forstoppelse hos børn
Introduktion
Introduktion til pediatrisk forstoppelse Forstoppelse er ofte forårsaget af ændringer i tarmbevægelser.Det betyder, at afføringen er tør, hård, og hemmeligheden er urimelig. Intervallet mellem defekation er længere (> 2 dage), eller der er ingen afføring i afføringen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 80% forekomst Modtagelige mennesker: spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anal fissur rektal prolaps iskæmisk kolik
Patogen
Årsager til forstoppelse hos børn
Utilstrækkelig diæt (20%):
Når babyen spiser for lidt, absorberes væsken efter fordøjelsen, og den resterende rest er mindre, hvilket får afføringen til at aftage og blive tykkere. Når mængden af sukker i mælken er utilstrækkelig, er tarmens peristaltik svag, hvilket kan gøre afføringen tør, og manglen på diæt i lang tid forårsager underernæring, mavemuskler og tarmmuskler. Spændingen reduceres eller endda forringes, og den kontraktile kraft svækkes til at danne en ond cirkel, der forværrer forstoppelse.
Uhensigtsmæssige fødevareingredienser (15%):
Hvis fødevaren indeholder meget protein, og kulhydratet er utilstrækkeligt, reducerer tarmfloraen gæringen af tarmindholdet, og afføringen er let at være alkalisk og tør. Hvis fødevaren indeholder flere kulhydrater, tarmens fermenteringsbakterier forøges, gæringseffekten forbedres, syreproduktionen er mere, afføringen er let at være sur, og antallet er blødt og blødt; hvis fedt og kulhydrat er højt, er afføringen glat.
Intestinal dysfunktion (20%):
Uregelmæssigt liv og uregelmæssig tarmbevægelse, konditionerede reflekser, der ikke danner afføring, er almindelige ved forstoppelse, almindeligt anvendte afføringsmidler eller klyster, mangel på fysisk aktivitet eller kroniske sygdomme som underernæring, raket, hypercalcæmi, dermatomyositis, dyslexi Og medfødt muskelsvaghed osv. På grund af muskelvægssvaghed, dysfunktion og forstoppelse, sympatisk dysfunktion, mavemuskelsvaghed eller lammelse gør afføring ofte hemmelig, at tage visse lægemidler kan reducere tarmbevægelser og forstoppelse, såsom modstand Kolinerge lægemidler, antacida, visse anticonvulsiva, diuretika og jern.
Fysiske og fysiologiske abnormiteter (20%):
Såsom analfissur, analstenose, medfødt megacolon, spina bifida eller tumorkomprimering hestehale kan forårsage forstoppelse, bør udføres anus, undersøjelse og perineale undersøgelse, og nogle børn, selv hvis de er hemmelige efter fødslen, hvis familiehistorie kan Genetisk beslægtet.
Psykiske faktorer (10%):
Pludselig mental stimulering eller pludselige ændringer i miljøet og livsstilsvaner kan også forårsage forstoppelse på kort tid.
patogenese
Undertrykkes bevidst tarmbevægelser
Det kan få tarmbevægelserne til at forsvinde, afføringen bliver tør, og tarmbevægelserne er smertefulde. Denne situation kan yderligere hæmme tarmbevægelserne Årsagerne til at undertrykke tarmbevægelser tilfældigt kan være: børn er for legende, har ikke tid til at affæle; bange for at være for sent til klassen, tør ikke bruge tid på defekation; Eller tør ikke bede læreren gå på toilettet i løbet af klassen, eller kender ikke placeringen og retningen af toilettet, hospitaliserede børn med afføring vil måske ikke være kendt af det medicinske personale; børn over 4 år vil måske ønske at gå på toilettet alene; hyppige tarmbevægelser under lange ture At blive forstyrret, holde sig væk fra det velkendte hjem, føle sig ængstelig over det ukendte miljø, ikke være i stand til at vænne sig til toilettet der, alle sammen, under træning af børns tarmvaner, så han lærer at udvise afføring eller gå tilbage efter subjektive ønsker, da barnet er baseret på sig selv Viljen til at handle, straffen, ubehageligheden og den obligatoriske afføringstræning kan få børnene til at reagere på afføring og nægte samarbejde.
