okulær sarkoidose
Introduktion
Introduktion til okulær sarkom Sarcoidosis, også kendt som sarkoidose, blev først foreslået af PMBoeck i 1899. I 1914 klassificerede Schaumann godartet lymfogranulomatose, der blev beskadiget af det reticuloendotheliale system, til sarkom. Navnet okular sarkom er genkendt. Okulær sarkomsygdom kan invadere forskellige organer såsom menneskelig lunge, lymfeknuder, hud, nervemilt, leverhjerte, parotid kirtel, muskel, knogler og knogler og epitel-lignende celler, der ikke gennemgår ostlignende transformation, også kendt som granuloma dannet af epitelceller. den er kendetegnet. Øjet er det sårbare organ, der kun ligger næst for lunge- og hilariske lymfeknuder. Når øjet er sygt, ledsages det normalt af sarkom fra andre organer, men i nogle tilfælde er øjensygdommen meget typisk, og undersøgelsen af hele kroppen har ingen positive fund. Okular sarkomsygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,00004% - 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: glaukom-grå stær
Patogen
Årsager til okulær sarkom
Årsag til sygdommen:
Årsagen er stadig uklar. Den aktuelle hypotese er, at sarkomlignende sygdom er forårsaget af unormal patogen immunitet og er forårsaget af en bestemt patogeninfektion. Blandt forskellige patogener er den mest kontroversielle tuberkulose, der er blevet betragtet som sarkom i historien. Sygdommen er en sjælden form for tuberkuloseinfektion, men tuberkulose kan ikke isoleres eller sjældent findes i sarkomlignende granulom; ingen eller kun svag respons på tuberculin-test; ineffektiv behandling af medicin mod tuberkulose osv. Bakterier antages at være årsagen til sygdommen, derudover er forbindelsen mellem atypiske mycobakterier og visse herpesvirus, såsom herpes simplex, Epstain-Barr-virusinfektion, og denne sygdom ikke blevet bekræftet fuldt ud.
Sygdommen har en immun genetisk baggrund.I 1997 fandt Ishihara og andre personer, der blev undersøgt i Norden, at HLA-B8, HLA-DR-positiv, modtagelig for sarkom.
patogenese:
Nylige undersøgelser har vist, at sygdommen er en autoimmun sygdom, og autoantigener kan være forbundet med monocytter De immunologiske ændringer hos patienter er kendetegnet ved et fald i CD4-celler i perifert blod og et fald i forholdet mellem CD4-celler og CD8-celler (= 0,8), men CD4 + -cellerne steg i det berørte væv, og forholdet mellem CD4-celler og CD8 + -celler steg (= 1,8). Undersøgelser har vist, at CD4-celler i det berørte væv aktiveres, hvilket frigiver IL-2 og andre cytokiner, hovedsageligt forårsaget af cellulære immunresponser. Betændelse og vævsskade.
Forskellene i forekomsten af forskellige racer og de kliniske manifestationer af forskellige sarkomoidpatienter antyder, at immungenetiske faktorer spiller en rolle i patogenesen HLA-antigen-typning fandt, at HLA-B8-antigen-positive mennesker er tilbøjelige til akutte hos hvide patienter i London. Gigt, nodulært erytem og anterior uveitis; HLA-Bw15 antigen-positive mennesker i Washington-sorte er fem gange mere tilbøjelige til at udvikle sarkom end dem, der er negative; hos græske patienter er HLA-B27 antigen-positiv Der er ofte mere alvorlige sarkomlignende sygdomme, og HLA-B13-antigen-positive patienter viser ofte kronisk og vedvarende skade.
Forebyggelse
Okulær sarkomforebyggelse
Vær opmærksom på de sædvanlige vaner. Vær opmærksom for at opretholde tilstrækkelig søvn, undgå overarbejde, være opmærksom på arbejde og hvile, være opmærksom på livets regelmæssighed.
Komplikation
Okulære sarkomkomplikationer Komplikationer glaukom-grå stær
Sekundær glaukom er den mest almindelige komplikation, og komplicerede grå stær kan også forekomme.
