Esophageal hæmangiom
Introduktion
Introduktion til spiserørshæmangiom Hemengiomaoftheesophagus er en tumor, der stammer fra mesenchymalt væv, som er sjældent i klinisk praksis og er den laveste forekomst af gastrointestinal hæmangiom. Esophageal hæmangioma har den mest øverste spiserør, efterfulgt af den nedre spiserør og den midterste spiserør. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: esophageal hemangioma
Patogen
Esophageal hemangioma etiologi
Årsag:
Esophageal hæmangioma skyldes medfødt eller erhvervet vaskulær okklusion, stenose og andre faktorer på grund af medfødt eller erhvervet vaskulær okklusion, stenose og andre faktorer, hvilket resulterer i proximal vasodilation til dannelse af isoleret eller spredt blå cystisk venøs tumor, så der er Navnet "isoleret veneudvidelse".
patogenese
Sygdommen forekommer i den øverste del af spiserøret. Tumorens størrelse varierer fra et par millimeter til et par centimeter. Det store flertal af tumorer ser ud til at vokse ind i lumen. Tumoren består af et stort antal nye kapillærer, der kan være enkelt eller flere. Polypoid, der kan være lobes, overfladen kan være erosiv, forekommende i øsofagusslimhinden eller submucosalaget, op til flere centimeter lang, også kendt som slimhindetumor, afhængigt af typen af væv kan groft opdeles i kapillær hæmangiom, kavernøse blodkar Tumorer, blandet hæmangioma, venøs hæmangioma, lymfangiom, granulomatøs hæmangioma og glomus-tumorer.
Forebyggelse
Esophageal hæmangiomforebyggelse
1. En iatrogen biopsi eller endoskopisk slid kan forårsage blødning i spiserørshæmangiom eller endda større blødning. Derfor skal den endoskopiske undersøgelse af spiserørshæmangiom være blid. Når endoskopet kommer ind i spiserørsåbningen, skal det følges af et hulrum for at forhindre det. Den mekaniske skade på linsen på hæmangiomet udgør en risiko for brud og blødning.
2. Hvis der er mistanke om hæmangiom, bør biopsi ikke tages for at undgå større blødninger og kompliceret submukosal infektion.
Komplikation
Esophageal hæmangiom komplikationer Komplikationer Esophageal hemangioma
Esophageal hæmangiom brud.
Symptom
Symptomer på øsofageal hæmangiom Almindelige symptomer : Brystsmerter ved indtagelse af øsofagusblødning øsofagus dannelse af venstre vægtryk fodaftryk dysfagi
De kliniske manifestationer af esophageal hæmangiom mangler specificitet, og de fleste patienter er asymptomatiske, med mere end halvdelen af tilfældene fundet ved obduktion.
Fordi tumoren vokser i øsofagusslimhinden eller submucosa og stikker ud i hulrummet, kan symptomatiske patienter have forskellige niveauer af at synke ubehag, besvær med at sluge og ubehag efter brystbenet.
Esophageal hæmangiom har potentiale til at sprænge og blødning, men på grund af den ekstremt langsomt vækst forekommer sjældent spontan blødning. Nogle patienter sluger lejlighedsvist skarpe fremmedlegemer (såsom høneben, fiskeben osv.) For at punktere hæmangiom og forårsage massiv gastrointestinal blødning. Nogle patienter kan dø af større blødninger.
Undersøge
Undersøgelse af esophageal hæmangiom
Der var ingen specielle unormale ændringer i laboratorieundersøgelserne.
1. Esophageal røntgenbariummåltidundersøgelse
Røntgenbariummåltidundersøgelse af spiserørshæmangiom kan karakteriseres som oval fyldningsdefekt, klar grænse, glat kant, intern adskillelse, lokal esophageal dilatation, svarende til andre godartede spiserørssvulster, og dens karakteristiske tegn er slimhindeflader og udfladning Eller under pres er den tilstødende slimhinde nogenlunde forvrænget som åreknuder, men når læsionen er lille, er det vanskeligt at skelne det fra små ondartede tumorlæsioner.
