eosinofil gastroenteritis
Introduktion
Introduktion til eosinofil gastroenteritis Eosinophilic gastroenteritis (EG) er en sjælden sygdom. Denne sygdom involverer normalt antrummet og den proximale jejunum. Hvis tyktarmen er involveret, er cecum og stigende kolon mere almindeligt. I henhold til infiltrationsområdet kan det opdeles i begrænset type og diffus type. Vestligt medicinsk behandlingsprincip er at fjerne allergener, hæmme allergiske reaktioner og stabilisere mastceller, for at lindre symptomer og fjerne læsioner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øvre gastrointestinal blødning, diarré, pylorobstruktion, intestinal obstruktion
Patogen
Eosinofil gastroenteritis
Årsagen til sygdommen er uklar. Et lille antal patienter har familiehistorie med astma, fødevareallergi eller allergiske sygdomme, men de fleste patienter har ikke en allergisk historie. Endoskopi viste, at eosinofiler infiltrerer i mave-tarmkanalen, fra svelget til endetarmen, hvor maven og tyndtarmen er den mest almindelige.
Forebyggelse
Eosinofil gastroenteritis forebyggelse
Pas på at undgå at spise allergiske fødevarer eller stoffer.
Komplikation
Komplikationer ved eosinofil gastroenteritis Komplikationer øvre gastrointestinal blødning diarré pylorobstruktion tarmobstruktion
Let kompliceret med øvre gastrointestinal blødning, diarré, pylorobstruktion, intestinal obstruktion og andre sygdomme.
Symptom
Eosinofile gastrointestinale symptomer Almindelige symptomer Underlivssmerter Mavesmerter Diarré Thoracic vand Stress Ascites Gastrointestinale symptomer Eosinophilia Øvre gastrointestinal blødning Ødem
Sygdommen mangler klinisk specifik ydeevne og er en selvbegrænsende allergisk sygdom. Selvom den kan gentages gentagne gange, er prognosen god.I henhold til infiltrationsområdet kan den opdeles i lokaliseret og diffus.
(1) Diffustype: mere almindelig hos 30-50 år gamle, lidt flere mænd end kvinder. Sygdomsforløbet kan vare i årtier. 80% af patienterne har gastrointestinale symptomer, hovedsageligt manifesteret som øverste mave-spastisk smerte, med ondartede, opkast, feber, ingen åbenbar regelmæssighed, kan være relateret til visse fødevarer, kan ikke lettes med syre-resistente antispasmodiske midler, men kan være selvhjulpne lethed.
1, eosinofil gastroenteritis infiltration af slimhindebaserede mennesker med øvre gastrointestinal blødning, diarré, malabsorption, tarmproteintab, hypoproteinæmi, jernmangelanæmi og vægttab. Cirka 50% af patienterne har astma eller allergisk rhinitis, eksem eller urticaria. Den fækale okkult blodprøve er positiv, og der kan være krystallisering af Charcot. Eosinofiler i perifert blod steg 80% af patienterne. Serumprotein blev reduceret, og D-xylosetolerance-testen var unormal. Røntgen-gastrointestinal bariummåltidundersøgelse var normal eller viste tegn på slimhindeødem. Endoskopisk undersøgelse viste overbelastning i slimhinden, ødemer eller erosion. Biopsi har eosinophil infiltration.
2. Infiltrering af eosinofil gastroenteritis forårsager hovedsageligt fortykkelse og stivhed i maven og tyndtarmen. Patienter har ofte symptomer og tegn på pylorobstruktion eller ufuldstændig tarmobstruktion. Røntgen gastrointestinal bariumundersøgelse viste pylorisk stenose, nedsat peristaltis eller multiple polypoid fyldningsfejl i antrummet. Diagnose Ved gastrisk og tyndtarmsbiopsi infiltreres ekstensivt modne eosinofile granulocytter i slimhinden og strækker sig gennem muskellaget til seroselaget.
3, eosinophil gastroenteritis infiltration i underhudslaget af de vigtigste kan ofte forekomme ascites eller pleural effusion, som indeholder et stort antal eosinophils. Laparoskopisk undersøgelse af almindelig tyndtarmsfortykkelse og eosinofil infiltration. Lignende ændringer blev set i gastriske serosale læsioner.
(2) Begrænsningstypen er mere almindelig hos 40 til 60 år gammel, og der er ingen signifikant forskel i forekomsten mellem mænd og kvinder. De vigtigste symptomer er smerter i øvre del af maven, kvalme, opkast, akut debut og kortere varighed. Patientens allergiske historie var ikke indlysende, og kun nogle få af det perifere blod viste en stigning i eosinofiler. Røntgen-gastrointestinal bariummåltidangiografi kan vise fortykning af antrummet, stivhed, sinusstenose, glat runde eller ovale og lobulerede fyldningsfejl, svarende til tumorer. Endoskopisk undersøgelse viste en polypoid masse, slimhindestop, ødemer og blev let fejldiagnostiseret som en tumor eller en Crohns sygdom. En lille mængde eosinophil-infiltration blev set i vævsundersøgelsen.