Symptom
Symptomer på okulær sarkomsygdom Almindelige symptomer Øjensmerter, fotofobi, tåre, lymfeknudeudvidelse, uveitis, ciliær overbelastning, sekundær optisk atrofi
Fremre segment af uveal betændelse
(1) sarkomlignende iridocyclitis: iridocyclitis (i det følgende benævnt iriditis) er den mest almindelige okulære sygdom ved sarkomlignende sygdom og tegner sig for 65,2% af sarkomlignende øjensygdomme. For unge mennesker, for det meste enkelte øjne, efter et anfald, tilbagefald, ciliær overbelastning på begyndelsestidspunktet, bleg hvid hornhindedepression, positivt Tyndall-fænomen, uklar iris-struktur, udvidede pupiller, øjesmerter, ømhed i ciliærregionen Inflammatoriske irritationer og tegn på iriserende betændelse, såsom fotofobi, rive osv., Kroppen er ofte ledsaget af hudknudende erytem og hilar lymfadenopati. Kronisk erythematosus adskiller sig fra akutte: efter middelalderen er de fleste af dem Begge øjne, på samme tid eller successivt, fortsætter sygdomsforløbet, ciliær overbelastning, øjensmerter og andre symptomer og tegn på inflammatorisk irritation er ikke signifikante, KP er tæt pakket med fårefedt, iris Koeppo knuder og Busacca knuder er ret almindelige, iris er let at lægge Adhæsion, derfor også tilbøjelig til kompliceret grå stær, sekundær glaukom, systemisk undersøgelse kan finde lungefibrose-læsioner, lupus pernio (lupus pernio), knoglercyster og andre læsioner.
(2) sarkomlignende trabekulær betændelse: 4,9% til 8,5% af patienter med sarkom, granulomatøse knuder forekommer på Schwalbe-linjen og trabecularnetværk under iris hornhindevinklen, og Candler kalder det sarkomlignende trabeculae Betændelse, knuderne er let rødlige gule gennemskinnelige milierygge, varierende i længde, nogle gange sammen, og knuder i nærheden af knuderne kan ses i nærheden af knuderne, og iris hornhindevinkler er for det meste åbne vinkler. Når den fibrotiske anterior vedhæftning er alvorlig, kan den imidlertid lukkes. Det intraokulære tryk forbliver generelt normalt og kan øges. Uanset om det intraokulære tryk øges eller ej, er der ingen overbelastning i det forreste del af øjet, og der er ingen smerter i øjnene.
(3) Ciliary body sarcoma nodules: granulomatous nodules har forskellige fund på grund af om de bryder igennem pigmentepitellaget, og gennembrudsknudlerne er større, ellers er små knuder, indirekte ophthalmoscope eller tre-sidede spejle vanskelige at se. Til ciliærlegemet kan der anvendes ultralydsbiomikroskopi.
(4) Uveitis af den sarkomlignende sygdom: med hensyn til tegn og symptomer er den stort set i overensstemmelse med den almindelige idiopatiske inflammatoriske uveal sygdom. Forskellen ligger i den lille sneboldlignende ekssudationsgruppe af sygdommen, der ligger ved basis af glaslegemet. Tæt på nethinden, ca. 1 / 5PD i størrelse, ofte i et perleret arrangement, i modsætning til den snebanklignende udstråling af idiopatiske uvitier i den flade del af ciliærlegemet.
2. Betændelse i den posterior uveal ganglion forårsaget af inflammatorisk sarkom i den posterior uveal ganglia er mindre almindelig end i det forreste segment Forekomsten af anteriær og posterior inflammatorisk sygdom er ca. 4: 1. Der er ofte intet eller kun mildt forreste segment i det bageste segment af inflammation. betændelse.
(1) sarkomlignende chorioretinitis: en rund eller rund gul-hvid knude med klarere grænser ved endoskopet, med et område på 1/3 til 1/2 PD, som en voksdråbe, kaldet en voksrev (stearinlys voks dryppende), voks teardrop er placeret i nærheden af retinal vene, der varierer noget, og kan absorberes af sig selv inden for et par måneder. Det kan også ændres over flere år. Denne læsion kan være et granulom af den vaskulære vægepitelioidceller på FFA. De eksisterende blodkarvægsdefekter efter forsvinden af vokstårer, venstre gul-hvid atrofi, få pigmenthyperplasi, spredt i det glasagtige, sfæriske gråhvide ekssudat spænder fra små prikker til 1PD, ofte forbundet Perler, fortrinsvis placeret foran nethinden under fundus, kan fremspringet ses, når oftalmoskopet undersøges.Dette er et af sygdommens karakteristika.I nogle tilfælde er der små knuder i det trabeculære maskeværk af irishornhinden. Dette er et andet træk ved sygdommen, så iris Keratoskopisk undersøgelse er nyttig til diagnose af denne sygdom.
