Ektopisk åbning af urinlederen
Introduktion
Introduktion til ektopisk ureteral åbning Ureteral ektopisk åbning henviser til ureteral åbning uden for den normale position. Mænd er mere tilbøjelige til at åbne i den bageste urinrør, udløsningskanal, sædblære osv., Mens kvinder kan åbne i den forreste urinrør, vagina, vestibule og livmoderhalsen, ca. 80% af den urinrørsåbning. Ektopatet ses i det øverste ureter i det dobbelte urinleder. Mere end 80% af bilateralt ureter og ureteralt ektopisk sygdom ses hos kvinder. Enkel ureteral ektopisk er mere almindelig hos mænd, og ca. 10% af ureteral ektopisk er bilateral. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,008% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anal atresi, tracheoesophageal fistel
Patogen
Etiologi af ektopisk ureteral åbning
Ved den fjerde uge af embryoet vokser ureteralknoppen, der stikker ud fra den nedre ende af det midterste nyrerør, hurtigt til en ureter, og den distale ende udvikler sig til et renalt bækken, renalt bækken og opsamlingskanal; når det er unormalt udsender det midterste nyre rør også en parauretral knopp, som stiger side om side med den normale ureterknop. Ikke kun dannelsen af en dobbelt ureteral misdannelse, men også fordi den nedre del af det midterste nyrerør udgør en del af blæren og omdannes til den mandlige urinrør, sædblæren, ejakulatorisk kanal, en del af den kvindelige urinrør, vestibule, vagina, livmoder osv., Så gentagende ureter kan åbnes ovenfor Organer, den mandlige forreste urinrør udvikles af den genitourinary sinus, så den mandlige ureter ektopisk åbner ikke på den distale side af den ydre urethral sfinkter, så der er ingen dryppende urin, mens den kvindelige urinrør hovedsageligt er dannet af den nedre ende af cloaca abdomen, så den kvindelige ureter er forskellig Positionen kan åbnes til den distale side af den tilfældige sfinkter for at forårsage drypp.
Forebyggelse
Ureteral ektopisk åbning forebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Gravide kvinder skal være opmærksomme på at undgå kontakt med radioaktive kilder, giftige og skadelige stoffer for ikke at påvirke den sunde udvikling af embryoet og forårsage deformitet. Vær opmærksom på den prenatal undersøgelse, og find ud af, at abnormiteten kan betragtes som en afbrydelse af graviditeten.
Komplikation
Ureterale ektopiske åbningskomplikationer Komplikationer, anal atresi, tracheoesophageal fistel
Ureteral ektopisk ofte kombineret med andre misdannelser, såsom anal atresi, tracheoesophageal fistel osv., Undertiden hos patienter med isoleret nyre.
Symptom
Ureterale ektopiske åbningssymptomer almindelige symptomer urininkontinenseksem
Mandlige ectopiske ureterale åbninger er for det meste over den ydre sfinkter, generelt er der ingen åbenlyse kliniske symptomer, hovedsageligt urinvejsinfektioner, der også kan producere forskellige grader af lumbosacral smerte og tilbagevendende epididymitis, mens kvinder hovedsageligt er kendetegnet ved normal vandladning På samme tid er der vedvarende urininkontinens og urinvejsinfektioner, og huden på vulva er eksem og erosion. Omhyggelig undersøgelse kan finde små åbninger i kvinder, vagina og urinrør, og urinen fortsætter med at dryppe.
Undersøge
Undersøgelse af ektopisk ureteral åbning
Foruden den generelle kirurgiske rutineundersøgelse, skal der lægges særlig vægt på prinsesseundersøgelsen, og den ektopiske ureteralåbning skal søges omhyggeligt, for eksempel indsættes ureteralkateteret i urinlederen med mistænksom ektopisk åbning til angiografi, men det er generelt vanskeligt at finde.
Når der er en urinvejsinfektion, kan hvide blodlegemer ses ved rutinemæssig urinundersøgelse, og urinkultur kan få patogene bakterier til at vokse.
Venøs urografi
Kan forstå typen af ektopisk ureteral åbning og åbningens position, den tilsvarende gentagne nyre udvikling af den øverste nyre og vandophopning i den ectopiske ureteråbning, kan også forstå situationen for kompliceret nyreurin.
2. CT-undersøgelse
Kan forstå størrelsen, formen, nyrenes kortikale tykkelse på nyrerne, især tilfældet med uudviklet IVP.
3. Urethroskopisk blæreundersøgelse og retrograd pyelografi for at se, om der er en ektopisk åbning i blæren.
Diagnose
Diagnose og diagnose af ectopisk ureteral åbning
Diagnose
Foruden den generelle kirurgiske rutineundersøgelse, skal der lægges særlig vægt på prinsesseundersøgelsen, og den ektopiske ureteralåbning skal søges omhyggeligt, for eksempel indsættes ureteralkateteret i urinlederen med mistænksom ektopisk åbning til angiografi, men det er generelt vanskeligt at finde.
Differentialdiagnose
Stress urininkontinens
Det er kendetegnet ved en stigning i abdominalt tryk (såsom hoste, nyser, løb og andre intense aktiviteter), urin, som ufrivilligt strømmer ud af urinrøret, snarere end kontinuerlig udstrømning af urin, og der kan ikke findes et ectopisk urinleder uden for blæren Åbningen, urografien viste nyrerne, og urinlederen var normal.
2. Blærens vagina
Det er kendetegnet ved den kontinuerlige udstrømning af urin fra vagina. Når eleven er lille, kan blæren stadig have normal vandladning. Derfor skal den differentieres fra det ektopiske urinleder. Patienten har normalt dystocia, gynækologisk undersøgelse eller bækkenkirurgi, strålebehandling og anden fortid, vagina. Mikroskopisk undersøgelse kan findes hos eleven. Hvis eleven er lille, og observationen er uklar, kan gasbind placeres i vagina, og methylenblå kan indsprøjtes i blæren gennem kateteret. Hvis gasbindet bliver blåt, kan diagnosen bekræftes, eller blæren kan indsprøjtes. Umbilical glukagon til cystografi, positive sideskiver, se kontrastmiddel fra blæren ind i vagina kan diagnosticeres, cystoskopi kan findes i blæren, og ureteralåbningen på begge sider er normal.
3. Ureteral vaginal fistel
Manifesteres også som kontinuerlig udstrømning af urin fra skeden, hovedsageligt på grund af bækkenkirurgi, dystocia, ureteral tuberkulose, colposcopy kan findes i pupillen, retrograd angiografi fra eleven til ureteralt kateter kan vise nyrebekken og urinleder, IVU-undersøgelse viste ingen nyrebekken Dobbelt ureteral misdannelse og synligt kontrastmiddel i skeden, cystoskopi viste, at bilateral ureteral åbning er normal.
4. Neurogen blære
Der er urininkontinens, men der er en historie med nerveskade eller systemisk sygdom; der er urinretention, blæren kan røres på skambenet, nervesystemet kontrollerer følelser i perineale og saddelområdet, IVU viser både nyre- og ureterale hydrops, nyrefunktion Nedsat, men ingen ureteral gentagelsesdeformitet, ingen ektopisk ureteråbning kan findes uden for blæren.
