Andre ondartede tumorer i spiserøret
Introduktion
Introduktion til andre ondartede svulster i spiserøret Den mest almindelige maligne tumor i spiserøret er pladecellecarcinom, som er spiserørskræft, der tegner sig for mere end 95% af alle kræftformer. Andre ondartede tumorer er mindre end 5%. Det er sjældent og udbredt i klinisk praksis, herunder epitelitumorer og interstitiel oprindelse. 4 typer tumorer, lymfoide tumorer og metastaser. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spiserørskræft
Patogen
Årsager til andre ondartede svulster i spiserøret
Årsagen er ikke klar.
Forebyggelse
Esophageal malign tumorforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Esophageal andre ondartede tumorkomplikationer Komplikationer Esophageal kræft
Gastroøsofageal reflukssymptomer, post-sternalsmerter.
Symptom
Esophageal andre ondartede tumorsymptomer Almindelige symptomer Cyst malign hjernemetastase Squamøs epithelsmerter Abdominal spiserør slimhinde eksfoliering vægttab vægttab åreknuder
Andre sjældne ondartede svulster i spiserøret ligner esophageal pladecellecarcinom som dysfagi og smerter, og i det sene stadium er cachexi. Graden af progression varierer med tumorvæv.
Esophageal adenocarcinoma
Rapporteret i litteraturen tegner esophageal adenocarcinoma sig for 0,46% til 1,5% af malophysen i esophageal, og forekomsten er steget i de senere år. Bortset fra spiserørsvæggen eller ektopisk gastrisk slimhinde rapporterer 85% af udenlandsk litteratur fra Barretts spiserør, fordi 8% til 10% af Barretts spiserør udvikler sig til kræft. Indenlandske Barrettes spiserør rapporteres sjældent i litteraturen Esophageal adenocarcinoma stammer fra spiserør i slimhindens slimhinde, pluripotente stamceller. Dette synspunkt kan forklare dens forekomst, hovedsageligt manifestere dysfagi, kropsvægt. Faldende og gastroøsofageal reflukssymptomer såsom halsbrand, øvre brystsmerter osv., Forekomsten af metastase i lymfeknuder er så høj som 50% til 70%, og dens prognose er værre end pladecellecarcinom.
2. Esophageal carcinosarcoma
Carcinosarcoma er sammensat af kræft og sarkom. Det kan også findes i livmoderen, brystet, skjoldbruskkirtlen, svelget og andre dele. Esophageal carcinosarcoma er sjældent. Det er mindre end 1% af maligne tumorer i spiserøret. Vækststedet er i spiserøret. Mere, symptomerne er hovedsageligt dysfagi, men fordi det er en pediclet tumor, der stikker ud i hulrummet, påvirker det ikke hele spiserøret, så sværhedsmæssigt ved at sluge er fremskridt langsomt, sent post-sternalt ubehag og smerte Røntgen-esophageal bariummel er en typisk endoluminal masse, og esophageal lumen af fyldningsdefekten er åbenlyst udvidet. Det er kendetegnet ved polyp-type og infiltrativ type. Det er mere almindeligt i polyp-type, og tumorens overflade er dækket med atrofisk pladepitel eller Der er erosioner, slimhinden i leddet i pediklen og spiserøret er ru og ujævn, og der er erosioner. Sarkomkomponenterne (fibrosarcoma, leiomyosarcoma eller fibroblastoma osv.) Kan ses i polyp- eller nodulærmassen, der tegner sig for tumorvolumenet. For det meste trænger kun 15% af sarkom ind i muskellaget, og kræftkomponenten er begrænset til basaldelen i spiserørens slimhinde. Det er forbundet med sarkomkomponenten og er ikke blandet. Et par kræftformer blandes med sarkomkomponenter, men begge dele Ingen overgangsændringer ændres, det meste af kræft er tidligt karcinom in situ eller tidligt invasivt karcinom, men også invaderende muskellaget, men det er sjældent at invadere væggen, lymfeknude metastase er sjælden, såsom metastase viser sig at være en del af pladecellecarcinom, prognosen er bedre. Organisationsgenesis har en dobbelt kilde til Virchow, Schild et al., Der siger, at tumorer fra de to væv mødes sammen som en kollisionstumor, eller at både kræft og sarkom er fra den samme embryonale stamcelle og senere opdeler i to forskellige typer. Væv, det kaldes en kombinationstumor, og nogle forskere mener, at den primære sarkomkomponent, tilstødende esophageal slimhindeepitel stimuleret af det og kræftformet, kaldet syntesetumor (sammensætningstumor).
