jern pneumokoniose
Introduktion
Jernpneumokoniose Siderose eller jernpneumokoniose er en langvarig inhalation af metalstøv eller jernoxidstøv forårsaget af støvaflejring i lungerne og mild proliferativ lungesygdom i fibrøst væv. Tidligere blev jernoxidstøv betragtet som "inert støv". Det har vist sig, at lungefibrose forårsager mild bindevevshyperplasi i lungevæv, så det er blevet antydet, at jernpneumokoniose er mere passende. Jernstøv har mild lungefibrose, som kan være relateret til jernstøvskader på alveolær makrofagmembran. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: emfysem
Patogen
Jernpneumokoniose
Jernoxidstøv (30%):
Jernoxidstøvets fibrotiske evne har været kontroversiel. Fokus er på, om jernoxidstøv alene forårsager lungefibrose. I de tidlige 1930'ere blev det konstateret, at røntgenstrålerne i lungerne hos arbejdere, der har været beskæftiget i lang tid, har plettet skygger. Obduktionen viste sig at være rent jernstøv og ingen pulmonal fibrose. Senere studier viste, at elektrisk svejsningsrøg (hovedkomponenten er jernoxid) kan forårsage pneumokoniose forårsaget af pulmonal fibrose. Eksperimenter viser, at alveolær makrofagskade spiller en vigtig rolle i patogenesen af pneumokoniose. Rolle og jernoxidstøv kan skade makrofaglysosomer for at øge indholdet af lysosomale enzymer i kulturopløsningen In vitro-undersøgelsen viste, at den alveolære kæmpe var under virkning af rent jernoxidstøv med en koncentration på 0,2-1,6 mg / ml. Fagocyters overlevelsesrate blev signifikant reduceret, hvilket indikerede, at jernoxidstøvet havde en skadelig virkning på membranen. I dyreforsøg beviste forfatteren også, at 100 mg / jernoxidstøv blev injiceret i luftrøret for rotter, og collagen optrådte i kanten af lungestøvkammeret efter 9 måneder. Fiberproliferation, forfatteren fandt også fra de tre skibsværft, derusterer obduktionsmaterialer, der findes i lungerne, har de fleste af de støvede læsioner (støvpletter og knuder), pulmonal interstitiel mild støvfibrose, sammenfattende jernstøv Mild lungefibrose kan være forbundet med jernstøvskader på alveolære makrofagmembraner.
Patologi:
Ydeevnen svarer til den for el-svejserens pneumokoniose, men læsionsgraden er meget mildere end den for el-svejserens pneumokoniose.Den er hovedsageligt kendetegnet ved akkumulering af en stor mængde jernstøv og støvede makrofager i bronchioloalalveolær med støvpletter, knuder og mild interstitiel lunger. Fibrosis, øje, mørk rust eller mørkt rustfarvet støv på lungehinden, skåret overflade, støvkomfur (støvpletter, knuder) spredt, ca. 1 mm i størrelse, blødt, ofte placeret ved siden af den udvidede bronchi. Især de subpleurale læsioner er mere tydelige.De er i form af strimler eller kiler, der klamrer sig fast til pleuraen og bevæger sig sammen med den interlobulære septa. Mikroskopisk deformeres den perifere bronchiektase, og væggen og dens alveoler og de ledsagende små blodkar omringes. Der er åbenlyst jernstøv, der danner støvede læsioner (støvpletter eller knuder), uregelmæssige støvpletter, sammensat af støvceller, få eller ingen kollagenfibre, åbenlyse peri-embolisk emfysem og generelt knuder. Større end støvpletterne er den stjerne-formet, der er flere kollagenfibre i ovnen, og lungemellemrummet har let diffust fibrøst vævshyperplasi.
Bronchopulmonary lymfeknuder har meget jernstøv, men lymfeknude vævsproliferation og strukturelle skader ses sjældent.
Forebyggelse
Jernpneumokoniose-forebyggelse
Nøglen til at kontrollere og reducere silicose ligger i forebyggelse. Forebyggelse er først og fremmest at reducere støv fra arbejdsmiljøet, styrke reklame og uddannelse, formulere et sundhedsrensningssystem og opnå civiliseret produktion. Før ansættelse og regelmæssig fysisk undersøgelse, regelmæssige røntgenbilleder af brystet og regelmæssig opfølgning for dem, der har været tør for støv. For dem med sygdomme i øvre luftveje, bronkopulmonær sygdom, især dem med tuberkulose og hjerte-kar-sygdom, bør de ikke deltage i støvoperationer. Styrke den personlige beskyttelse, være opmærksom på personlig hygiejne, udfør fysisk træning, være opmærksom på ernæring og så videre.
Komplikation
Jernpneumokoniose Komplikationer emfysem
Kombineret emfysem kombineret med infektion er almindeligt.
Symptom
Jernpneumokoniosisymptomer almindelige symptomer brystetæthed brystsmerter lungeinfektion åndenød
Jernpneumokoniose udvikler sig langsomt og har et langt sygdomsforløb.Symptomerne er milde og milde i det tidlige stadie af sygdommen. Hoste, hoste, smerter i brystet, tæthed i brystet og åndenød kan forekomme, når sygdommen skrider frem. Symptomer og tegn forøges, når lungeinfektionen kombineres.
