Staphylococcus epidermidis pneumoni
Introduktion
Introduktion til Staphylococcus epidermidis lungebetændelse Staphylococcus epidermidis (SE) kan forårsage lungebetændelse. Kan opdeles i primært (inhalation) og sekundært (blod) køn. Indtræden er hurtig, symptomerne på systemisk toksicitet er indlysende, hoste, hoste og blodstase, og de fleste patienter er tynde. Tilstanden er tungere og udsat for komplikationer. Antallet af hvide blodlegemer og neutrofilforholdet blev markant forøget. Behandling med aktiv antibiotika og understøttende behandling ledsaget af empyem eller andre steder med purulent sygdom bør omgående afskæres med åben dræning. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: hyppigheden er 0,0230% i den modtagelige befolkning Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bakteræmi, osteomyelitis, septisk arthritis
Patogen
Staphylococcus epidermidis lungebetændelse
Årsag til sygdommen:
Der er 31 arter af stafylokokker, hvoraf halvdelen kan leve i den menneskelige krop. Staphylococcus aureus og SE er de mest almindelige koloniserede arter i menneskekroppen og de mest modtagelige for sygdom. I henhold til bakteriens følsomhed over for methicillin er stafylokokker opdelt i Følsomme og resistente dele er opdelt i negative og positive i henhold til tilstanden af koagulase. SE er den almindelige koagulase-negative stafylokokker (CNS). Kleeman rapporterede, at 499 stammer af CNS, SE tegnede sig for 64,5%, Staphylococcus haemolyticus 13,4%, humane druer Cocci er 7,4%. CNS er ofte patogenet for infektioner i fremmedlegemer (såsom kunstige katetre). Mack mener, at hexose er hovedkomponenten i glycogen og spiller en rolle i SE. Christensen rapporterede, at et slim-associeret antigen (SAA) også har denne type Roll, Baldassarri L på bakterieoverfladen af 50 stammer af SE på slimlaget og / eller SAA-detektion, resultaterne af 37 stammer (74%) med stærkt eller svagt slimlag, 22 af disse 37 stammer (59,4%) SAA-positive, men Intet slimlag negativt og SAA-positivt, hvilket også indikerer, at der er mere end et antigen i slimlaget. CNS-slimet (ESS) har et bestemt forhold til patogenicitet.
1 Bakterier, der er dækket af slim, er beskyttet.
2ESS forstyrrer fagocytosen ved normal konditionering.
3 hæmmer lymfocyttransformation induceret af hæmagglutination af planter.
4 Intrængning af bakterier i de effektive antibiotika inhiberes direkte af visse antibiotika, derudover medieres vedhæftningen af SE til kunstige katetre ved hjælp af dets kapselpolysaccharid / adhæsionsfaktor (PS / A), og PS / A er stadig meget Ved stærk immunogenicitet mener Shang's et al., At fremmedlegemsinfektion og SE forårsagede endokarditis, patogenesen af osteomyelitis er en typisk overfladeanfektion.
patogenese:
Det første trin i patogenesen af SE er vedhæftning. Denne bakterie klæber sædvanligvis til hudens og slimhindens overflade. Den formidlende virkning af vedhæftning er ikke-specifik i fravær af protein. Hvis fremmedstof kommer ind i humant væv eller blodkar, vil det Det er hurtigt omgivet af matrixproteiner. To stoffer er meget vigtige i vedhæftning. Den ene er den lineære homologe glycin N-acetylaminopolyglucose kaldet intercellulær adhæsin, den anden er NOKD2-protein, der fjerner polysaccharider. Eller genet på proteinet vil ændre den isogene stammes funktion markant. Den mutante stamme har stadig overfladeadhæsionsevnen, men mister akkumuleringsfunktionen, og derefter formidler den specifikke mekanisme vedhæftningen af bakterierne, der forekommer mellem matrixproteinets epitop og SE-strukturen. Interaktionen mellem receptoren og liganden, det andet trin er akkumulering: bakterierne spreder sig på overfladen og udvikler sig på overfladen af andre bakterier, fordi en intercellulær vedhæftningsmekanisme tillader SE at akkumulere og vokse til en cellepopulation.