3. Esophageal sarkom forekommer i tumorer i det mesenchymale væv
Indeholder esophageal fibrosarcoma, leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma og angiosarcoma, hvis forekomst tegner sig for 0,1% til 0,5% af esophageal malignitet, volumenet af sarkom er stort, pedicled polypoid, invasivt Fibrosarcoma er afledt af fibroblaster i mesenkymvæv og vokser langsomt, men er tilbøjelig til hæmatogen metastase; leiomyosarcoma er afledt af glatte muskelceller eller celler, der differentierer til glat muskel; rhabdomyosarcoma er afledt af skeletmuskelceller eller mesenchymale celler, der differentierer sig til skeletmuskel. Celler; angiosarcoma afledt af vaskulære endotelceller, sarkomstrukturen er generelt let blød, overfladen kan have en pseudo-konvolut og strukturen med glat muskeltumor er solid, forekommer oftest i 50 til 60 år gammel, ældre, mandlige forekomst er mere almindelig, men ung Det kan også forekomme hos mennesker. Den nedre spiserør i spiserørssarkom er den mest almindelige, den midterste del er anden, og den øverste del er sjælden. De kliniske symptomer er hovedsageligt dysfagi i forskellige grader, men symptomerne er længere, den progressive forhindring er mildere, røntgenskilte og spiserør. Pladecellecarcinom er lignende, generelt langsommere i metastase, følsom over for stråling og høj i kirurgisk resektionshastighed.
4. Esophageal lillecellet karcinom (havrecelletumor)
Forekomsten er lav, rapporteret i litteraturen som 1% til 2,4%, APUD-celler stammer fra det foregående, de fleste af kræftvævene har argyrofil phytoplasma, celler indeholder neurosekretoriske granuler, og biokemiske assays har øget ACTH-aktivitet i kræftvæv, men Der er ingen rapporter om samtidig ectopisk endokrin dysfunktionssyndrom.Den histologiske klassificering er: 1 ren havremotetype: ligner lungehavecellecarcinom, cellerne er små runde eller elliptiske, med lidt cytoplasma eller nøgne kerner, dyb nuklear farvning. De mitotiske figurer er mere almindelige, og cellerne er arrangeret i en rede, stribet eller rosetlignende form. 2 blandet type: med pladecellecarcinom eller adenocarcinom, sygdommen er mere mandlig end kvindelig, mandlig: kvindelig er 1,4: 1, alder på begyndelse er fra 38 til 88 år gammel, det midterste antal er 62 år gammelt, symptomerne ligner pladcellecancer, og sygdomsforløbet er kortere. Røntgenstråle viste medullær karcinom, forudsætningsstedet var den midterste og nedre øsofagus, og lymfeknude-metastase forekom i 2/3 tilfælde Ligesom med småcellet lungekræft har esophageal lillecellekarcinom en høj grad af malignitet, hurtig progression og tidlig og omfattende metastase. Dårlig effektivitet, behandling med kirurgi, strålebehandling og / eller kemoterapi, langtidsoverlevelsesrate er stadig meget lav, den største dødsårsag er tumormetastase til mediastinale lymfeknuder og blodoverførsel til hjerne, lever, lunge, knogler og binyre.
