astigmatisme
Introduktion
Introduktion til astigmatisme Hvis brydningstilstanden eller dioptren af øjeæblet er forskellig på forskellige meridianer, især hvis krumningsradius af hornhindens overflade ikke er en sfærisk overflade, er øjet i en ureguleret tilstand, og det lige lys uden for 5 meter kan ikke bøjes efter de forskellige meridianer på øjeeplet. Nethinden danner et fokus og danner en fokal linje, så billedet på nethinden er sløret. Denne ametropi kaldes astigmatisme. Astigmatisme kan opdeles i uregelmæssig astigmatisme og regelmæssig astigmatisme. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: 3-5% (forekomsten af denne sygdom i nærsynethed er ca. 3-5%) Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nærsynethed, presbyopi
Patogen
Årsag bygningsfejl
Krumningsastigmatisme (15%):
Hvis graden af astigmatisme er høj, forekommer den ofte i hornhinden.Denne astigmatisme er normalt medfødt.Det kan konstateres, at det normale menneskelige øje har mild astigmatisme målt ved keratometeret, hvilket er næsten uundgåeligt.Den mest almindelige astigmatisme er lodret bøjning. Graden er større end niveauet, generelt omkring 0,2D, og den milde astigmatisme kan betragtes som fysiologisk.Den skyldes den hyppige komprimering af øverste og nedre øjenlåg. Med alderen stiger denne fysiologiske defekt en svag stigning. tendenser.
Erhvervet astigmatisme (15%):
Kan være forårsaget af hornhindelæsioner (det mest fremtrædende eksempel er keratoconus), øjetraume, der involverer hornhinden (såsom operation efter øjenoperation, især hornhindesnit), kan også give det samme resultat, efter øjenmuskelablation, kan også forårsage mild astigmatisme Hornhinde-astigmatisme kan også være forårsaget af undertrykkelse af øjenlågstumoren. Under normale omstændigheder, når øjenæblet presses med en finger, kan sammentrækningen af øjenlåget eller virkningen af den ekstraokulære muskel give en midlertidig ændring i formen af øjeæblet, hvilket resulterer i forskellige grader af astigmatisme. Linsekurvaturastigmatisme er ikke ualmindelig, men forekomsten af dette tilfælde er relativt let, og astigmatismen forårsaget af kegleobjektivet kan nå en meget åbenlys grad, men det er ekstremt sjældent.
Optisk centerafvigelse astigmatisme (18%):
Det er ikke ualmindeligt, at linsens placering er lidt skæv eller forlader det optiske systems akse, men denne medfødte defekt er ofte meget lille og forsømmes. Subluxationen af linsen forårsaget af traumer får de optiske egenskaber til at ændre sig lidt, men Resultatet er meget åbenlyst.
Eksponentiel astigmatisme (18%):
Dette skyldes en lille forskel i brydningsindekset for forskellige regioner i linsen, som er fysiologisk. Denne grad af astigmatisme er lille og har ingen praktisk betydning. Ændringen af brydningsmedium forårsaget af grå stær har imidlertid åbenlyst indflydelse og kan producere forskellige En slags astigmatisme, visuel forvrængning og polyopi.