Han Yaohua et al (2002) rapporterede, at bariummåltidundersøgelsen af spiserørshæmangiom viste et røntgenskilte, der ligner "tumbler" -formen. Det spekuleres i, at den øverste og nedre del af tumoren kan stikke fremtrædende ind i hulrummet, mens den midterste del rager let ud i hulrummet. Hvorvidt dette tegn har nogen særlig betydning for diagnosen esophageal hemangioma, gjenstår at undersøge.
2. Esophageal CT-undersøgelse
CT-spiserørslette kan ses ved fortykning af spiserørsvæggen, spiserørstenose; forbedrede scanningslæsioner forbedres markant, densiteten er højere end den normale spiserørsvæg, lejlighedsvis introduktion af læsioner i blodkarene.
3. Endoskopi
De kliniske symptomer og røntgenfund af esophageal hemangioma er mangel på specificitet Diagnosen afhænger hovedsageligt af esophagoscopy Shamji et al. (2002) foreslog, at endoskopisk undersøgelse skulle være det første valg til diagnose af esophageal hemangioma, suppleret med ikke-invasive metoder såsom forbedret CT. Scan osv. For at undgå traumatiske metoder såsom endoskopisk biopsi.
Esophageal hæmangioma er kendetegnet ved en blå eller dyb lilla-rød masse, der stikker ud i spiserørskaviteten under endoskopet og kan blokere lumen, men fordi esophageal hemangioma er blød, kan linsen passeres glat efter tumoren er forsigtigt komprimeret. Tumoren kan være lobuleret eller skorpionlignende eller en lokal udfladet lille bule, for det meste lyseblå, varierende i størrelse, og nogle kan være pedicled.
Sygdommen kan være multiple, så i den endoskopiske undersøgelse af spiserøret for at forbedre detektionshastigheden, i observationen af retrospektivet, kan undersøgeren ikke imødekomme opdagelsen af en enkelt læsion, skal nøje observeres, mens spejlet trækkes tilbage, især opmærksom på slimhinderne ved indgangen til spiserøret. Ændringer for at undgå undladelser.
4. Andre inspektioner
Palchick et al (1983) foreslog, at nogle ikke-invasive metoder kan anvendes til at identificere diagnosen esophageal hemangioma, såsom forbedret CT-scanning, radionuklidangiografi osv., Kan opnå mere end invasive metoder, såsom endoskopisk biopsi, åben brystbiopsi. Mere gunstigt diagnostisk grundlag.
Diagnose
Diagnose og diagnose af esophageal hemangioma
Diagnose
Diagnosen esophageal hemangioma er afhængig af esophageal sputum angiografi og esophagoscopy. Ved udførelse af røntgen og endoskopi kan patienten forstørre mavehulen eller dyb inspirerende, hvilket er i overensstemmelse med hæmangiomets karakteristika.
Differentialdiagnose
Portal hypertension
Når esophageal læsion er mere end 2 cm i diameter, hvis patienten er ledsaget af skrumpelever, kan det indikere muligheden for spiserørsvarier forårsaget af portalhypertension. Den skal undersøges yderligere og identificeres. Hvis den klart diagnosticeres som portalhypertension, er den blevet behandlet med scleroterapi. , bør differentieres fra resterende vener eller genvarificerede vener efter åreknogler.
2. Blått gummi-bleb nevus syndrom
Blå gummiagtig herpeslignende hernia-syndrom er en autosomal dominerende arvelig sygdom, først rapporteret af Bean (1958), så det kaldes også Beans-syndrom. Dette syndrom er en familiær epidermal hemangioma. Det er en heterotypisk sygdom ved hæmangiomer. Den patologiske karakter er kavernøs hæmangioma, og nogle har ingen familiehistorie. Det er kendetegnet ved blåblå hæmangiom i huden. Hudlesioner forekommer mest i barndommen, ofte ved fødslen, eller hos spædbørn og små børn. Sygdommens hovedsted er i lemmerne, bagagerumshuden og kan også vokse i munden, tungen og halsens slimhinde. Hvis dette syndrom er kompliceret af gastrointestinal hæmangiom, kan det manifesteres som gastrointestinal blødning, gentagen melena og anæmi.
3. Patienter med små læsioner skal differentieres fra øsophageal retention cyster Patienter med spontan blødning skal differentieres fra hæmoragisk degeneration af leiomyomer.
