Thygeson overfladisk punctate keratopati
Introduktion
Introduktion til Thygesons overfladiske punktatkeratopati Thygeson overfladisk punktatkeratopati (TSPK) er en kronisk okkult hornhinde dermatitis med ukendt etiologi og ikke relateret til systemisk sygdom. Lang historie, intermitterende følelse af fremmedlegeme, mild konjunktivalreaktion, spontan lindring eller forværring af symptomer, karakteristisk keratopati, normalt er konjunktiva ikke træt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spedalskhed
Patogen
Thygesons overfladiske punkterede keratopati
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen er stadig uklar. Braley og Lemp rapporterede, at virussen blev isoleret fra hornhindeepitel i to patienter, men de fleste undersøgelser producerede ikke en virus. Human papilloma-virus (HPV) er en mulig patogen faktor, fordi det er En virus, der inficerer den okulære overflade og producerer lille betændelse, men tilstedeværelsen af HPV påvises ikke i vævsprøverne fra 2 patienter, der bruger polymerasekædereaktion (PCR). Ostler antydede, at TSPK kan være forårsaget af en lentivirus. Sygdom, men der er ingen holdepunkter for denne hypotese, det antydes også, at allergier er årsagen til TSPK, fordi nogle patienter ofte har eksem, urticaria eller astma og er effektive til kortikosteroidbehandling, men udtværsundersøgelse og Der blev ikke fundet noget bevis for eosinofiler og andre allergiske sygdomme. Darrel fandt, at HLA-DW3- og HLA-DR3-antigener er forbundet med TSPK, og andre sygdomme associeret med disse antigener inkluderer glutenfølsom enteropati. , Addison sygdom, primært Sjögen syndrom, Graves syndrom, insulinafhængig diabetes og systemisk lupus erythematosus.
(to) patogenese
Patogenesen af TSPK er ukendt. Konjunktivskrapninger viser atypiske epitelceller, vakuoler i cytoplasma, lejlighedsvis neutrofiler, monocytter, degenerative epitelceller og slim. Bakteriekultur viser normal konjunktival flora, Tabbara 10 tilfælde af 55 TSPK-patienter blev behandlet med hornhindenepitelkultur eller elektronmikroskopi.Det blev fundet, at epitelet ikke var let at få, hvilket antydede, at kældermembranen og dens hæmidesmosom ikke var beskadiget.
Forebyggelse
Thygeson overfladisk punktatforebyggelse af keratopati
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Thygesons overfladiske punkterede keratopatikomplikationer Komplikationer spedalskhed
Varmt, tårer og lejlighedsvis sløret syn.
Symptom
Thygeson overfladiske punkterede keratopatisymptomer Almindelige symptomer Hornhindefølelse reducerer fotofobi keratitis Der er en fremmedlegemsfornemmelse i øjet Den mørkegrå uklarhed på hornhinden er indlysende.
Inklusive fotofobi, fremmedlegeme-fornemmelse, forbrænding, rivning og lejlighedsvis sløret syn, kan bindehinden blive lidt påvirket, eller den kan være fuldstændig upåvirket. Hornhinden kan ses som en typisk epitel-oval eller cirkulær punktaflejring, sammensat af mange spredte, små Granulære, gråhvide plettede uklare aggregater, disse tredimensionelle ovale eller cirkulære epitelopacitet udvikler sig ofte til en bule, der bryder gennem midten af epitellaget, lejlighedsvis synlige små, hårede filamenter, der kan være sammensat af slim, hornhindelæsioner Kanterne er ikke pæne, nogle gange viser de et stjerne-lignende udseende, og disse stellate eller dendritiske former fejlagtigt misdiagnostiseres som herpes simplex keratitis.
Læsionerne varierede fra 3 til 20, og lejlighedsvis var der let epitel- og subepitelødem, men der blev ikke observeret nogen celleinfiltration. Uklarheden forsvandt let, og delene var varierende, ofte involverede hornhindens centrum og den visuelle akse. Sygdommens naturlige forløb er ofte 1 ~ Efter 2 måneder lettede det gradvist og gik tilbage efter 6 til 8 uger. Den rolige læsion forsvandt fuldstændigt, hvilket kun efterlod underepithelarret.
Under sygdommens progression kan fokal opacitet udvides til det overfladiske epitel, fluorescein og bengal rød (tiger rød) farvning positiv, remission, læsionen er stadig, udseendet er fladgråt prik i epitelet, kan ikke farves med fluorescein eller bengal rød .
Hornhinnefølelse er normalt ikke påvirket.I nogle få patienter vil hornhindesensationen være svagt svækket. Sygdommen er normalt forårsaget af begge øjne. Forekomsten af monokulær er mindre end 1/20, konjunktivresponsen er lille eller ingen, det kroniske forløb kan vare i 20 til 30 år og kronisk. Symptomer og tegn er muligvis ikke effektive til behandling, men kan være selvaflastende, og akutte symptomer er effektive til behandling.
Undersøge
Thygeson undersøgelse af overfladisk punktat keratopati
Virologi, immunologi og bakteriologiske undersøgelser kan bruges til at udelukke andre lignende sygdomme.
Ingen andre specielle hjælpekontroller.
Diagnose
Diagnose og differentiering af Thygesons overfladiske punktatkeratopati
Diagnose
Diagnose baseret på egenskaberne ved denne sygdom er ikke vanskelig, kombineret med laboratorieundersøgelser kan bruges til udelukkelsesdiagnose.
Differentialdiagnose
I henhold til egenskaberne ved denne sygdom er det ikke vanskeligt at skelne diagnosen. De sygdomme, der er identificeret med den, inkluderer: stafylokokk inflammatorisk epitelisk keratitis, pneumokok konjunktivitis, seborrheic blepharitis, tør keratoconjunctivitis, neurotrophicitet Og eksponeret keratopati, såvel som forårskeratokonjunctivitis og traumatisk keratopati, TSPK kan differentieres fra adenoviral keratoconjunctivitis (eller epidemisk keratoconjunctivitis) ved:
1. Ingen symptomer på konjunktivitis.
2. Ingen hævede lymfeknuder eller hævede øjenlåg.
3. I modsætning til de store invasive læsioner i det sene stadium af epidemisk keratoconjunctivitis er TSPK karakteriseret ved intraepitelkalky turbiditet, TSPK bør også være forbundet med varicella-zoster virus keratitis, herpes simplex virus Keratitis, tilbagevendende epitel erosionssyndrom, rosacea, Reiter syndrom, spedalskhed, mæslingshornea og keratitis medikamenter.