patogenese
Øjets astigmatisme stammer hovedsageligt fra hornhinde-astigmatisme. Derfor anvendes hornhinden som brydningsoverflade på øjet. Når hornhinden passerer gennem hornhinden, dannes der to brændelinjer, der kaldes henholdsvis den forreste brændelinie F1 og den bageste fokalinie F2 med de to brændpunkter som grænser og parallelle stråler. Efter hornhindebrydning dannes en kegleformet astigmatismekegle, der kaldes Sturm conoid. Keglesektionens form kan ses fra fig. 1B, og astigmatisme af forskellige former dannes på grund af forskellige positioner. Lidt før den forreste foklinie F1, fordi lyset på AB-hovedmeridianen er tæt på at fokusere, og lyset på den cd-svage hovedmeridian er langt fra fokuslinjen, lyset er vidt spredt, og lyskeglets tværsnit er vandret elliptisk (1), AB Varplinjen danner en vandret linje (2) foran på F1. Herefter er AB-varpelinjen spredt, CD-varpen er endnu ikke fokuseret, lyskeglesektionen danner en vandret ellipse (3) mindre end (1), og derefter spredes AB-varpen og CD-varpen. Mængden af opsamlede stråler er ens, og tværsnittet af lyskeglen danner en cirkulær spredningskreds (4), der kaldes den minimale spredningscirkel eller cirklen med mindst diffusion. Selvom billedet ikke er klart her, er deformationen den letteste. Senere, fordi de lodrette varpstråler spreder sig, er de vandrette varpstråler tæt på poly Fokussektionen af lyskeglen er lodret elliptisk (5). Derefter fokuseres det vandrette plan, varpen-cd'en på F2, danner en lodret bagerste fokalinje (6), og derefter spreder de lodrette og vandrette meridianer ud, og lyskeglen er lodret elliptisk. Form (7), er det umuligt at danne et klart optisk fokus i lyskeglerne på F1 og F2 to fokale linjer, så alle billeder er tvetydige.
Forebyggelse
Astigmatisme forebyggelse
1. Vær opmærksom på observationen, og find ud af, at der er et problem, og bring det til øjenhospitalet for undersøgelse. Det er bedst at udføre den første fulde øjenundersøgelse i alderen 3-4 år og regelmæssige øjenundersøgelser 1-2 gange i det følgende år.
2. Bed små børn til at genkende spil og legetøj, der er farlige for at reducere øjenskader. Instruer små børn til at udvikle gode hygiejnevaner, rør ikke tilfældigt øjnene med deres hænder eller deres ejendele for at undgå smitsomme øjensygdomme, og prøv at reducere forekomsten, når øjensygdomme er inficeret.
3, når du læser bogen, bør lyset være tilstrækkeligt, lyset er bedst fra venstre bagerste; læsepositionen skal være korrekt, og hold afstanden mellem 30 cm og 40 cm. Læs ikke en bog i en gyngende bil, og lig ikke og læst en bog. Når du vælger en læsning, skal skrifttypen være klar og ikke for lille.
4, tv-placeringshøjden er lidt under den parallelle linie i øjet, der er 5-7 gange diagonalen på tv-skærmen. Læs ikke mere end en time i træk, og hvil i 5 minutter på 30 minutter.
5, ernæring skal være afbalanceret. Gå til landskabet for at se mere og mere i den grønne vildmark. Hvis du har brug for briller, skal lægen kontrollere brillerne. Tag initiativ til at komme i kontakt med skolen og samarbejde aktivt.
Komplikation
Astigmatisme komplikationer Komplikationer, nærsynethed, presbyopi
Sløret syn, refraktionsfejl amblyopia.
Symptom
Astigmatisme symptomer almindelige symptomer misbruger amblyopia træthed nærsynethed astigmatisme amblyopia overfyldt strabismus
1. Objektet er sløret, synet langt og tæt er dårligt, og det ser ud til at være et spøgelse.
2. Let øjet træthed, smerter i øjnene, hovedpine, tårer, kvalme, opkast.
3. Syn: Lav astigmatisme, langt og nær syn er generelt normalt, men øjet træthed er let at forekomme, når man arbejder med fint syn; mennesker med høj astigmatisme har ofte sløret syn eller slørede øjne.
4. Den optiske fundus-disk er lodret elliptisk med sløret kanter, og fundus kan ikke ses tydeligt med briller.
5. Keratometermåling og PlAcido-skiveundersøgelse kan konstateres, at hornhindens krumning er inkonsekvent.
Undersøge
Astigmatism kontrol
Subjektiv inspektion
(1) Observation af astigmatisme: Subjektiv undersøgelse af astigmatiske øjne kan observeres med en astigmatismatabel for først at forstå formen på billedet af den astigmatiske meridian nethinde på det øje, der skal undersøges.
