Esophageal Candida-infektion
Introduktion
Introduktion til esophageal Candida-infektion Svampeinfektioner i spiserøret er mest almindelige med Candida, blandt hvilke Candida albicans er mest almindelige, og andre sjældne svampe er inficeret med Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus og Bud. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,7% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: candidiasis i lungebetændelse
Patogen
Årsager til esophageal Candida-infektion
(1) Årsager til sygdommen
Candida-esophagitis er den mest almindelige esophageal-svampeinfektion forårsaget af den gærlignende svamp Candida albicans. White Candida er ikke et normalt patogen i den menneskelige krop. I den normale befolkning er det de symbiotiske bakterier i munden, svelget og fæces. Candida esophagitis kan forekomme i fravær af underliggende sygdom, men det er mere sandsynligt, at der forekommer hos mennesker med nedsat immunitet.
(to) patogenese
Candidiasis kan ses hos de følgende tre typer patienter.
Kronisk sygdom
Candida esophagitis er en komplikation af følgende sygdomme: diabetes, hypothyreoidisme, binyresvigt, kronisk leukæmi, kræft, lymfom, aplastisk anæmi, lupus erythematosus, kronisk ulcerøs colitis og hæmoglobin S sygdom, som alle Alle sygdomme kan reducere patientens modstand mod infektion og reducere fagocytosen i hvide blodlegemer.
2. Patienter, der har behov for langvarig behandling
Langvarig brug af antibiotika, cellevækstinhibering eller immunsuppressiv terapi, disse lægemidler får kroppen til at hæmme antistofsyntese og fagocytose, patientens modstand mod infektion kan reduceres til tilstedeværelse af herpesinfektion.
3. Sekundær skade på lokalt væv
Infektion kan ledsages af gastrisk retention, indsættelse af næse rør, ætsende spiserør eller efterfølgende strålebehandling, forekommer også hos patienter med achalasi.
Forebyggelse
Forebyggelse af esophageal candida-infektion
Moldesophagitis bør kombineres med forebyggelse og behandling, især bør forebyggelse af infektion forårsaget af iatrogene faktorer forhindres, og indikationer for brug af antibiotika og hormoner bør kontrolleres strengt for at reducere sygdommens forekomst.
Beskyttelse af huden mod rensning og tørring er en vigtig foranstaltning for at forhindre skimmel-øsofagitis forårsaget af eksogene infektioner. Fjern alle former for incitamenter og forbedrer kontinuerligt kroppens modstand, hvilket er mere meningsfuldt for patienter med kroniske sygdomme.
Komplikation
Komplikationer af esophageal candidiasis Komplikationer candidiasis lungebetændelse
Der er hovedsageligt øsophageal slimhindesår, perforation, lejlighedsvis fisteladgang til aorta, aspiration lungebetændelse og esophageal strengur osv., Esophageal stringure kan være enkelt eller segmenteret, kan også involvere hele spiserøret, spiserørskandidiasis skal overvejes med spiserøret. Godartet stenose er differentieret, især hos patienter med øsofageal strengur i det øverste thorax.
Symptom
Esophageal candidiasis symptomer almindelige symptomer lavere esophageal sfinkter spænding dråbe sluk smerter overbelastning opkast pharyngeal fremmedlegeme candida infektion sternsmerter dysphagi gastrointestinal blødning
Mild patienter kan være asymptomatiske, alvorlige kliniske manifestationer af svelge smerter, sluge fremmedlegeme sensation, sluge ubehag, nogle patienter med dysfagi, de mest almindelige symptomer er smertefuld dysfagi, underlivssmerter, opkast og gastrointestinal blødning Kan være forbundet med svampestomatitis, der er mange små hvide pletter på slimhinden, tabletter, skrøbelige og let at få blødning, endoskopisk undersøgelse af hvide eller cremede pletter eller fusion i en pseudomembran, øsofageal slimhinde med åbenlys overbelastning, knuder og mavesår.
Undersøge
Undersøgelse af esophageal candida-infektion
Serologiske tests: 40% til 50% følsomhed bestemmes ved radioimmunoassay og enzymbundet immunosorbentassay til bestemmelse af mannan-antigen i serum, og der findes intet mannan-antigen ved ikke-invasiv Candida-infektion.
Røntgeninspektion
Esophageal motorisk funktion reduceres, fødevarefastholdelse, segmental stenose, spastisk mavesår, men når de er alvorligt inficeret, kan røntgenfund også finde det normale.
2. Endoskopi
Det er den mest følsomme og specifikke diagnosemetode.De endoskopiske egenskaber er kendetegnet ved vedhæftning af bønneudtræk-lignende hvid mos til spiserørslimhinden, kongestivt erytem efter øsophagus slimhinde, øget skrøbelighed, erosion, lavt mavesår osv. På grund af graden af betændelse. Forskellige, omfanget og sværhedsgraden af læsionen er forskellige. Den lysere er kun spiserøret spredt i den plettede hvide mos. Slimhinden under mosen er let rødmet. Det er mere almindeligt i øverste midterste del af spiserøret. Den tunge hvide mos er stor eller endda integreret i hele ugen. Efter mosen er slimhinden erosiv, mavesår og mere ledsaget af blødning, mere almindelig i den midterste og nederste del af spiserøret.
Kodsi et al (1976) klassificerede ydeevnen for endoskopisk Candida-esophagitis i 4 kvaliteter.
Niveau 1: Et par hævede hvide pletter, <2 mm i diameter, ledsaget af overbelastning, ingen erosion, mavesår.
Niveau 2: multiple bulende leukoplakia, diameter> 2 mm, ledsaget af overbelastning, ingen erosion, mavesår.
Grad 3: Hvid mose smeltes sammen i en linje eller en knudehøjde, ledsaget af erosion og mavesår.
Grad 4: Grad 3-ydeevne plus slimhindens skrøbelighed med stenose i lumen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af esophageal candida-infektion
Følsomheden for den serologiske test er ikke høj. Diagnosen afhænger af den endoskopiske cellebørste for at tage den hvide udtværingsprøve. Pseudo-hyfer, hyfer og gær ses under mikroskopet. Biopsi-histologisk undersøgelse har også den diagnostiske værdi af svampekomponenten. Imidlertid har patienter med dårlig følsomhed og nedsat immunmekanisme store vanskeligheder ved dysfagi.Esophageal candidiasis er meget mistænkt. Oral undersøgelse afslører en lille hvid plet på slimhinden ved typisk svampestomatitis. Se patienter med candida-esophagitis. For svampe-stomatitis tegnede sig for 20% til 80%, skal en positiv diagnose ses i biopsien Candida invasion af væv, bakteriologisk undersøgelse af ekssudat og væv er nyttig til diagnose.
Ingen relevante oplysninger