(2) sarkomlignende netvæsenbetændelse: I funduslæsionerne forårsaget af sarkomlignende sygdom ledsages den mest almindelige betændelse i netthinnenvenen af hvid kappe og blødning langs venen, og de perifere venuler er okkluderede i hvide linjer. Voksetråber og perellignende perler udstrålet i glaslegemet.I nogle tilfælde blev det også konstateret, at når betændelsen beskadigede de større venegrener, var der lejlighedsvis glasblødning.
Sarcomatoid sygdom involverer sjældent nethindearterien. Når den venøse væg ses som en segmenteret hvid kappe, kaldes den sarkom nethindevaskulitis.
(3) sarkomlignende choroidalt granulom: Der er to typer: den ene er spredt flere choroidale knuder, placeringen er dyb, mørk gul, ICG-angiografi er lav i det tidlige stadium, stærk fluorescens i det sene stadium; Knudene er store, op til 8PD, gul-hvid eller grå-gul, nethinden kan fjernes, og nethinden kan opdeles i glaslegemet, som let fejldiagnostiseres som en choroid malignitet.
Choroidalt granulom er ikke forbundet med anterior uveal betændelse FFA-undersøgelse begynder med fluorescens-tilsløring efterfulgt af lækage (nye blodkar på overfladen af granulom), sen infektion og stor koroid nethindearofi og pigmentering efter granulomatose er aftaget.
(4) Optisk nerveskade ved sarkomlignende sygdom: de fleste af dem er optisk skiveødem eller optisk neuritis sekundær til sarkomlignende chorioretinitis; også på grund af intrakranielt og sputum sarkom, hvilket medfører, at det intrakranielle eller intra-orbitale tryk øges Eller monokulært optisk skiveødem, hvis langvarig ikke kan lindres, til sidst kan udvikle sekundær optisk atrofi, i nogle tilfælde er synsnerven direkte påvirket af sarkomlignende sygdom, dannelsen af synsnervegranuloma på grund af synsnervefibre klemmes, ikke kun beskadiger visuel funktion, men også Inddragelse af pupillerefleksen i pupillen, granuloma i det forreste segment af synsnerven, den optiske skive under oftalmoskopet, lidt lyserød, meget fremspringende i glaslegemet, undertiden på grund af granulomakompression, kan også forårsage retinal vene-okklusion, sarkomlignende sygdom Posterior optisk neuritis kan også være forårsaget af lille granulom i den bageste synsnerv. Den indre del af den optiske kanal og granulom i det intrakranielle segment Ud over det skarpe fald i synsskarphed kan der ses ændringer i den optiske kanal på CT eller MR. , der er en tilsvarende ændring i synsfelt, ledsaget af hypothalamiske, hypofyse, endokrine symptomer og tegn.
Undersøge
Undersøgelse af okulær sarkom
1. Biokemisk undersøgelse
(1) Serum angiotensin-konverterende enzym: serum angiotensin-konverterende enzym (ACE) produceres af makrofager, epitelceller osv. Og kan katalysere spaltningen af forskellige polypeptider, som kan omdanne angiotensin I til Angiotensin II, en potent vasopressor, er normalt til stede på overfladen af pulmonale kapillære endotelceller, alveolære makrofager, epitelceller i proximale tubuli, blod og sæd hos patienter med sarkom på grund af Et stort antal granulomer indeholdende makrofager og epitelceller og hyperfunktionen af disse celler, så ikke kun en høj koncentration af ACE i granulomavævet, men også en betydelig stigning i serum ACE-niveauer på en måde, Serum ACE-niveauer afspejler summen af granulom (epitelceller, makrofager), der producerer ACE. Siden Lieberman introducerede ACE-assayet i diagnosen af sarkom i 1974, har denne type undersøgelse fået bred opmærksomhed, og den er blevet En nyttig indikator til bedømmelse af sarkomlignende sygdom, dynamisk bestemmelse af serumniveauer, kan bestemme sygdommens fremskridt, regression og tilbagefald, kan evaluere skorpen Hormonbehandling kan anvendes som prognostisk parameterbestemmelse også kan bruges som et aspekt af mekanismen i kategori sarkom Disease.
(2) Lysozym: Lysozymniveauet i serum og andre kropsvæsker afspejler aktiviteten af makrofager i kroppen. Hos patienter med sarkomlignende sygdomme øges antallet af disse celler, og aktiviteten forbedres, så serumlysozymniveauerne kan stige.