Astigmatismeobservationen viser arten af astigmatismen og arten af astigmatismen, brydningsegenskaberne, justeringen af den funktionelle tilstand, afstanden og formen på blikkens mål, og forskellige ændringer, derfor kan formen og naturen af billedet af nethinden forstås arten af astigmatismen under undersøgelsen. Grad, regelmæssig astigmatisme kan bruges med en 5m afstand astigmatismebord Med subjektiv test kan indekset under astigmatismetabellen drejes I henhold til astigmatismen kan linjens klarhed og toneintensitet og orientering af astigmatismatabellen overholdes. Det er muligt at vide, om der er astigmatisme og dens styrke. Hovedmeridianens placering, såsom simpel hyperopisk astigmatisme (regelmæssighed), den lodrette meridian danner en klar vandret forreste foklinie på nethinden, mens den horisontale meridian danner en lodret posterior fokalinie bag nethinden og således præsenterer vandrette linjer, når man ser på astigmatismen Klar, tyk farve, slørede lodrette linjer, lys farve, renaturering hyperopisk astigmatisme, astigmatismebord, der viser lodrette og vandrette linjer, er ikke klare, men kan derimod indikere forskellen i graden af sløring eller hvilken retningslinjefarve er tykkere, Når den reflekterer forskellen mellem de to fokuseringslinjer før og efter nethinden, svarer den astigmatiske myopiske astigmatisme til ovenstående, skal det bemærkes, at Brydningsfejlen hos de to vigtigste meridianer i den blandede astigmatisme er stort set ens og danner en cirkulær cirkel. Når man ser på astigmatismetabellen, skal de lodrette og vandrette linjer være uklare, farvetonen er den samme, og fejlen betragtes som astigmatisme.
(2) Subjektiv auditionoptometri: Subjektiv auditionoptometri udføres generelt efter objektiv optometri, der sigter mod to punkter: For det første er subjektiv bestemmelse af nøjagtigheden af monokulære korrigerende linser, Jackson cross cylindrisk korrektion af astigmatisme aksial og astigmatisme vigtig Rollen for at opnå den bedste visuelle skarphed og de mest behagelige visuelle effekter; For det andet binokulær visuel balancetest, herunder dobbelt visuel inspektion af almindelige optotyper, røde og grønne optotyper, stereooptotyper osv. For at opnå bedre kikkert Visuelle effekter, især i de tilfælde, hvor begge øjne kræver korrektion af astigmatisme, er den objektive optometri-astigmatisme-akse ikke i lodret eller vandret position, og effekten er god i den monokulære test, men i den binokulære visuelle test kan objektet deformeres og vippes, visuelt optisk Ved rumlig forvrængning skal cylinderens cylindriske position justeres for at eliminere dette fænomen.Nogle mennesker tror, at for astigmatisme-aksen med små vinkler i begge øjne, er den cylindriske akse bedre tilpasset den tilstødende horisontale eller lodrette position.
2. Objektiv inspektion
(1) hornhindeastigmatismeundersøgelse:
1 hornhindedispersionsskive (Placido-skive): Den originale metode til hornhindeafprøvning er Placido-disken, som er magnetisk hvid, med flere sorte koncentriske ringe på den ene side og en linse på ca. 8,0D i midten af kegleåben til observation. Den inspicerede person vender væk fra lyskilden, og undersøgeren står foran øjnene, holder skaftets håndtag, vender ringen mod hornhinden på det øje, der skal inspiceres, og afstanden er ca. 12 cm. Hornhindens refleksringbillede af det øje, der skal inspiceres, observeres med en linse tæt på kikket. For at bestemme hornhindens astigmatisme viser ringbilledet en højere krumning med en tæt meridian, og tætheden af den tyndere meridian indikerer en lavere krumning, det vil sige basisbue-meridianen. Belysningskilden og observationssystemet er integreret i en krop, og det direkte oftalmoskop anvendes på lignende måde, og semi-kvantitativ undersøgelse af hornhindens astigmatisme kan udføres i en hvilken som helst kropsposition eller semi-mørkt rum.
