Menières sygdom
Introduktion
Introduktion til Menières sygdom Ménièresdisease er en idiopatisk indre øre sygdom, der først blev foreslået af den franske læge Prosper Ménière i 1861. Den vigtigste patologiske forandring af sygdommen er hydrocephalus, og de kliniske manifestationer er tilbagevendende rygrad, svingende hørselstab, tinnitus og ørekvæld. Sygdommen forekommer mest hos mellem- og unge mennesker mellem 30 og 50 år, og børn er sjældne. Der er ingen signifikant forskel mellem mænd og kvinder. Cirka 8-10% af patienter med binaural sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten er ca. 0,001% -0,003%, mere almindelig hos kvinder Modtagelige mennesker: De fleste af de unge, der er 30 til 50 år gamle Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tinnitus, døvhed, kvalme og opkast, diarré, hovedpine
Patogen
Årsag til Menières sygdom
Den nøjagtige årsag er stadig uklar, sandsynligvis på grund af labyrintisk krampe, lokal hypoxi, øget kapillærvægspermeabilitet, hvilket resulterer i overdreven endolymfatisk produktion eller på grund af endolymfatisk sacbsorptionsforstyrrelse, hvilket forårsager membranvand. Patologiske ændringer inkluderer hævelse af cochlea og ballon, og vandet i den elliptiske kapsel og halvcirkelformede kanal er lettere. Det endolymfatiske tryk øges yderligere, hvilket kan forårsage brud på vestibularen, kældermembranen eller ballonvæggen.
Forebyggelse
Meniere sygdomsforebyggelse
Når du har et anfald, skal du lægge dig, holde op og gå ind i en let og lav-salt diæt. Begræns mængden af vand, undgå rygning, alkohol og te. I den periodiske periode skal du opmuntre patienter til at træne, forbedre fysisk kondition og være opmærksom på arbejde og hvile.
Komplikation
Menieres sygdom komplikationer Komplikationer, tinnitus, døvhed, kvalme og opkast, diarré, hovedpine
Cirka 25% af tinnitus eller døvhed optrådte gradvist efter angrebet. Døvheden er neurotisk. Tinnitusen forværres også, når angrebet er alvorligt. Patienten ledsages ofte af at tørre at blinke, kvalme, opkast, bleg, svedtendens, endda diarré, blodtryk. De fleste af patienterne har en række symptomer, nogle patienter har hovedpine, og den generelle patient er bevidst.
Symptom
Symptomer på Menières sygdom Almindelige symptomer Dysfagi, kvalme, rehabilitering, narkotikaforgiftning, tinnitus, ataksi, nystagmus, døvhed, svimmelhed, dysartri
Typisk Menieres sygdom har følgende fire symptomer: svimmelhed, døvhed, tinnitus og følelsesløshed i øret.
svimmelhed
Stort set et pludseligt begynd af svimmelhed. Patienten føler ofte, at de omgivende genstande roterer omkring sig selv i en bestemt retning, og symptomerne kan lindres, når øjnene er lukkede. Ofte ledsaget af kvalme, opkast, bleg, kold sved, blodtryk og andre autonome reflekssymptomer. Enhver bevægelse af hovedet kan forværre svimmelheden. Patientens bevidsthed er altid klar, og individuelle patienter forbliver vågne, selvom de pludselig falder.
Varigheden af svimmelhed er normalt 10 minutter eller timer, og den længste er ikke mere end 24 timer. Efter begyndelsen af svimmelhed kan det overføres til den intermitterende periode, symptomerne forsvinder, og længden på intervallet varierer fra person til person, der spænder fra flere dage til flere år. Svimmelhed kan gentages, og varigheden og sværhedsgraden af hver episode af den samme patient er ikke den samme, og patienterne er forskellige. Og jo mere antallet af stun-episoder er, jo længere varer hver episode, og jo kortere er intervallet.
døve
I det tidlige stadium kan det sensorineurale høretab, som for det meste er lavfrekvens (125-500 Hz), være volatilitet, og høretabet i angrebsperioden kan delvist eller fuldstændigt gendannes. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan høretab gradvis stige, og høyfrekvensen (2-8 kHz) høres tab gradvist. Der er også et specielt fænomen med hørselsændring i denne sygdom: fænomenet diplacusis, det vil sige lyden af øret og øret, kan høres i to forskellige toner og timbres for den samme rene tone. Eller når du hører lyden, har du en hale.