2. Misbrug af suppositorier, afføringsmidler og klyster.
3. Rygmarvslesioner
Når rygmarven er blokeret over defækationscentret, mister den evnen til at kontrollere afføringen frit. Tarmbevægelsen bliver en reflekshandling. Hvis defækationscentret er beskadiget, går rektalfølelsen helt tabt, og fækal inkontinens dannes. Den normale rektum styres af den indre indre sfinkter (reflektion). Seksuel kontrol) og virkningen af den eksterne anal-sfinkter (refleksiv og tilfældig kontrol), rektal inkontinens forekommer kun, når nerverne, der inderverer den ydre sfinkter, er beskadiget. I dette tilfælde reflekteres udfyldningen af endetarmen kun af den interne sfinkter. Seksuel diastolisk tømning, ydre sfinktertab af frivillige bevægelser og refleksbevægelser, der fører til rektal inkontinens, synlig ved rygmarvstransektion, meningocele, rygmarvsdysplasi, rygmarvsspaltning og rygmarvsvulst.
Forebyggelse
Pædiatrisk forstoppelse
Børn over tre år, hver dag efter morgenmad og middag, minder ham om at affæle, hver gang defækationstiden ikke skal være for kort, og opfordre så meget som muligt til at rydde op, uanset om der er afføring hver gang, skal du gå på toilettet til tiden hver dag, så du kan udvikle dig En god vane med afføring til tiden. Forstoppelse skal behandles i et stykke tid, før tyktarmen kan genoprette en god afføring, brug behandlingen til at udvikle gode tarmbevægelser og spisevaner, og stop derefter stoffet, forstoppelse vil ikke komme tilbage.
Komplikation
Pædiatriske forstoppelse komplikationer Komplikationer, anal fissure, rektal prolaps, iskæmisk kolik
Ofte kompliceret af analfissur, rektal prolaps, kolik og endda underernæring.
Symptom
Symptomer på forstoppelse hos børn Almindelige symptomer Analsmerter, oppustethed, appetitløshed, mavesmerter, tarm, forstoppelse, udstødning, neonatal forstoppelse, intestinal peristaltik, langsomhed, træthed
1. Tør afføring:
Antallet af tarmbevægelser blev reduceret, afføringen var tør og hård, og der var vanskeligheder med tarmbevægelse og smerter i anus. Undertiden skraber afføring tarmslimhinden eller anus forårsager blødning, mens afføringsoverfladen kan indeholde en lille mængde blod eller slim.
Da afføringen forbliver i tarmen for længe, kan det også forårsage systemiske symptomer, såsom tab af mental appetit, træthed, svimmelhed, hovedpine og tab af appetit.
Utilstrækkelig langvarig fodring kan føre til underernæring, yderligere forværre forstoppelse og danne en ond cirkel.
Hvis afføringen forbliver i rektum i lang tid, kan der forekomme lokal betændelse, og der er en følelse af at falde. Undertiden har børn med forstoppelse ofte en vilje, men kan ikke tømme den, hvilket øger antallet af gange. Alvorlig forstoppelse, afføringen er delvis overbelastet, og tarmudskillelsen kan strømme ubevidst ud omkring den tørre fæces, hvilket svarer til fækal inkontinens. Forstoppelse er en almindelig årsag til kolik.
2, abdominal distension, mavesmerter:
Selvbevidst oppustethed og underlivssmerter, tarm og udstødning. Lejlighedsvis får børn med svær forstoppelse ofte pludselige mavesmerter og begynder at udlede hårde afføring.Efter udledning af lugtende og fortyndet fæces, kalder kinesisk medicin det ”varmeknudebypass”.
3, rektal aftagning:
Langvarig forstoppelse kan følges af hæmorroider eller rektal prolaps.
Undersøge
Pædiatrisk forstoppelse
Generel rutineundersøgelse er normal, der kan være blod i afføring og slim, når der opstår analfissur. Skjoldbruskkirtelfunktionen skal kontrolleres, og sygdomme som hypothyreoidisme og rakitt skal udelukkes.
1. Gastrointestinal røntgenangiografi
I henhold til funktionen af tinktur i mave-tarmkanalen, forstå den motoriske funktionstilstand i tyktarmen, skelne mellem hypotonisk forstoppelse og spastisk forstoppelse, og rettidigt opdage organiske sygdomme som medfødt megacolon, tumor, tuberkulose og så videre.
2. Proctoscope
Sigmoidoskopi og fiberoptisk koloskopi kan direkte forstå tilstanden af tarmslimhinden. På grund af forstoppelse, fastholdelse og stimulering af afføringen, har tarmslimhinden, især slimhindens slimhinde, ofte i varierende grad af inflammatoriske ændringer, manifesteret som overbelastning, ødemer og vaskulær kanal. Uklar, derudover kan der i forstoppelsen af forstoppelse ses tarmenes sammentrækning, og tarmens lumen bliver smal.