2 keratometer: keratometer målt hornhindekurvatur er baseret på måling af højden på den forreste overflade af hornhinden (Purkinje-billede), krumningsradius r for den forreste overflade måles, og derefter konverteres krumningen af den forreste overflade med formlen, hvor n er værdien 1.3375 er brydningsindekset for den foldede hornhinde opnået ved at overveje krumningen af den bageste overflade af hornhinden. Fordi Purkinje-billedmåling er paraxial optik, er krumningen af den forreste overfladehornhinde målt ved krumningsmåleren også paraksial, og henviser generelt til pupillens diameter 3 mm. Optisk zone.
De grundlæggende målemetoder og poster er som følger:
A. Fokus: Når du ser øjet ved øjet gennem okularet, skal du dreje på håndtaget for at bevæge spejlet op og ned til det centrale område af hornhinden i det øje, der skal inspiceres, og skubs frem og tilbage med håndtaget for at finde sammenfaldspunktet i hornhindens reflektionsring.
B. Fast akse: Drej spejllegemet, så det forkerte ringbillede er på linje med den elliptiske retning.
C. Måling af krumning: Drej venstre målehjul for at få den horisontale lodrette markør til at overlappe hinanden, og drej derefter højre sidehjul for at få den lodrette horisontale markør til at overlappe hinanden. På dette tidspunkt er målingen afsluttet.
D. Læseværdi: læse rotationsskalaen (0-180o) på linsetønden, som er den primære meridianorientering af krumningen, og læs derefter krumningsskalaen på henholdsvis venstre og højre hjul. Skalaen på det venstre hjul er det horisontale område af hornhinden. Krumning, den rigtige hjulskala er hornhindens krumning af det lodrette område.
For eksempel: tønderotationsskalaen 10, den venstre rotationshjulskala er 42,0D, den højre rotationshjulskala er 43,0D, så er posten: eller 42,0D position 10o / 43.0D position 100o, for den almindelige hornhindes astigmatisme 1.0DC, er der også Optaget som 42.0D / 43.0D bit 100o, idet en anden meridian udelades med en faseforskel på 90o, hvilket indikerer, at astigmatisme-aksen er ved 10o.
3 hornhinde-topograf: Med udviklingen af moderne computerinformationsvidenskab er målingsteknikken for hornhindekurvatur også hurtigt udviklet, fra den paraxiale (centrale) måling af krumningsmåleren til en omfattende måling, der fanger Purkinje-ringbilledet. Tusinder af informationspunkter bruges til beregning og analyse af billethøjde til dannelse af en krumningsprofil af hornhindens anterior overflade, dvs. en hornhindetopografi. Hornhindetopografen er mere praktisk at måle hornhindetopografien, så længe målehovedet bruges. Fokuser på den forreste overflade af hornhinden, og der kan ses et klart hornhindesringbillede på skærmen. Når den er målt, kan computeren give en række topografiske oplysninger om hornhinden, hovedsageligt:
A. Simuleret hornhindekrumning Simk-værdien er gennemsnittet af mange hornhindekurvninger inden for 3 mm diameteren af midten af hornhinden.
B. Overfladets regulære indeks (SRI) er en indikator for regelmæssigheden af hornhindens overflade. Den normale værdi er 0,2 til 0,3. Jo mere værdien er 0, jo mere regelmæssig er overfladen.
C. Asymmetrisk overfladeindeks (SAI) er en indikator for symmetrien på hornhindens overflade. Jo mindre SAI-værdi, jo højere er symmetrien.
