Teenager dysfunktionel uterin blødningsforstyrrelse
Introduktion
Introduktion til ungdoms dysfunktionel uterusblødning Dysfunktionel uterusblødning kaldes funktionel uterusblødning eller dysfunktionel uterusblødning, forårsaget af neuroendokrine lidelser, snarere end graviditet, endometriale tumorer, infektioner eller blodsygdomme, ofte opstået i ungdomsårene, er anovulatoriske funktionelle Livmoderblødning, også kendt som teenagers funktionelle livmoderblødning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi polycystisk æggestokkesyndrom
Patogen
Årsagen til dysfunktionel uterusblødning i ungdomsårene
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til anovulatorisk dysfunktionel uterusblødning er forskellig i ungdomsårene og overgangsalderen.Dysfunktionel uterusblødning skyldes hypoplasi eller forsinkelse af hypothalamus-hypofyse-ovarieakse. En perfekt positiv feedback-reguleringsmekanisme er ikke blevet etableret mellem hypothalamus og æggestokk. Under virkningen af hypofysefollikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) udvikler follikler og udskiller østrogen, men den positive feedback af østrogen til hypothalamus bør ikke danne toppen af FSH og LH i den normale menstruationscyklus, så der er Follikeludvikling, men ikke ægløsning, menopausal dysfunktionel uterusblødning skyldes hovedsageligt den naturlige nedgang i æggestokkens funktion, antallet af follikler reduceres, men ikke modnes, og responsen på hypofyse gonadotropin reduceres, så ægløsning stopper, når æggestokkens funktion falder, hvilket fører til overgangsalderen i anovulatorisk dysfunktionel uterusblødning.
Der er fire årsager til dysfunktionel uterusblødning af ægløsning:
1. Utilstrækkelig funktion af corpus luteum: follikeludvikling og ægløsning i menstruationscyklussen, men utilstrækkelig progesteronsekretion eller for tidligt corpus luteum i lutealfasen fører til dårlig endometri sekretion.
2. Endometrial insufficiens: at på grund af utilstrækkelighed i corpus luteum, østrogen og progesteron ikke hurtigt kan nedsættes, kan endometrial ubalance på grund af hormonniveauer ikke udgives uregelmæssigt, så blødningsperioden forlænges, øges blodvolumen, også kendt som corpus luteum atrofi Ikke komplet.
3. Forlængelse af endometrial reparation: På grund af endometrieaffolieringen i menstruationsperioden er de nye follikler i den næste cyklus langsomt eller dårligt udviklet, og det udskilte østrogen er utilstrækkeligt, så endometrium ikke kan regenereres og repareres som planlagt, og menstruationen forlænges.
4. Æggeblødning: på grund af den kortvarige tilbagegang af hormoner under ægløsning mister endometriet understøttelse af hormoner, og nogle endometrieaffald forårsager abstinensblødning. Når østrogen udskilles nok, repareres endometriet og hæmostase.
(to) patogenese
Den normale måned styres af den hypothalamisk-hypofyse-æggestokkeakse. Når folliklen udvikler og syntetiserer østrogen, spredes endometriumet; efter ægløsning danner æggestokken en corpus luteum, der syntetiserer østrogen og progesteron; progesteron får prolifererende endometrium til at forekomme. Ændringer i den sekretoriske fase, såsom svigt af befrugtede æg, befrugtning af æggestokkene lungeum degenererer ca. 14 dage efter ægløsning, udskiller ikke længere kvindelig, progesteron; på dette tidspunkt mister endometrium hunnen, progesteronunderstøtningen og krymper, spiralarterie Stærk sammentrækning, aftagelse af venøs tilbagevenden og iskæmisk nekrose i endometrium, hvilket får det funktionelle lag af endometrium til at falde af, mens det passerer gennem. Samtidig dannes trombe i slutningen af spiralarterien i endometrium, mængden af blødning reduceres, og den nye follikulære cyklus begynder. Og udskiller østrogen, så endometriumet reparerer og stopper blødningen, derfor er den normale menstruationsblødning relativt konstant og naturligt stopper blødningen.
Hvis der ikke er ægløsning, syntetiserer æggestokkene ikke progesteron, proliferation af endometrium under virkningen af et enkelt østrogen, når østrogenniveauer ikke længere kan opretholde en fortykket endometrium, en del af endometrieaffald og blødning (gennembrud blødning), en Efter reparationen faldt den anden del igen, hvilket fik blødningen til at fortsætte. På grund af manglen på progesteron krymper enden af spiralenden af spiralarterien ikke, hvilket resulterer i mere blødning, såsom flere åbne blodkar i endometrialudgydelsesområdet, derefter Mængden af blødning er steget dramatisk.
De fleste af pigers primære menstruation er ikke ægløsning, så dysfunktionel uterusblødning kan forekomme på tidspunktet for menarche, eller inden for 2 til 3 år efter menarche, eller efter regelmæssig menstruation.
