Duodenal obstruktion
Introduktion
Introduktion til duodenal hamstring Duodenal stagnationssyndrom, duodenal hamstersygdom, henviser til tolvfingertarmen obstruktion forårsaget af forskellige årsager, hvilket resulterer i den proximale ende af tolvfingertarmen obstruktion, det kliniske syndrom forårsaget af akkumulering af mad. Hovedsageligt ved symptomer på øvre mavesmerter og fylde, for det meste under eller efter spisning, kvalme, opkast, galden og undertiden opkast for at lindre symptomer på grund af den øvre del af maven. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: dehydrering underernæring
Patogen
Årsag til duodenal hamstring
Der er mange årsager til denne sygdom. Den øvre mesenteriske arterie bruges til at komprimere tolvfingertarmen for at danne en hamstring (50%). Denne tilstand kaldes også overlegen mesenterisk arteriesyndrom. Andre grunde er
Medfødte afvigelser (20%):
Såsom medfødt peritoneal ligamentkomprimering for at blokere tolvfingertarmen, medfødt stenose eller okklusion af tolvfingertarms distal, ringformet pancreaskomprimering af tolvfingertarmen faldende, duodenal dysplasi Duodenum såvel som tolvfingertarmen svækkes kraftigt på grund af medfødt variation, og tolvfingertarmen kan foldes for at lukke det, hvilket resulterer i hamstring.
Tumor (20%):
Gode tolvfingertarmen og ondartede tumorer; retroperitoneale tumorer såsom nyretumorer, bugspytkirtelkræft, lymfom, metastatisk karcinom i tolvfingertarmen, tilstødende forstørrede lymfeknuder (carcinom metastase), mesenteriske cyster eller abdominal aorta aneurisme kompression Henviser til tarmen.
Betændelse (12%):
Distal eller proximal jejunal invasiv sygdom og betændelse i tolvfingertarmen, såsom progressiv systemisk sklerose, Crohns sygdom og udvidet stenose eller komprimering forårsaget af divertikulum.
Postoperative vedhæftninger (15%):
Adhæsion af tolvfingertarmen efter galdeblære og mavekirurgi; vedhæftning, mavesår, stenose eller sputumsyndrom efter gastrojejunostomi.
Andre medfødte misdannelser (18%):
Duodenal inversion, tolvfingertarmen obstruktion forårsaget af galdeblære tolvfingertarmen, tolvfingertarmen anterior portalvenen, unormal placering af Fauters ampulla (almindelig galdekanalåbning i tredje del af tolvfingertarmen) .
Den tværgående del af tolvfingertarmen er placeret i retroperitoneum, der strækker sig fra højre til venstre over den tredje lændehvirvelse og abdominal aorta. Det forreste del af tolvfingertarmen gennemkøres af det overlegne mesenteriske vaskulære bundt i den mesenteriske rod. Hvis vinklen mellem de to er for lille, Duodenum kan komprimeres, den overordnede mesenteriske arterie adskilles generelt ved niveauet af de første lændehvirvler, og vinklen på aorta er 30 ° til 42 °, derudover er de følgende fem faktorer også årsagen til mekanisk forhindring:
1 overlegen mesenterisk arterie er for lang, for kort;
2 Den overordnede mesenteriske arterie er muteret, og vinklen fra abdominal aorta er for lav, eller vinklen er smal, når den adskilles;
3 unormalt store vener foran tolvfingertarmen;
4 lordose i rygsøjlen reducerer det rum, der besættes af tolvfingertarmen;
5 Længden af tarmen i den aflange eller viscerale sag trækker den mesenteriske rod.
Forebyggelse
Forebyggelse af duodenal hamstring
Normalt skal der tages en lille mængde måltider. Efter måltidet er knæbrystets position en halv time, og mavemusklerne styrkes.
Mennesker med mave, tolvfingertarmsbetændelse, tuberkulose og kræft bør prøve at spise fordøjelige fødevarer og undgå mavekirurgi for at undgå postoperativ vedhæftning.
