viral esophagitis
Introduktion
Introduktion til viral esophagitis Den patogene mikroorganisme af viral esophagitis (viralesophagitis) er herpesvirus, der også er kendt som herpesicesophagitis. Det antages i øjeblikket hovedsagelig at være herpessimplex (HSV) I og II (HSV-I, HSV-II). Fem slags varicella-zostervirus (HZV), cytomegalovirus (CMV) og Epstein-Barr-virus (EBV) kan forårsage human herpes esophagitis, hvoraf HSV er mere almindelig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% -0,007% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tracheoesophageal fistel esophageal strengering
Patogen
Årsag til viral esophagitis
(1) Årsager til sygdommen
Viral esophagitis er hovedsageligt herpes simplex virusinfektion, men også forårsaget af cytomegalovirusinfektion, men den er sjælden.Denne sygdom er mere almindelig i ondartede tumorer, immundefunktion og kroniske spildssygdomme, kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling, AIDS og lokal Traumer kan øge kroppens følsomhed over for herpesvirusinfektion. Mange patienter har en historie med nylige virale infektioner. I de senere år, med stigningen i nyretransplantation og anvendelsen af immunmedicin, er forekomsten af denne sygdom steget.
(to) patogenese
Patogenesen af esophagitis forårsaget af herpesvirus er stadig kontroversiel.Nogle forskere mener, at virussen forårsager betændelse i kapillærer, arterioler og venuler i intimaen og kan forårsage trombose, hvilket kan forårsage lokal nekrose, der fører til slimhindesår HSV kan forårsage vagusnerven til at nå spiserøret. Herpeslæsioner i slimhinderne, den tidligste øsofageale patologiske skade er dannelsen af en vesikel, og derefter den centrale del af frigørelsen, der danner et sparsomt lokalt mavesår i kanten af ryggen, generelt har sygdommen tre faser: den første fase er spiserøret. Enden af de diskontinuerlige vesikler, det andet trin er slimhindeskadene smeltet ind i kanten af 0,5 ~ 2 cm kant, det tredje trin er diffus slimhindekrose og mavesår.
Forebyggelse
Viral esophagitis forebyggelse
Forebyggelse: Hos patienter med hyppig tilbagevenden af herpes, bør disponerende faktorer fjernes eller undgås så meget som muligt. Alle ovenstående foranstaltninger kan hjælpe med at forhindre forekomst af herpes simplex-infektion eller starten af den oprindelige skjulte infektion. På nuværende tidspunkt er vaccinen mod herpes simplex gået ind i stadiet af kliniske forsøg.
Komplikation
Virale esophagitis komplikationer Komplikationer, esophageal esophageal fistel
Komplikationer inkluderer øsofagus slimhindeblødning, infektion i spiserørsfistel og virus og sen komplikation af spiserørskonstruktion.
Symptom
Virale spiserørssymptomer Almindelige symptomer Ødemer Esophageal blødning Dysphagia overbelastning
De vigtigste symptomer er sensation efter fremmedlegeme eller sternalsmerter, svelgesmerter og sværhedsmæssigt ved at synke, lejlighedsvis esophageal blødning, mild infektion og asymptomatisk, endoskopisk undersøgelse viste små vesikler i den distale ende af spiserøret, borehulslignende mavesår i forskellige størrelser, base Der er åbenlyst overbelastning, ødemer, slimhinderne bliver sprøde, og det er let at få blødning. Mavesårsbiopsien viser akut eller kronisk betændelse.Det kan ses, at inkluderingen af kæmpe cellekernindeslutningskrop og det tidlige biopsivæv er positivt for viruskultur, og herpesvirus-komplementbindingsforsøg efter 3 til 4 uger. 1:64 var positiv, og den dobbelte kontrast af spiserøret var spredt og flere overfladiske mavesår.