Adolescent hyperthyreoidisme eller hypothyreoidisme, kan være forbundet med funktionel uterusblødning, eksperimentelle fund, skjoldbruskkirteldysfunktion, ovariecelle metabolisk hastighed faldet, follikulær dysplasi, sekretion af østrogenmangel, menneskelig observation, hypothyroidisme, stigning i TSH i blod Høj, der påvirker produktionen af gonadotropin, forårsager anovulation eller luteal funktion. Når thyroideafunktion er hyperthyroidisme, øges ovariehormonsekretionen, menstruationscyklussen forkortes, eller ægløsning stoppes, endometrial hyperplasi er for lang, og funktionel uterusblødning forekommer.
Polycystisk ovariesyndrom kan forekomme i ungdomstiden, kendetegnet ved ikke-ægløsning, manifesteret som amenoré eller funktionel blødning i livmoderen, nogle tilfælde med behåret, fedme og / eller bilateral udvidelse af æggestokkene.
Hos unge adrenal hyperplasi forekommer funktionel uterusblødning også på grund af øget androgen i kroppen.
Mest pubertal dysfunktionel uterusblødning er forårsaget af hypoplasi af hypothalamus-hypofyse-ovarieaksen Mental stimulering eller sygdom kan forårsage funktionel uterusblødning på grund af dysfunktion af den nyudviklede hypothalamisk-hypofyse-ovarieakse.
Forebyggelse
Forebyggelse af dysfunktionel uterusblødning i ungdomsårene
Opretholdelse af et godt helbred er hoveddelen af at undgå dysfunktionel uterusblødning.
1. Adolescent sundhedsviden skal populariseres
Få unge piger til at forstå den normale vækst- og udviklingsproces i ungdomsårene, hvad er årsagen til menstruation, hvilke faktorer der kan forårsage menstruationsafvik, hvad skal der gøres, piger kommer normalt til menstruation fra 13 til 16 år gamle, de fleste af dem etablerede normale efter den første menstruation Menstruationscyklus, i henhold til den månedlige menstruation, og nogle få på grund af dens endokrine funktion er ikke fuldt moden, kan der være menstruationsforstyrrelser, overdreven mental stress, træthed, underernæring osv. Kan fremkalde dette fænomen, derfor skal unge piger arrangere læring og liv Vær opmærksom på arbejde og hvile, træning, forbedret fysisk kondition, sørg for tilstrækkelig ernæring (protein, vitaminer, jern) indtag, undgå kold kost, spis mere fisk, kød, æg og mælk, grøntsager, bogey Spis krydret krydret mad; brug jernpotte til at tilberede grøntsager, tag jernholdige medikamenter såsom jernholdig sulfat oral væske osv., Øg jern, forbedret anæmi.
2. Undgå infektion
Når blødning opstår, kommunikerer livmoderhulen internt og eksternt. På grund af det gode vækstmiljø vil bakterier hurtigt formere sig og forårsage sygdom. Derfor er det ikke kun nødvendigt at forhindre forekomst af systemiske sygdomme, men også være opmærksom på menstruationshygiejne. Ved blødning skal man være opmærksom på vulva ren og ren hver dag. Kønsorganerne er 1 eller 2 gange for at fjerne blodpletter, og menstruationspuderne og undertøjet skiftes ofte.Nogle vulvarrengøringsmidler kan bruges, men de kan også vaskes med varmt vand, men bade bør undgås. Gifte kvinder skal undgå sex i blødningsperioden.
3. Andet
Hvis mængden af blødning er stor, kan den forårsage anæmi, og kroppens modstand reduceres.Det er nødvendigt at styrke hæmostase-foranstaltningerne og anti-infektion efter behov for at forhindre forekomst af betændelse og akutte infektionssygdomme.Tag normalt ikke regnen og vaden, og tøjet skal udskiftes i tide for at undgå kulde. Invasion af ondskab for at forhindre kold stagnation, forhindring og overdreven blødning eller drypp.
Forstå korrekt udviklingsprocessen i ungdomsårene, arranger læring og livet med rimelighed, rettidig behandling og forebyggelse af komplikationer, og unge piger vil med succes passere denne fysiologiske udviklingsperiode.
Komplikation
Adolescent dysfunktionel komplikation af uterusblødning Komplikationer anæmi polycystisk æggestokkesyndrom
Mængden af blødning er stor, tiden er lang, ofte kombineret med anæmi, og nogle har dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, adrenal hyperplasi og polycystisk æggestokkesyndrom.
Symptom
Symptomer på dysfunktionel livmoderblødning i ungdomsårene Almindelige symptomer Korthed i ødemer, svimmelhed, vaginal kontinuerlig moderat blødning, lilla livmoderblødning, vægttab, amenoré, manglende appetit, tab af appetit
1. Ujævn blødning i livmoderen: blodvolumen i lang tid, eller pludselig stigning, lang menopausetid, mængden af blødning, og kan vare i mere end et par måneder, cyklussen er kortere end 21 dage, når strømmen stopper.