Spis mad, der er let at fordøje, såsom grød, nudler, taro, ruller, boller, muslinger, bløde kager, blød ris osv., Så langsomt og let fordøje og absorbere.
Spis mindre fødevarer såsom bønner, løg, kartofler, søde kartofler osv., Som er tilbøjelige til at producere syre, undgå kolde, undgå fedtede, undgå krydret, undgå at drikke og undgå stimulering af mavesår af dårlige faktorer.
Anbefales til næring af maven og styrkelse af milten: Yam lotusfrø liljegrød, jordnødderødde hirsegrød, kan tilføje æg, hakket kød, kyllingeflevet, fiskefløjl, knuste grøntsager, frugt, mælk og anden aroma, øge ernæringen.
Komplikation
Duodenal komplikation Komplikationer dehydrering underernæring
Hvis det ikke kan afhjælpes, kan langtidsangreb føre til vægttab, dehydrering og systemisk underernæring. Let at have tarmobstruktion, langvarig opkast kan føre til vand, elektrolytmetabolismeforstyrrelser.
Symptom
Symptomer på duodenal stagnation Almindelige symptomer Intestinal hamstring, vægttab, kvalme
Akut duodenal obstruktion forekommer ofte, når bagagerummet fastgøres eller trækkes af gips for at forårsage akut gastrisk dilatation. Kronisk obstruktion er den mest almindelige type i klinisk praksis Hik, kvalme og opkast er almindelige symptomer, og vises oftere efter måltider. Opkastet indeholder galden, og symptomerne kan afhjælpes ved ændringer i kropspositionen, for eksempel når man ligger på siden, tilbøjelig, brystet og knæet, kan symptomerne lindres. Hvis det ikke kan lettes, kan langvarige angreb føre til vægttab, dehydrering og systemisk underernæring.
Undersøge
Undersøgelse af duodenal hamstring
1X-linje bariummåltidundersøgelsesfunktioner: den horisontale del af tolvfingertarmen ser brud på søjlen (pludselig lodret snit), penile bevægelse forårsaget af den stærke fremadgående peristaltis og omvendt peristaltis i den proximale tarm, ekspektoranten passerer jævnt i den tilbøjelige position og peristaltis forsvinde.
2 gastroskop findes i obstruktionen i duodenal hulrum og obstruktion i gastroskopien på obstruktionsstedet.
3 Selektiv overlegen mesenterisk arterieangiografi om nødvendigt, der viser det anatomiske forhold til tolvfingertarmen.
4 tør maveekstraktion af duodenal juice fandt ofte madrester.
Diagnose
Diagnose og identifikation af duodenal hamstring
Diagnose
1 typiske symptomer er et vigtigt grundlag for diagnose.
2X-linie bariummåltidundersøgelsesfunktioner: den horisontale del af tolvfingertarmen ser brud på søjlen (pludselig lodret snit), pendulbevægelsen bestående af stærk fremad peristaltis og omvendt peristaltis i den proksimale del af tarmen, ekspektoranten passerer jævnt i den tilbøjelige position og peristaltis forsvinde.
3 Selektiv overlegen mesenterisk arterieangiografi om nødvendigt, der viser det anatomiske forhold til tolvfingertarmen.
Differentialdiagnose
Fordøjelsesbesværsymptomer skal differentieres fra peptisk mavesår, sommetider kan begge være eksistere, duodenale tumorer, såsom kræft i bugspytkirtlen, eller gigantisk pancreascystekomprimering forårsagede duodenal afsætning, endoskopisk eller retrograd kolangiopancreatografi Kirurgi kan skelnes, selv på grund af abdominal aorta-aneurisme-komprimering af tolvfingertarmen forårsaget af denne sygdom, sygdommen skal også være med tolvfingertarmen, håret sten, mider, fremmedlegeme forårsaget af tolvfingertarmshindring faseforskel.