Lysozymassay er blevet anvendt til den differentielle diagnose af uveitis og keratoconjunctivitis. Både sarkomlignende uveitis og forhøjede serumlysozymniveauer bør stærkt mistænkes for at være sarkomlignende; Lysozymindholdet i tårer hos patienter med keratoconjunctivitis forårsaget af sarkom er normalt eller forhøjet, men niveauerne af tårelysozym hos patienter med tør keratoconjunctivitis forårsaget af andre typer reduceres.
(3) adenosindeaminase: adenosindeaminase (ADA) produceres hovedsageligt af makrofager og T-lymfocytter, Tayler et al fandt, at ADA-aktivitet i serum steg med patienter med sarkom.
2. Immunologisk undersøgelse
(1) humoral immunologisk undersøgelse: patienter med sarkomoid sygdom har unormal humoral immunitet. Fordi hjælpe-T-celler stimulerer en række B-celler, øges niveauerne af forskellige typer immunoglobulin i serum, og mange patienter har reumatoid faktor. , anti-nukleære antistoffer, syfilis antistoffer og andre falske positive resultater og en række virale antistof titere i nogle patienter med serum og vandig humor immunkomplekser, men på grund af følsomheden af disse test varierer det derfor meget i sarkom Værdien i diagnosen er ikke stor.
(2) Cellulær immunologisk undersøgelse: ca. 1/3 af patienterne har mild lymfopeni, og lymfocytter reagerer på ikke-specifik mitogenstimulering, men på grund af manglen på specificitet i disse tests hjælper det ikke diagnosen. Hudprøver har været nyttige ved denne sygdom. De fleste aktive patienter har ikke noget svar på intradermale tests såsom Candida, fåresygevirus og Trichophyton; ca. 90% af de normale mennesker har positive til streptokinase intradermal test. Kun halvdelen af patienterne var positive; med 100 U tuberculin hudtest var ca. 2/3 af patienterne negative, og de positive patienter var negative, efterhånden som sygdommen blev værre, men efter sygdomsaktiviteten forsvandt Kan konverteres til positiv.
(3) Kveim-test: Kveim-testen er faktisk en test for forsinket hudallergisk reaktion. Den blev først beskrevet i 1941. Denne test overvinder manglerne ved andre hudprøver med lav følsomhed og specificitet. Det rapporteres, at 50% ~ 80% af patienterne er positive og op til 90% positive hos patienter med lungesarkom, hvorfor det er af stor værdi ved diagnosticering af sarkomlignende sygdom. Denne test er baseret på patologisk væv hos patienter med sarkomlignende sygdom (normalt ved hjælp af milt). Og lymfeknuder) ekstraherer protein eller forbereder vævsuspension, injicerer protein eller vævssuspension i patientens hud, observer resultaterne efter 4 til 6 uger, og det lokale udseende af ondartede knuder er positivt, og knudebiopsien kan ses. I tilfælde af ikke-tilfældigt nekrotiserende granulom, i det tidlige stadium af tilstedeværelsen af lymfeknude-læsioner og nodulært erytem, er denne test for det meste positiv. Den falske positive hastighed for denne test er lav, og den falske positive findes kun hos patienter med infektiøse tarmsygdomme, tuberkulose osv. Selvom testen er meget nyttig til diagnose, har den følgende mangler og begrænsninger:
1 Det er vanskeligt at få milt og lymfeknuder hos patienter med sarkomlignende sygdom, og selvom det er nødvendigt at bevise nyttigheden af dette antigen i et stort antal patienter, er der i øjeblikket ingen milt- eller lymfeknus-suspension eller antigen fra en kommercielt tilgængelig patient;
2 Det tager mindst 1 måned at observere resultaterne;
3 kræver en histologisk undersøgelse. Jones-Williams et al designet en in vitro testmetode kaldet Kveim makrofaginhiberende faktor test, det siges at det kan få resultater hurtigere end standard Kveim test, kan undgå live Vævsundersøgelse og histologisk undersøgelse for at undgå transmission af patogener såsom hepatitisvirus, men mere forskning og bekræftelse er nødvendig for at bekræfte nøjagtigheden og gyldigheden af denne test.
3. Blod erytrocytsedimentationshastigheden accelereres, det samlede antal hvide blodlegemer reduceres, eosinofiler øges, forholdet mellem serumglobulin og albumin inverteres, og γ og ßglobulin forhøjes, hvilket kan give reference til diagnose.
4. Histopatologisk undersøgelse forekommer i ethvert organ af sarkomlignende granulomatøse knuder, histologiske ændringer er konsistente, dannet af reaktionen mellem antigen og makrofager, T-celler og antistoffer.
