplenomegaly for at finde koagulopati, være opmærksom på gynækologisk undersøgelse Hymen, anusundersøgelse opmærksom på livmorens størrelse og hårdhed, for at udelukke de mest almindelige graviditetskomplikationer, såsom truet abort, ufuldstændig abort, hvis patientens mor har en historie med at tage syntetiske E-lægemidler som diethylstilbestrol under graviditet, bør vi overveje udelukkelse af vaginal cervikal adenose og Muligheden for klar cellekræft, piger er sårbare, såsom mental stress (såsom eksamener, bange), overdreven fysisk anstrengelse (såsom træning, træthed i arbejdet), mild hypothyreoidisme kan forårsage menstruationsforstyrrelser, så skjoldbruskkirtelfunktion bør opføres Til rutinen.
Koagulopati spiller også en vigtig rolle i mange tilfælde af ungdomsmenstruation, især idiopatisk throm bocytopenic purpura (ITP). Claesseus (1981) rapporterede, at 18,6% af 59 tilfælde af ungdomsmenstruation var primære Seksuel koagulopati, 4 tilfælde var idiopatisk ITP, 3 tilfælde var willebrandsygdom (autosomal dominerende arv, medfødt hæmoragisk kvalitet, forlænget blødningstid, mangel på faktor VIII) og 2 tilfælde af Glanzmanus sygdom (blodpladinsufficiens) , tilbagetrækning af dårlig blodprop, forlænget blødningstid), globin-producerende anæmi (thalassæmi), 1 tilfælde af medfødt aplastisk anæmi-syndrom, 49% af de ovennævnte 59 tilfælde af alvorlig menorrhagi (29/59) Ved indtagelse er hæmoglobin <100 g / L, den gennemsnitlige hæmoglobin 79 g / l, hvoraf 28% (17/59) for koagulopati, 35% af tilfældene kræver blodtransfusion eller plasmaoverførsel på grund af koagulationsdefekter, således synlig koagulopati og ungdomsmenstruation For mange forhold, når man bliver spurgt om sygdommens historie, til at understrege, om der er næseblødning, blødende tandkød og hudblå, og en familiehistorie med blødningsforstyrrelser.
Differentialdiagnose
Bør være opmærksom på tuberkuløs betændelsessygdom, endometrial tuberkulose, endometritis, sekundær til blødning i koagulationsmekanismen, identificer menstruationscyklussen forårsaget af blødningsforstyrrelser.