2. Fysisk undersøgelse: normal kønsundersøgelse eller bilateral ovariesymmetri steg lidt.
3. Basal kropstemperatur: enfasetype.
4. Anæmi-symptomer: overdreven blodtab kan forårsage anæmi, alvorlige tilfælde kan forekomme svimmelhed, hjertebanken, åndenød, træthed, ødemer, tab af appetit og så videre.
5. Overdreven symptomer på udskillelse af hormoner: brystsmerter, buk i nedre del af maven, følelsesmæssig spænding osv.
Undersøge
Undersøgelse af dysfunktionel uterusblødning i ungdomsårene
1. Blod LH og FSH: Der er ingen top omkring 14 dage før blødning.
2. Blod E2: Oprethold et niveau uden fluktuationer.
3. Blodprogesteronværdi: meget lav eller kan ikke måles.
4. Når thyroidea-dysfunktion kombineres: blod T3, T4 og TSH er unormale.
5. I kombination med medfødt adrenal hyperplasi: øget blod androgen eller øget ketonsteroider i 24 timers urin.
6. Når det kombineres med anæmi: røde blodlegemer og hæmoglobin er lave, og leverfunktionen er normal.
Andre hjælpekontroller:
1. Diagnostisk curettage: gifte patienter med mere blødning eller vedvarende non-stop, skal først bruge diagnostisk curettage for at stoppe blødningen og kan undersøge livmoderhulen for at afgøre, om der er organisk sygdom, endometrial sygdom, ingen ægløsning Endometrium af uterusblødning er en proliferativ faseændring eller er en cystisk, adenomatøs hyperplasi, kan udvikles til atypisk hyperplasi eller endometriecancer uden behandling; ovarieblødning er en "sekretorisk ændring" "sekretorisk sekretion "På den femte blødningsdag kan endometrium af den sekretoriske fase stadig skrabes, hvilket er atrofi af corpus luteum.
2. Cervikal slimkrystallisering: Se dentatkrystallisationen i livmoderhalsens slim før blødning, hvilket antyder, at der ikke er blødning af ægløsning.
3. Hysteroskopi: Det er nyttigt at finde små uteruslæsioner, såsom små livmoderpolypper, submucosal livmoderfibroider osv., Og kan vælge biopsi under direkte syn, hvilket øger påvisningen af sådanne organiske sygdomme. sats.
4. B-ultralydundersøgelse: små livmoderfibroider (mellem muskelvægge) og små ovarietumorer kan findes, eller ingen cystisk forstørrelse af ovarier, og livmoder lesioner kan findes, og tykkelsen af endometrium kan måles, struktur, osv .; Overvågning af den nedstrøms saltopløsning for at øge kontrasten til lydbilledet kan forbedre diagnoseraten for små intrauterine læsioner, såsom polypper og submukosale fibroider.
Diagnose
Diagnose og diagnose af dysfunktionel uterusblødning i ungdomsårene
Diagnose
1. Historie: Detaljerede undersøgelser om alderen på menarche, årsagen til ændringer i menstruationscyklussen, blødningskarakteristika, ledsagende symptomer og behandlingsmetoder, effekter osv., Vær særlig opmærksom på antikonceptionshistorie og østrogenpåføring.
2. Fysisk undersøgelse:
(1) Systemisk undersøgelse: om der er vægttab, fedme, behåret, lilla hud og purpura.
(2) gynækologisk undersøgelse: historien med aseksuel liv analfingerdiagnose, bestem størrelsen på livmoderen, fastgørelsesklumper, såsom mistanke om organiske læsioner eller graviditet, skal foretage en vaginal undersøgelse (først få forældremyndighed).
Differentialdiagnose
Identifikation af uterusblødning forårsaget af ufuldstændig abort, endometrial polypper, kønsvulster og endokrine sygdomme.
1. Systemiske sygdomme: såsom blodsygdomme, leversygdomme, hypertension, skjoldbruskkirteldysfunktion osv., Kan forårsage unormal blødning i livmoderen, kliniske og laboratorieundersøgelser såsom knoglemarv, leverfunktion, thyroideafunktionstest osv. Kan hjælpe med at identificere denne sygdom .
2. Unormal graviditets- og graviditetskomplikationer: såsom abort, ektopisk graviditet, trofoblastisk tumor, placentarester, dårlig livmoderinvolvering osv. I henhold til den kliniske graviditetshistorie, bestemmelse af urin villus gonadotropin og B-ultralyd er ikke vanskeligt at identificere.
3. Genital tumorer: såsom endometriale polypper, submucosal livmoderfibroider, endometrial adenocarcinom, ovarielle funktionelle tumorer osv. Skal foretage en detaljeret gynækologisk undersøgelse, være opmærksom på, om der er en tumor nær livmoderen, om nødvendigt B-ultralydundersøgelse, Diagnostisk curettage og andre test for at bekræfte diagnosen.
4. Genitalinfektioner: såsom akut og kronisk endometritis, tidlig endometrial tuberkulose kan blokeres af regenereringen af det endometriale funktionelle lag, men mængden af blødning er generelt lille, kan have infektionens historie og ydeevne og kan være Det helbredes ved anti-infektionsbehandling og identificeres i overensstemmelse hermed.