Under mikroskopet er granulomaknudler hovedsageligt sammensat af hudlignende celler.Nogle af dem har multinucleated gigantiske celler, og der er lymfocytter, monocytter og fibroblaster infiltreret i periferien. Små knuder kan samles i store sfæriske knuder. I prøvenes knuder har de gigantiske celler birringende, krystallinske inklusionslegemer, nemlig Schaumannlegemer, og de sarkomlignende granulomatøse knuder gennemgår ikke ostlignende ændringer, men har Schaumannlegemer, der adskilles fra de histopatologiske træk ved tuberkuløse knuder. Hovedbasis, men ikke absolut, ses også i tuberkuloseknuter med lav toksicitet, høj immunitet og lavt vævsallergi, også fundet i svampeinfektioner, spedalskhed, toksoplasmose, I de granulomatøse knuder, der er dannet af sporozoitter, beryllose og fremmedlegemer, forekommer granulær nekrose undertiden i knudder af sarkom.
De granulomatøse nodulære granulomatøse knuder, der forekommer i iris, ciliærlegeme, choroid, retinal neuroepithelial og pigmenteret epitel (RPE), som det ses i histopatologien i andre organer, klinisk kendt som spredte multiple choroid nodules Læsionen er begrænset til nethindepigmentepitelceller og invaderer faktisk ikke choroidet. I retinalveninflammation eller vaskulitisprøver kan man se nodulær granulomatøs infiltration i væggen, og endda karvæggen er fuldstændigt erstattet af epitelceller. Der er dog også individuelle tilfælde, hvor hele nethinden er blandet med miliære knuder uden at påvirke blodkar.
Sarcomalignende akut iridoxitis er ikke-granulomatøs betændelse, og histopatologiske ændringer er som hudnodular erytem, som er en sekundær reaktion på immunfølsomhed.
Immunohistokemi viser, at epitelioidceller i sarkom granulomatøse knuder af sarkomlignende sarkom har T-lymfocytter afledt fra makrofager, og antallet af hjælpe T-lymfocytter er signifikant højere end antallet af hæmmende T-lymfocytter. Omkring granulomknudlerne.
Røntgeninspektion
(1) Røntgenundersøgelse af bryst: Det er en af de vigtigste undersøgelsesmetoder I henhold til røntgenpræstation kan lungelæsioner forårsaget af sarkomlignende sygdom opdeles i følgende fem trin: trin 0, ingen røntgen abnormitet; trin I Kun bilateral hilar lymfadenopati forekom, ingen ændringer i lungefeltet, denne læsion var 80% til 90% selvhelende på 1 år; fase II med både hilariske lymfadenopati og lungefeltændringer, lungefeltændringer Polymorfisme, men interstitiel plaque eller nodulær infiltration er mere almindelig, lungefeltlesioner er ikke specifikke, såsom lungefeltlæsioner forud for bilateral hilar lymfadenopati, bør betragtes som tuberkulose, svampe Infektion, lymfom, kræft osv., Trin III, kun lungefeltlesioner uden hilar lymfadenopati; fase IV, lungefelt viste ovennævnte ændringer og fibrose, skønt fase IV kan udvikles fra fase I, II Imidlertid er dette trin faktisk kun kunstig opdeling, indikerer ikke udviklingsrækkefølgen for lungesektionerne af denne sygdom, trin 0 kan forekomme i det tidlige eller sene stadie af sygdommen, hos patienter med sarkomoid sygdom forekommer sjældent oligo-tracheal lymfadenopati Ingen hilar lymfadenopati, derudover vises hilar lymfadenopati altid i lungefeltet Før, det er den afgørende forskel mellem sygdom og andre sygdomme forårsaget af lungesygdom.
(2) Røntgenundersøgelse af knogler: Nogle patienter kan muligvis have knogleinddragelse, og de vigtigste tre typer røntgenfund er:
1 rekonstruktion af den kortikale tragt og trabecular knogle;
2 opløsningsfenomen, manifesteret som en perforeret kant;
3 ødelægger fænomenet hurtigt.
2. Galliumscanning af galliumcitratscanning har en vis værdi for opdagelsen af systemiske inflammatoriske sygdomme og tumorer. Selvom den nøjagtige mekanisme for galliumlokalisering ikke er fuldt ud forstået, er det kendt, at det kan være relateret til T-celler på inflammationsstedet, og mængden af galliumabsorption afhænger. I egenskaberne og omfanget af betændelse er gallium især egnet til påvisning af betændelse forårsaget af sarkomlignende sygdom.Det har vist sig at være mere følsomt end røntgen ved diagnosticering af lungelæsioner forårsaget af sarkomlignende sygdom, men lymfom, kræft, tuberkulose og andre sygdomme. Galliumscanningen kan også ændre sig unormalt.