Forebyggelse
Staphylococcus epidermidis forebyggelse
Aktivt behandling af hudødem, suppurativ osteomyelitis og dyb abscessinfektioner, tage streng desinfektion og standard operation på hospitalet for at forhindre krydsinfektion, kroniske patienter bør styrke ernæringsstøtten og øge immuniteten, forsøge at undgå misbrug af antibiotika og immunsuppressiva Osv., Er alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre denne sygdom.
Komplikation
Staphylococcus epidermidis lungebetændelse Komplikationer bakteræmi osteomyelitis septisk arthritis
Kan forårsage bakteræmi med endokarditis, osteomyelitis, septisk arthritis.
Symptom
Symptomer på Staphylococcus epidermidis lungebetændelse Almindelige symptomer Bakteræmi sepsis granulocytopeni
Sammenlignet med Staphylococcus aureus producerer CNS ikke alfa-toksin eller toksisk choktsyndromtoksin. Fordi det ikke indeholder superantigen, har SE mindre virulensfaktorer end Staphylococcus aureus, forårsager sjældent akutte udbrud, og SE er et for tidligt spædbarn. Sepsis hovedpatogen efter 18 timers fødsel, forekomsten af sepsis er signifikant relateret til graviditet og nyfødt fødselsvægt. Personer med neutropeni, især leukæmi, har ca. en tredjedel af SE-sepsis, og deres infektioner er Relateret til reduktion af opsonophagocytose, mange akutte kliniske infektioner forårsaget af SE, såsom endokarditis forårsaget af hjerteventilreparation, dræning af cerebrospinalvæske forårsaget af ventriculitis, ca. en tredjedel af tilfælde fortsætter med at SE, Lin et al rapporterede 1995 I de to år efter året blev 61 tilfælde af lungebetændelse opnået på hospitalet, 56 tilfælde var positive (91,8%), 41 var Gram-negative baciller, og den højeste infektionsrate var Pseudomonas aeruginosa (20/56, 35,7%), 11 stammer. For Staphylococcus epidermidis (11/56, 19,6%) havde patienter feber, 53 (87%) over 38 ° C, 57 (93%) med sputum, 51 (84%) med hoste og hoste, perifere blodleukocytter> 10 × 109/144 sager (72%).
Undersøge
Undersøgelse af Staphylococcus epidermidis lungebetændelse
Perifere blodleukocytter> 10 × 109 / L
Intradermal test af phytohemagglutinin: Metoden til specifik binding af phytohemagglutinin til CNS-overflade-kulhydratrester forbedrer skrivehastigheden for CNS.Metoden er enkel, billig og reproducerbar. Hvis den kombineres med andre metoder, kan den forbedres. Indtastningshastigheden for CNS.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Staphylococcus epidermidis lungebetændelse
Patogenerne i den nedre luftvejsinfektion skal følges af samme princip, SE er ingen undtagelse, SE er ren kultur eller 2 gange for den samme stamme, nyttig til diagnose, men manglen på specificitet af lungebetændelse forårsaget af SE plus mere blandet Der er infektion, så det er nødvendigt at være forsigtig med at bestemme SE-kultur positiv. Wang et al rapporterede 70 tilfælde af blodkultur CNS-positive, kun 37 tilfælde var bakteræmi, og resten var kontaminerede prøver 15 tilfælde af invasive portaler i 37 tilfælde (40,5%) var venekanyle og kunstig anordning, 8 tilfælde (21,6%) var postoperativ sårinfektion, 4 tilfælde var luftvej, 4 tilfælde var navlestreng, 1 tilfælde var oftalmologi, 5 tilfælde var ukendt, og blodkultur blev bedømt. Sputumkulturen er mere streng. Jarl rapporterer, at phytohemagglutinin specifikt binder til CNS-overfladekulhydratrestmetoden for at forbedre CNS-typeshastigheden. Metoden er enkel, billig og reproducerbar. Hvis det kombineres med andre metoder, er det bedre. Forhøj skrivningshastigheden for CNS.
Skal adskilles fra Staphylococcus aureus.