Undersøge
Undersøgelse af viral esophagitis
1. Diagnosen af denne sygdom kræver cytologi, patologi og viruskulturundersøgelse. Prøverne opsamles ved børstecytologi, og indeslutningslegemerne findes i de pladende epitelceller. Resultaterne kan opnås i 24 timer. Den positive biopsihastighed i kanten af mavesåret opnås ved fiberendoskopi. Høj, sygdommen er vanskelig at få i det sene stadie af sygdommen, og resultaterne kan opnås i 24-72 timer under anvendelse af viruskultur.
2. Immunohistokemi og hybridisering in situ kan anvendes til diagnose Immunohistokemisk farvning udføres med formalin, paraffinindlejrede serielle sektioner, anti-herpes simplex virus type I polyklonalt antistof, multi-antistof ABC-metode; Hybridisering blev udført med herpes simplex-virus-DNA-sonde.Cytoplasma, kerne og kæmpe-celleinkluderingslegemer af epitelcellerne var stærkt positive ved immunhistokemisk farvning.
3. Esophageal slukningundersøgelse er kendetegnet ved opdagelsen af ensom mavesår på den normale slimhinde. Det tidlige stadium af læsionen er lavt eller oval, og de senere mavesår smelter sammen til dannelse af plak, men de fleste af patienterne har ofte ingen abnormiteter.
4. Tidlig gastroskopi kan findes på den helt normale slimhinde med overfladiske isolerede små mavesår, flere millimeter til titusvis af millimeter, slimhinden mellem mavesåren er intakt; ulcusfusionen forekommer i det senere stadium, slimhinden bliver sprød, og der er diffus ulceration og blødning. Der kan være hvide plakklignende ændringer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af viral esophagitis
Under epidemien bør patienter med systemisk ømhed, ondt i halsen, øvre luftvejsinfektioner eller immunkompromitterede personer med spiserørssymptomer mistænkes for viral esophagitis, endoskopiske fund af typiske borlignende mavesår, spiserør i spiserøret Spredte overfladiske mavesår understøtter herpesvirusinfektion og bekræftes yderligere ved biopsi eller kultur.
1. Esophageal cytomegalovirus (CMV) esophageal CMV-infektion kan ofte ledsages af andre viscerale infektioner, så CMV kan findes i maven, tarmslimhinden og slimhinden. Patienter med stærkt undertrykt immunitet og langvarig overlevelse, CMV kan ofte forårsage spiserør. Mavesår, og let at kombinere med HSV, svampe- og bakterieinfektioner, hvis samtidig Candida-infektion eller sur tilbagesvaling er patienter ofte med vedvarende øsofagusmerter.
2. Varicella-Zoster-virusinfektion af varicella-zostervirus (VZV) kan lejlighedsvis forårsage herpes zoster i spiserøret hos voksne og skoldkopper i spiserøret hos børn, generelt selvhelende, dog i svær Hos patienter med immunsuppression og immundysfunktion kan VZV forårsage nekrotisk spiserør, både herpes og nekrotisk foci kan ses i spiserøret, og lignende manifestationer af HSV-infektion kan ses i esophageal børste og biopsiprøver. Imidlertid kan immunhistokemisk undersøgelse skelne mellem de to typer infektion.I tilfælde af, at der ikke er herpes zoster i huden, kan VZV-infektion yderligere forårsage spredt infektion i indvæsningen, og ACV kan effektivt forhindres hos patienter med tidligere VZV-infektion.
3. Mening af humant immundefektvirus-spiserør kan blive det primære sted for infektion med human immundefektvirus (HIV), som kan forårsage flere små mavesår, kliniske manifestationer af feber, diarré, svelgesmerter og forbigående udslæt .
4. Papillomavirus-infektion af papillomavirus kan forårsage, at normalt humant pladeagtigt epitel vokser sputum og udfladerede kønsvorter. Papillomavirus-infektion i spiserøret er mere almindeligt end anus, perineum er sjældent, og læsionen er en kopi af huden og flade vorter.
Diagnosen er hovedsageligt afhængig af histopatologi og immunohistokemisk undersøgelse. Esophageal papillomavirusinfektion kræver generelt ikke behandling. Hvis behandlingen anvendes, er interferon for det meste effektivt, og store læsioner skal fjernes under endoskopi.