For patienter med mistanke om sarkom skal der udføres en lacrimal kirtelscanning for at afgøre, om der er en ændring i lacrimal kirtel. En lille mængde galliumabsorption kan ses i det normale lakrimale kirtelvæv. Hos patienter med aktiv sarkom stiger mere end 4/5 af galdeblæres absorption unormalt, hvilket indikerer Involvering af lacrimal kirtel hos patienter med sarkom er ganske almindelig. Selvom lacrimal kirtel scanning er en følsom metode, er den ikke-specifik, ca. 25% af absorptionen af den lacrimale kirtel stiger, ingen sarkomlignende manifestationer, så det skal bemærkes Dette falske positive resultat.
3. CT og MR For granulom af de intrakranielle og synsnerver kan CT eller MR udføres for at hjælpe med at identificere granulomer og tumorer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af okulær sarkom
Diagnose
Selvom der er nogle karakteristiske ændringer i sarcomatoid betændelse i de forreste og bageste segmenter i uveal, er det vanskeligt at se uveitis, chorioretinitis, nethindevaskulitis og andre årsager, blot ved hjælp af spaltelysmikroskopi og oftalmoskopi. Optisk neuropati skal derfor kombineres med systemisk undersøgelse, når uveitis med hudnodular erythema, plaque-papler, røntgenbillede af brystet eller CT, fundet bilateral hilar lymfadenopati, skal være meget mistænkt at uveitis kan være en klasse Forårsaket af sarkom, hvis tuberculin-testen er negativ, Kveim-test er positiv, kan diagnosen fastlægges.
Differentialdiagnose
1. syfilitisk uveitis syfilis kan forårsage serøs iridocyclitis, granulomatøs iridocyclitis, retinal choroiditis, retinal vasculitis osv., Kan også forårsage nogle systemiske ændringer i identificeringen af syfilis og sarkom I tilfælde af uveitis forårsaget af sygdom, ud over historien med opmærksom eksponering og egenskaber ved uveitis i sig selv, skal følgende aspekter bemærkes:
1 syfilis forårsaget af lungelæsioner er meget sjælden, og lungeforandringerne forårsaget af den er hovedsageligt bronchial syfilis, og lungeforandringerne forårsaget af sarkomlignende sygdom er hovedsageligt hilariske lymfadenopati;
2 syfilis-patienter med konjunktival- eller lymfeknude-biopsi viste et stort antal plasmacelleinfiltrationer, mens patienter med sarkom var ikke-case-nekrotiserende granulom;
3 Konjunktivitis forårsaget af syfilis manifesterer sig normalt som svær overbelastning, og sarkomlignende sygdom er hovedsageligt gule gennemskinnelige knuder;
4 penicillinlægemidler er effektive til behandling af syfilitisk uveitis, men ikke til sarkomlignende sygdomme;
5 syfilisserologi og serum ACE-test er nyttige til identifikation.
2.Vogt-Koyanagi Harada-sygdom Vogt-Koyanagi Harada-sygdom forårsager ofte bilateral granulomatøs hel uveitis, diffus choroiditis, kan være ledsaget af ekssudativ nethindeavvikling, og ældre med langvarige ændringer i sygdomsforløbet, Dalen Forekomsten af Fuchs-knuder er meget højere end hos patienter med sarkomlignende sygdom. Patienter har ofte hovedpine, tinnitus, høretab, hårtab, blegning af hår, vitiligo og øgede cerebrospinalvæskeceller. I henhold til disse kliniske træk, Generelt ikke svært at identificere.
3. Behcets sygdom Umbilical sygdom Bechcet's sygdom er kendetegnet ved bilateral tilbagevendende ikke-granulomatøs anterior uveitis, total uveitis, retinitis, retinal vasculitis, tilbagevendende orale mavesår, pleural hudlæsioner, Sår på kønsorganerne, gigt, lymfadenopati, ændringer i centralnervesystemet, hudallergisk reaktionstest kan være positive, ingen hilariske lymfadenopati, lungeinfiltration og andre sygdomme, ingen serum ACE, lysozymniveauer Forhøjet fluorescein fundus angiografi viser omfattende mikrovaskulær lækage i nethinden, hvilket bidrager til identifikationen af begge.