5. Esophageal malignt melanom
Malignt melanom med oprindelse i spiserøret er sjældent og tegner sig for 0,1% af den primære ondartede svulst i spiserøret. Det stammer fra melanocytter i spiserøret. Disse celler er afledt af neuroectoderm, for det meste beliggende i basallaget i det nedre øsofagusslimhinde, almindeligvis polypper. Form, nodulær lobular masse, farven på den skårne overflade er grålig sort eller brun, selvom volumenet er stort, er det dækkede pladeagtige slimhindeepitel for det meste intakt, lejlighedsvis med fokussår, tumorpedikel eller bred base, tumorfremspringende rør Hulrum, røntgenbillede viste, at den store intraluminal fyldningsdefekt svarede til endoluminal spiserørskræft, enkeltbillede, lejlighedsvis rapporteret adskillige, histologiske træk: 1 kræftceller indeholder melaninpartikler bekræftet ved særlig farvning. 2 Tumorer er fra tilsluttet pladepitel. 3 typisk mikroskopisk set melanocytter med forskellige aktivitetsgrader mellem slimhinde og submucosa, fra normalt udseende af melanocytter til stærkt atypiske melanocytter, der ligner ondartet sputum, tumoren spreder sig rundt, men infiltrerer sjældent Skivepitel eller muskelag, alder i begyndelsen 7 til 80 år gammel, forhold mellem mænd og kvinder på 1,2: 1 til 2: 1, klinisk hovedsageligt for dysfagi, men ikke typisk progressiv, til tider langsom udvikling, og endda gentagen, øsofageal melanin Selvom tumoren er følsom over for strålebehandling, og operationen er lettere at fjerne, har de fleste tilfælde en dårlig prognose. De fleste af dem dør inden for 1 år efter operationen. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er 7,4 måneder. Personer, der overlevede præoperativ strålebehandling plus operation, har overlevet i mere end 3 år.
6. Esophageal primært malignt lymfom
Opdelt i Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfom.
Primær Hodgkins sygdom er ekstremt sjælden. Af de 354 ekstranodale tilfælde i litteraturen forekom 5 (1,4%) i spiserøret. Diagnosen af Hodgkins sygdom i spiserøret skal have følgende tre: 1 Læring er i overensstemmelse med egenskaberne ved Hodgkins sygdom; 2 læsioner er begrænset til spiserøret, ingen lymfeknudeinddragelse eller kun et par tilstødende lokale lymfeknudeinddragelse; 3 kliniske eller patologiske bevis er tilstrækkelige til at udelukke Hodgkins sygdom i det fjerne, hvorefter Den primære esophageal Hodgkins sygdom i henhold til Ann Arbor-iscenesættelsessystemet bør høre til IE-fasen (kun involverende en ekstern knude) eller IIE (begrænset til det enkelte eksterne sted og dets tilstødende lymfeknude-kæde), røntgenstråler og endoskopiske læsioner Ofte manifesteret som ekstra-slimhindefyldningsfejl, såsom biopsi, bekræftede sygdommen, efter omfattende undersøgelse af andre dele uden denne sygdom, skulle IE-patienter gives strålebehandling, øsofageal ikke-Hodgkins lymfom i engelsk litteratur i alt 17 tilfælde, NHL involverede mave-tarmkanalen Det er ikke ualmindeligt at se spiserøret. Den primære spiserør NHL hører til den ydre position.I gruppen 12357 tegnede det ydre organ sig for 12% (1497 tilfælde), hvoraf kun 3 (0,02%) forekom i spiserøret. 2.526 tilfælde (42 år) i en gruppe af ondartede spiserørssvulster Periode, NHL tegnede sig for 0,1%, de vigtigste symptomer er dysfagi, nogle patienter har svelgsmerter, hæmatematese og vægttab, patienter med endoskopisk diagnose, synlig ekstra-slimhindemasse, 28% har mavesår, 28% i det øvre segment, midterste segment 39 %, det nedre segment 33%, 22% af spiserørens lymfeknudeinddragelse, behandlingsmuligheder: kirurgisk resektion, strålebehandling og kemoterapi, den samlede medianoverlevelse på 14 måneder, 5-års overlevelsesrate på 49%.
7. Esophageal ondartet schwannoma schwannomas forekommer i lemmerne, bagagerummet og hovedet og nakken. Det kan være tæt knyttet til nervestammen, som det ses med det blotte øje. Det er sjældent i den primære spiserør og mindre ondartet. Schwannomaerne stammer fra nerven. Den godartede tumor i membrancellehylsteret har færre chancer for ondartet transformation. Årsagen er ukendt. Spiserøret har rigelige nerveafslutningsfibre, så denne sygdom kan også forekomme. Det er kun tilfældet med esophageale maligne schwannomer, der er rapporteret i litteraturen. Ovenfor vokser svulsten langs nerveenderne for at danne en tumor I henhold til tumorens størrelse vises de tilsvarende kliniske symptomer. Den kliniske diagnose skyldes dysfagi.Behandlingen er hovedsageligt kirurgi, og det er vanskeligt at diagnosticere før operationen. Alle tilfælde er diagnosticeret ved patologi.