D. Formfaktoren (sf) på hornhindens overflade er formen på den tangentielle overflade af hornhinden, det vil sige afvigelsen fra den sfæriske form q = 1 - p (fig. 7).
Den normale persons q-værdi er større end 0, mindre end 1, det vil sige krumningen af hornhinden fra midten af hornhinden til periferien har en tendens til gradvist at falde, det vil sige overfladetikken til asfærisk afvigelse.
Hornhindetopografen leverer omnidirektionel morfologisk information på hornhindens overflade.Der findes også en hornhindetopograf, der involverer den optiske sektionsscanneteknik, der giver stereoskopisk information om hornhinden fra en tredimensionel orientering.
(2) Øjenastigmatismeundersøgelse: Den objektive måling af øjenastigmatisme er også måling af ametropi i øjet, såkaldt objektiv optometri.Den mest almindelige anvendte objektive optometri i klinisk praksis er computeroptometrioptometri og retinoskopioptometri.
1 computeroptometri: computeroptometri er brugen af computer til automatisk at måle øjet langt punkt teknologi, let at betjene, men på grund af computeroptometri instrumenteret myopi effekt, optometri resultaterne er ikke perfekte, det er ofte let at gøre børn Resultatet af brydningsfejl er partisk mod myopi, men det er mere nøjagtigt til astigmatisk aksemåling, især for optometri efter atropin eller voksenoptometri.
2 Retinoskopi: Teknikken til at bruge retinoskopi til at påvise ametropia kaldes retinoskopi. Det er en ret nøjagtig og pålidelig teknik i klinisk praksis, fordi det kan gøre justeringen af øjet til at være så slap som muligt. Derudover er den skyggefølsomhed, der observeres ved retinoskopi-metoden, stærk, og placeringen af fjernpunktet er relativt nøjagtig og pålidelig. Bestemmelsen af astigmatisme-aksens position ved hjælp af cylinderretinoskopien er også meget klar, og det bør fremmes og fremmes klinisk, især for børn. Ungdomsametropiaundersøgelse, selvfølgelig, den har højere tekniske krav til eksaminatoren Cylindrisk retinoskopi ved anvendelse af princippet om skråt vinkelkrydsning af små vinkelcylindre (1985) kan opnå aksial bestemmelse af astigmatisme og estimering af astigmatisme. Mere nøjagtige astigmatisme-resultater.
Diagnose
Astigmatismdiagnose
Diagnostisk grundlag
1. Lav astigmatisme er normalt normalt for nær og nær syn.
2. Høj astigmatisme er langt og nær syn, sløret syn, let at se træthed.
3. En række astigmatisme kan findes ved at undersøge PlAcido-disken og keratometeret.
4. Prøv at bære forskellige typer astigmatisme for at forbedre synet.
Differentialdiagnose
1. nærsynethed: unge med mild nærsynethed på grund af overdreven læsning og skrivning, såsom læsning og skrivning, som undertiden forårsager unormal spænding og sammentrækning af ciliærmusklene, hvilket fører til forekomsten af pseudo-nærsynethed. På dette tidspunkt reduceres synet på afstanden, og korrektionen ved den konkave linse kan forbedre synet. Og astigmatisme kan kun bruge linsen til at forbedre synet.
2. Presbyopia: Hyperopia og presbyopia er to forskellige brydningstilstande, men fordi de er korrigeret med konvekse linser, er afstandssynet godt, og de to er ofte forvirrede. Hyperopia er en slags brydningsfejl, som kan ses efter at have båret en konveks linse. Qingyuan-siden kan også se den nære side, og den gammeldags kun på grund af svækkelsen af justeringskraften, nærmålet er selvfølgelig ikke klart, det er naturligvis en fysiologisk hindring. Selvom den konvekse linse kan ses, kan nærmålet ses. , avis), men kan ikke bruge dette spejl til at se fjerne objekter på samme tid, brugen af cylindrisk korrektion er ugyldig, eller endda kan synstab identificeres.