Tinnitus
Tinnitus kan være det tidligste symptom på denne sygdom.Den kan udtrykkes som en kontinuerlig lavnøglehårprøve i begyndelsen, og en række toniske lyde, såsom ringning, brumming, vindblæsning osv. Kan vises i det sene stadie. Tinnitus kan pludselig forekomme eller forværres inden begyndelsen af svimmelhed. Intermitterende tinnitus forsvandt, og tinnitus hos patienter med kronisk sygdom varede. Et lille antal patienter kan have bilateral tinnitus.
Øre kvælder
Under svimmelhedsepisoden kan det berørte øre have en følelse af fylde, tryk og vægt i øret. Et lille antal patienter klagede over milde øresmerter og kløe.
Undersøge
Meniers sygdomskontrol
(1) Kolde- og varmetest: den tidlige vestibulære funktion af den påvirkede side kan være normal eller mildt faldende. Efter flere episoder kan den dominerende side af den sunde side forekomme, og den halvcirkelformede kanalforstyrrelse eller funktionsnedsættelse kan forekomme i det sene stadie.
(2) vestibulære fremkaldte myogene potentialer (VEMP): amplitude og tærskel abnormaliteter kan forekomme.
(3) Hennebert-tegn: Når den tibiale fodplade klæbes til den oppustede ballon, kan svimmelhed og nystagmus induceres, når det ydre auditive kanaltryk øges eller formindskes. Menener sygdomspatienter med Henenberts tegn kan være positive.
2. Cochlear-elektrogram: Brug af egenskaberne for reaktionstærsklen for cochlear actionpotential (AP) tæt på hørselsgrænsen til objektivt at evaluere høregrænsen for vanskelige partnere, er den mest nøjagtige metode til at identificere døvhedens placering (ledning, cochlear eller sinus).
3. Høringsundersøgelse: Det er at observere responset forårsaget af akustisk stimulering for at forstå tilstanden af den auditive funktion og for at diagnosticere diagnosen auditive sygdomme. Formålet er at forstå omfanget, arten af høretab og placeringen af læsionen.
4. Billeddannelsesundersøgelse: CT-undersøgelse af skinnebenet kan vise stenose af den vestibulære akvædukt. MR-labyrinten af det indre trommehinden under særlig kontrast kan vise lymfetyndingen hos nogle patienter.
5. Immunologisk undersøgelse: Raoch (1995) rapporterede, at 47% af patienterne med Menières sygdom havde HSP70-antistof, og begge sider var 58,8%. Gottschlich (1995) anvendte Western blotting til at påvise antistoffer mod bovint indreørantigen hos patienter med Menières sygdom, hvilket viser, at 30% af patienterne har 68 kD antigenantistoffer.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Menieres sygdom
Diagnose
Den nøjagtige diagnose af Menieres sygdom er næsten umulig på grund af manglende evne til at udføre patologisk undersøgelse af ørevævet in vivo. På nuværende tidspunkt er diagnosen Menieres sygdom hovedsageligt baseret på medicinsk historie, omfattende undersøgelse og omhyggelig differentieret diagnose.Når der er udelukket andre sygdomme, der kan forårsage svimmelhed, kan der stilles klinisk diagnose.
I henhold til kriterierne fra Guiyang-konferencen i 2006 fra det kinesiske akademi for otolaryngologi og det kinesiske akademi for ostehinolaryngologi Hoved- og halskirurgi er diagnosegrundlaget for Menières sygdom i Kina:
1. Paroxysmal svimmelhed 2 eller flere gange, der hver varer 20 minutter til flere timer. Ofte ledsaget af autonom dysfunktion og balanceforstyrrelser. Ubevidst tab.
2. Flygtighed høretab, for det meste lavfrekvent høretab i det tidlige stadie, høretab gradvist øges med sygdommens udvikling. Mindst en ren tone audiometri er et sensoriskural høretab, og der kan forekomme hørbar modstandsdygtighed.
3. Ledsaget af tinnitus og / eller fylde af hævelse i øre.
4. Udelukket svimmelhed forårsaget af andre sygdomme, såsom godartet paroxysmal positionel svimmelhed, labyrintitis, vestibulær neuronitis, medikamentinduceret svimmelhed, pludselig døvhed, vertebral basilar arterieinsufficiens og intrakraniel pladsbesættende læsioner.