8. Adenoid cystisk karcinom
Den rapporterede forekomst af sygdommen tegnede sig for 0,07% til 0,8% af alle maligne epophelumorer i spiserøret. Det antages, at tumoren stammer fra den submukosale vesikulære kirtel. De mikroskopiske fund svarer til dem fra parotidadenom, og de sammenflettede dybfarvede epitelceller er små. Cyster og glaslignende cylindre, store tumorer er blomkållignende og infiltrerende, lejlighedsvis mavesår, sjældent polypoid, han: kvinden er 2,5: 1, alder 36 til 83 år gammel, median 62 år gammel, ca. 50% af patienterne forekommer Overførsel, og de fleste af de involverede lever-, lunge-, hjerne- og multiple organer, hvoraf 3 tilfælde ikke blev behandlet, døde alle inden for 6 måneder; 2 tilfælde af omfattende metastaser i begyndelsen af behandlingen begyndte kemoterapi i 1 måned; behandling med kirurgi, kemoterapi og strålebehandling, overlevelse 70% på 1 år, 35% på 3 år og ingen i 54 tilfælde.
9. Slimhindepidermoid karcinom
McPeak og Arons rapporterede den første sag i 1947, og 21 tilfælde optrådte i den engelske litteratur, forekomsten var 0,4% (11932 tilfælde af omfattende data), primært øsofageal mucoepidermoid karcinom (også kendt som adenoid eller adenosquamous carcinoma) Histologi er stadig kontroversiel, mest sandsynligt fra de tubulære vesikulære slimkirtler i esophageal submucosa. Mikroskopisk er der forskellige mængder af slim, plave og mellemceller i stykker eller bundet til det slimfyldte hul, omtrent halvdelen Kan ses mavesår, den anden halvdel er indureret, men epithelet er intakt, 82% er gennemvædet gennem muskellaget til den fibrøse membran, en gruppe på 22 tilfælde rapporteret i litteraturen, mand: hun er 5,6: 1, i alderen 46-81 år gammel, mellem 60 år, hvoraf Strålebehandling eller strålebehandling plus kemoterapi i 2 tilfælde, alle døde inden for 7 måneder, 20 tilfælde blev genoptaget, 4 tilfælde døde efter operation, 16 tilfælde af 5 års overlevelsesrate på 18%, dødsfaldene døde alle af omfattende konvertering, behandlingen var kirurgisk resektion De vigtigste behandlingstiltag, årsagerne til postoperativ død er lokal tilbagefald, lunge, lever og hjerne metastase, såsom kemoterapi kombineret med strålebehandling og anden omfattende behandling for at forhindre gentagelse.
10. Esophageal lymfosarkom
Stephan 1890 rapporterede det første tilfælde af primær øsofageal lymfosarkom, som kun blev rapporteret på samme tid.Frekvensen var lavere end den i mave-tarmkanalen. Den almindelige mediastinale lymfosarkom blev sjældent metastaseret til spiserøret. Ingen nodulær struktur er opdelt i to typer: nodulær type og diffus type. Der er ingen forskel i køn. Alderen 30-70 år gammel, de mest almindelige symptomer er progressiv dysfagi, sputum og post-sternalt ubehag og vægttab under spisning. Invasion af den nedre spiserør er den mest almindelige og krænker ofte andre dele, især i fordøjelseskanalen. Maven er mere almindelig, og den kan også invadere leveren og dybe lymfeknuder. Spiserøret i spiserøret viser ofte en nodulær fyldefejl, en smal lumen eller en åreknuder. Røntgen-tegn på mindre ulcusdannelse, endoskopi og biopsi og immunohistokemisk undersøgelse kan yderligere tydeliggøre arten, behandling af patienter med lokaliserede læsioner og hæmoragisk obstruktion, kirurgi kan suppleres med kemoterapi eller strålebehandling for at forbedre effektiviteten og forlænge overlevelse, præoperativ Biopsi kan bekræfte diagnosen radioterapi eller kemisk behandling, og dem, der har overlevet i 9 år efter behandlingen.
Undersøge
Undersøgelse af andre ondartede svulster i spiserøret
Øvre gastrointestinal angiografi.
Diagnose
Diagnose og differentiering af andre ondartede svulster i spiserøret
Maligne svulster i spiserøret diagnosticeres sjældent inden operationen, og de fleste af dem er patologisk diagnosticeret.