3. Anorektal manometri
Anorektal manometri er en teknik, der ofte bruges i pediatri til at forstå rektal og anal dysfunktion. Hos patienter med svær forstoppelse kan trykmåling bruges til at bestemme modstanden ved rektal dilatation, hvilespænding i anal kanal og frivillig sammentrækning af anal Intensiteten og selvopfattelsen af rektal dilatation af det syge barn og kan evalueres på den anal sphincter refleks Bemærk, at det skal betjenes af erfarent personale for at undgå forkert bedømmelse af resultatet i henhold til Karens anorektal og distalt for børn med kronisk forstoppelse. I studiet af endetarmdynamik har næsten alle tilfælde dysfunktion.
4. Elektromyogram
Elektromyografiobservation af bækkenbundsmusklerne og de eksterne anal-sfinktere er en nyttig metode til evaluering af kronisk forstoppelse.Spændingerne af de striberede muskler i bækbunden opretholdes i hvile under normal hvile, og overfladeskindelektroderne bruges til at detektere den eksterne eksterne sphincterspænding under normal defækation. Faldt, og kun 42% af børn med forstoppelse havde nedsat myoelektrisk aktivitet i puborektale eller anale eksterne sfinkter.
5. Röntgendefekationsangiografi
I de senere år, på grund af den kliniske anvendelse af defekografi, kan den statiske og dynamiske observation af den anal sphincter og anorektal udføres, og hurtig filmning (2 til 4 pr. Sekund) kan udføres kontinuerligt for at observere hele defekationsprocessen. Visse forstoppelse viste sig at skyldes forskellige grader af forhindring ved udgangen, såsom rektal intussusception, rektocele, bækkenbundssenesyndrom osv. Disse forhindringer er vanskelige at finde i klinisk og endoskopi og er ikke faktisk sædvanlig forstoppelse. kategori.
Diagnose
Diagnose og identifikation af forstoppelse hos børn
Diagnose
Skal konsultere reglerne for historie og defekation detaljeret, om der er symptomer forbundet med mave-tarmkanalen, såsom mavesmerter, maveforstyrrelse, opkast, vækstforstyrrelser, medicinhistorie osv., Bør man kontrollere perineum, omkring anus, til analundersøgelse, være opmærksom på Uanset om der er analfissur, hudinfektion, bleudslæt osv., Hvis fingeren rører ved meget hård afføring eller en stor mængde fæces efter fingeraftrykketesten, vil symptomerne blive lettet, og diagnosen kan gøres klar.
Medicinsk historie:
(1) Fodringshistorie:
Vær opmærksom på madens sammensætning og mængden af mad.
(2) Trækning i defekation:
Barnet skal spørges detaljeret, om barnet har gennemgået defækationstræning eller ej. Fra barnets alder kan afføringen med vilje kontrolleres. Om forældrene regelmæssigt fører tilsyn med undersøgelsen eller lader dem gå.
(3) Hvorvidt man ofte skal bruge smøremiddel eller klyster:
Forældre er i ængstelig humør, overdreven indgreb i forstoppelse af børn, ofte ved hjælp af smøremidler, katartiske midler, fingeranus eller klyster, hvilket kan reducere følsomheden ved rektal refleks, så selvom afføringen er oppustet, er det ikke nok Forårsager effektive nerveimpulser og forstoppelse.
(4) Lægemiddelfaktorer:
I den nærmeste fremtid er der ingen medikamentfaktorer, såsom indtagelse af calcium, opiater, antiarytmiske lægemidler, antikolinergika og antispasmodiske medikamenter, som kan forårsage forstoppelse.
(5) Psykiske faktorer:
Såsom historien om tvungen toilettræning, pludselige ændringer i miljøet og levevaner, overdreven mental stress eller depression kan hæmme naturlige tarmreflekser.
Nogle børn har ofte adfærd for at bevare tarmbevægelser, og overdreven kontrol kan forårsage unormal tarmfunktion.
Derudover bør nogle forældre, fordi børn ikke kan kontrollere tarmbevægelser, ofte snavset undertøj og søge medicinsk behandling, nøje spørge, om der er forskellige faktorer, der fører til forstoppelse, ikke let kan diagnosticeres som fækal inkontinens eller diarré.
forstoppelse
Den nyfødte uddriver ikke fosteret 24 timer efter fødslen og var stærkt mistænkt for obstruktion i fordøjelseskanalen.Det skulle undersøges nærmere, såsom fladfilm i maven, og babyen skulle starte forstoppelse efter fødslen.Det skal adskilles fra skjoldbruskkirteldysfunktion og medfødt megacolon. Ud over colonekspansion kan man se klysterundersøgelse med segmental stenose, mens kronisk forstoppelse er fuld ekspansion af tyktarmen, detaljeret medicinsk undersøgelse og nødvendig hjælpundersøgelse for forstoppelse hos børn til identifikation med neurologisk eller organisk obstruktion.
