Merkelcellekarcinom i vulva
Introduktion
Introduktion til vulvar Merkel-cellecarcinom Vulvar Merkel-cellecarcinom er et lille primært cellekarcinom i huden, svarende til lungecatcancer. Det er en smertefri masse af labia majora, labia minora, vestibular kirtel, klitoris og posterior labial ligament. Nogle kan have lokal kontaktblødning og ulceration, og det metastatiske sted kan være bredere. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hårepitel
Patogen
Vulvar Merkel cellekarcinom etiologi
årsag
Vulvar Merkel-cellecarcinom stammer fra de taktile receptorceller i det epidermale basale lag - Merkel-celler.
patogenese
Tumoren er placeret i overhuden, invaderer dermis, gule eller rød-lilla klumper, med en glat overflade, 1,5 til 9 cm i størrelse, hård, skåret gråhvid, uregelmæssig kant med fokal blødning og nekrose.
Mikroskopisk undersøgelse viste små runde celler af ensartet størrelse arrangeret i en bjælkelignende form, indlejret eller flassende, lejlighedsvis daisyformet struktur, uklare cellegrænser, mindre cytoplasma, stor kerne, rund eller oval, vakuol Granulær kromatin og multiple nucleoli, mitotiske figurer er mere, og apoptose kan ses, ledsaget af typisk skivepitel eller adenoid-differentiering. Tumorceller er bundet eller trabeculært til dermis, hvilket kan påvirke den subkutane Adiposevæv, tumor-interstitielle kar er rige med spredende vaskulær endotelcellemasse, vulvar Merkel-cellecarcinom er ofte forbundet med vulvar intraepithelial neoplasi VINIII, og nogle neuroendokrine granuler indeholdende en klar konjunktiva i cytoplasma af nogle tumorceller under elektronmikroskop. Tæt anbragt under cellemembranen og omgiver det midterste filament i perinuclear.
Immunohistokemisk undersøgelse viste, at både keratin med lav molekylvægt (inklusive CK20) og neuronspecifik enolase (NSE) var positive, og keratin med lav molekylvægt var positiv for cytoplasmatiske granuler. A (CgA), synaptophysin og neurofibrin kan også være positive, Su et al (2002) fandt, at ca. 95% af Merkel-cellecarcinom er CD117-positiv, S-100, HMB45, CD43 og leukocyt-almindeligt antigen (LCA) De fleste af dem er negative. For nylig foreslog Su et al. At bestemme lymfeknude-metastase ved at detektere CK20 i sentinel-lymfeknuder.
I Merkels cellcarcinom er tabet af kromosom 1p36 og tabet af heterozygositet af 3p21 almindeligt. Goessling et al. (2002) antydede, at tumoren muligvis kunne være forbundet med tabet af p73-tumorundertrykkelsesgenet på 1p36.33 eller RASSF1A-genet på 3p21. Relateret, men (GilMoreno et al. Detekterede ikke K-ras, N-ras, N-myc-overekspression og mutation af p53-genet i 1 tilfælde af ecstameric cellecarcinom.
Forebyggelse
Vulvar Merkel Cell Cancer Prevention
(1) Vær opmærksom på hygiejnen i kønsområdet, rengør vulva med varmt vand hver dag, skift undertøj ofte og undgå langvarig stimulering af sekretioner på lang sigt.
(2) Hvis der er knuder, mavesår og papillærmasse i vulva eller hvide læsioner i vulvaen, skal du rettidigt gå til hospitalet for at udelukke muligheden for vulvarcancer og udføre aktiv behandling for at kontrollere sygdommen. .
(3) Når kønskløe forekommer, skal den behandles aktivt og ikke irriteres med overdrevent irriterende medikamenter. Hvis du bruger kaliumpermanganat til rengøring, bør antallet af gange ikke være for meget og ikke være for tykt.
(4) Forbedre det hormonelle, vær opmærksom på forebyggelse og behandling af systemiske sygdomme, regulerer kroppens tilstand i hele kroppen og reducer forekomsten af sygdomme.
(5) Middelaldrende og ældre kvinder skal regelmæssigt undersøges gynækologisk, og nogle kroniske vulvarsygdomme, såsom leukoplakia og vulvar papilloma, som kan omdannes til vulvarcancer, bør behandles hurtigt og grundigt, hvilket i høj grad kan reducere forekomsten af vulvarcancer. .
Komplikation
Vulvar Merkel-cellecarcinomekomplikationer Komplikationer, epitel-tumorer
Ofte kombineret med hårepiteltumorer.
Symptom
Vulvar Merkel cellecancersymptomer Almindelige symptomer Nodulær unormal blødning i livmoderen
Vulvar Merkel-cellecarcinom vokser langsomt, generelt viser vulvaraktivitet, smertefri masse, forøget i løbet af en kort periode, for det meste nodulært, og kan også være plakagtig, med delvis hudsår og kontaktblødning. Forøg gradvist til en vis grad og ophør derefter med at vokse. Sygdomsforløbet varierer fra flere uger til flere måneder. Bortset fra hovedsageligt findes i labia majora, forekommer 4 tilfælde i labia minora, og kan også ses i den vestibulære kirtel, omkring klitoris og posterior labial ligament, mere end halvdelen. Patienten udviklede en inguinal lymfeknude-metastase.
Undersøge
Undersøgelse af vulvar Merkel-cellecarcinom
Immunohistokemi: keratin med lav molekylvægt (inklusive CK20) og neuronspecifik enolase (NSE) var positiv, tumormarkørundersøgelse og sekretionsundersøgelse.
Histopatologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af vulvar Merkel-cellecarcinom
Fordi vulvar Merkel-cellecarcinom er klinisk vanskeligt at diagnosticere, i henhold til de kliniske manifestationer, er de fysiske tegn kombineret med ovennævnte eksperimentel undersøgelse, efter histologisk diagnose, behov for billeddannelsesundersøgelse for at eliminere muligheden for sekundær, og metastasen bestemmes for at bestemme tumorstadiet. Inkluderet: Røntgenkiste røntgen, abdominal, bækken B-ultralyd, CT-scanning af kraniet og ECT knoglescanning, octreotidscintigrafi og FDG-ET kan også bruges Immunohistokemi og ultrastrukturel observation kan hjælpe med til at bekræfte diagnosen og Differentialdiagnose.
Histologi skal stadig differentieres fra malignt lymfom, lillecellemelanom, svedadenocarcinom, neuroblastoma, Ewing-tumor og vaskulært epitelioidsarkom. Patologisk er tumorcellemorfologien konsistent og umoden, så den er let fejlagtigt defineret som mor. Cellulært lymfom eller metastatisk carcinom, især havecellecarcinom afledt fra lungerne, som også indeholder tætte celler i tumorcellerne, så det skal bekræftes ved elektronmikroskopi.