Undersøge
Jernpneumokoniose
I det tidlige stadium af røntgenundersøgelse blev der hovedsageligt brugt uregelmæssige små skygger, og der var mange nedre lungefelter i de to lunger. De afrundede små skygger var sjældne og forekom meget sent. Generelt optrådte sjældent store blokskygger, og lungefunktionstest viste ventilationsskader. Ydeevnen blev reduceret i lungekapacitet, og det maksimale ventilationsvolumen blev reduceret i den første anden gang og den maksimale ventilation.
Forøgede hvide blodlegemer hos patienter med bakteriel infektion.
Røntgenprestation i brystet kan opdeles i tre faser.
1. I det tidlige stadium af morfologisk ændring: der er uregelmæssige skygger med høj densitet og cirkulære skygger med lav densitet i lungefeltet.
2. Pletperiode: Begge lunger er dækket med 2 ~ 4 mm høj tæthed, skarpe kantlignende skygger på kanterne, høj tæthed af hilariske skygger og svarer til metalblokskygger.
3. Dannelsen af hilar metalblokskygger: Der er forskellige former omkring den første fase af hilaren, og de blokede skygger med høj densitet langs bronchus er deponering af tin i bronchier og lungelymfeknuder. Lungefunktionstest viste hovedsageligt, at den maksimale ventilation og den første anden gang var markant lavere end normalt.
Diagnose
Jern-pneumokoniosdiagnose
I henhold til historien om støveksponering, røntgenfund og kliniske symptomer er det generelt ikke svært at stille en diagnose af stagnation (eller pneumokoniose), men Kina har ikke klassificeret sputum som en erhvervssygdom.
Differentialdiagnose
1. Akut miliær tuberkulose: ingen historie med erhvervsmæssig eksponering, mere almindelig hos børn. Det er en del af akut hæmatogen spredt tuberkulose, med akut begyndelse, svære forgiftningssymptomer, undertiden forbundet med tuberkuløs meningitis og tuberkulose i andre områder. Røntgenbillede røntgenbillede viser ensartet fordeling af dobbelt lungefelter, ensartet tæthed og størrelse, kant Klare miliary skygger, anti-tuberkulose behandling er bedre. De kliniske manifestationer af silicose har ingen symptomer på systemisk forgiftning, og den lille noduleskygge har en højere tæthed på røntgenbillede af brystet og en historie med erhvervsmæssig eksponering.
2. Hemosiderin: mere almindelig ved revmatisk hjertesygdom mitralstenose, en historie med hjertesvigt, ingen erhvervshistorie. Det er kendetegnet ved gentagne episoder med hæmoptyse, åndenød og uforklarlig iskæmisk anæmi.Det har tegn som forvirring (tå) og milt. Brystradiografer kan ses i forskellige størrelser, ujævn fordeling, et vist antal fine nodulskygger, høj tæthed med et lille antal ledningslignende skygger og omfattende pulmonal interstitiel fibrose i det sene stadie. Makrofager, som phagocytose-hemosiderin kan findes i sputum og bronchoalveolære skyllevæsker, ofte med tegn på hjertesygdomme.
3. Sarcoidose: en granulomatøs sygdom i uforklarlige, ikke-caseøse epitelceller. Kan invadere mange organer i kroppen, men mest i lungerne og intrathoracale lymfeknuder. Der var ingen åbenlyse symptomer eller tegn i det tidlige stadium. Nodulær sygdom i fase II havde hilarisk lymfadenopati med pulmonal infiltration. Lungelæsionerne blev bredt fordelt symmetrisk på begge sider og viste nodulære, punkterede eller flokkulerende skygger. Trin III-sarkoidose viste fibrotiske ændringer i lungerne, mens hilariske lymfeknuder forsvandt. Der er ofte granulomskygger i de fibrotiske skygger. I en lang række læsioner kan lungekrympning, membranhøjde og hilarisk forhøjelse forekomme. Diagnosen af sarkoidose er hovedsageligt baseret på røntgenbillede af brystet, CT-ændringer i brystet, histologisk biopsi og Kvein-test. Patienter kan ledsages af andre organlæsioner, serumangiotensin-konverterende enzymaktivitet øges, tuberculin hudtest negativ eller svag positiv kan bruges som referenceindikator.
4. Alveolær mikrolithiasis: Der er ofte en familiehistorie, og der er ingen historie med eksponering for støv. Røntgenbillede røntgenbilleder er dækket med fine sandlignende skygger, størrelsen er ca. 1 mm, kanten er klar, lungerne er mere almindelige inde, lungerne er ikke store, lungeteksturen har ingen åbenlyse ændringer, og sygdommen udvikler sig langsomt.
5. Bronchioloalveolær karcinom: hoster ofte mere hvidt skumsputum, undertiden hæmoptyse, se kræftceller i sputumet.