Undersøge
Undersøgelse af eosinofil gastroenteritis
(1) Laboratorieinspektion
1, blodprøve, 80% af patienter med perifert blod eosinophilia, slimhinde og submucosal læsioner laboratorieundersøgelse og myometriale læsioner hovedsageligt patienter (1 ~ 2) × 109 / L, plasma-celle sygdomsbaseret , op til 8 × 109 / L. Der kan også være jernmangelanæmi, serumalbumin faldt, blod-IgE øget og erytrocytsedimentationshastighed steg.
2, afføring undersøgelse, syre celle gastroenteritis afføring undersøgelse er betydningen af udelukkelse af intestinal parasitinfektion, og nogle kan ses Charco-Leyden (Charcot-Leyden) krystal, rutinemæssig undersøgelse af okkult blod er positivt, nogle patienter har lys Moderat steatorrhea. Cr-mærket albumin steg, α-antitrypsin-clearance steg, og D-xylose-absorptionsundersøgelse var unormal.
(2) Andre hjælpekontroller
1, røntgenundersøgelse, eosinofil gastroenteritis mangel på specificitet, røntgenbariummåltid kan ses slimhindeødem, rynkeudvidelse, nodulær fyldningsdefekt, gastrointestinal vægfortykning, stenose og obstruktion.
2, CT-undersøgelse, kan du finde fortykkelse af mave-tarmvæggen, mesenterisk lymfadenopati eller ascites.
3, endoskopi og biopsi, til slimhinder og submukosale læsioner domineret af eosinofil gastroenteritis. Mikroskopiske slimhindefalser, overbelastning, ødemer, mavesår eller knuder kan ses under mikroskopet Biopsi bekræftede et stort antal eosinophil infiltration fra patologiske fund, hvilket er værdifuldt til diagnose. Imidlertid er biopsivæv af lille værdi for patienter med overvejende muskel- og serosal involvering, og nogle gange skal det bekræftes ved kirurgi og patologi.
4, abdominal punktering, ascites patienter skal diagnosticeres abdominal punktering, ascites exudative, der indeholder et stort antal eosinophils, skal farves med ascites udstødning for at skelne eosinophils og neutrophils.
5, laparoskopi, laparoskopisk mangel på specifik ydeevne, kun lettere peritoneal overbelastning, alvorlige tilfælde kan svare til peritoneale metastaser. Betydningen af laparoskopi er at udføre biopsi af maveslimhinde og opnå patologisk diagnose.
6, kirurgisk efterforskning, for mistænkt eosinophil gastroenteritis, bekræftes generelt ikke ved laparotomi, men når der er tarmobstruktion eller pylorobstruktion eller mistanke om tumoroperation.
Diagnose
Diagnose og identifikation af eosinofil gastroenteritis
1, fordøjelsesbesvær, patienter med eosinophil gastroenteritis kan have mavesmerter, kvalme, opkast, abdominal distension og andre symptomer på fordøjelsesreflux-esophagitis, men mangler ofte specificitet for patienter med dyspepsi Identifikation af mavesår, reflux-esophagitis, gastrisk kræft, kronisk pancreatitis.
2, intestinal obstruktion, muskelag type kan ofte forekomme intestinal obstruktion, bør være opmærksom på undtagelse af mave-tarm tumorer og tarm vaskulære sygdomme.
3, ascites, mere almindelig ved serosal eosinofil gastroenteritis. Ascites rutine- og biokemiske test, ascites CEA-test, ascites patologisk undersøgelse er nyttigt til diagnosen af sygdommen.
4, eosinophilia, er en systemisk sygdom af ukendt etiologi, det kan også påvirke mave-tarmkanalen. 60% af leveren, 14% af mave-tarmkanalen, diffus eosinofil gastroenteritis ud over mave-tarmkanalen, ofte 50%, der involverer organerne uden for mave-tarmkanalen.
5, intestinal parasitinfektion, kan forårsage en række ikke-specifikke gastrointestinale symptomer, samt perifert blod eosinophilia. Gentagen undersøgelse af fækale æg kan identificeres.
6, allergiske sygdomme, bronkial astma, allergisk rhinitis, urticaria, udover perifere blod eosinophils, hver har sine kliniske manifestationer.
7, eosinophil granulom, hovedsageligt i maven, tyktarmen og tyndtarmen, er en lokal masse, perifere blod eosinophiler stiger generelt ikke, patologiske træk ved eosinophil granuloma blandet i bindevævsmatrixen.
8, reumatiske sygdomme, forskellige vaskulitis, såsom allergisk granulomatose (Churg-Strauss-syndrom) og nodulær polyarteritis, andre bindevævssygdomme såsom scleroderma, dermatomyositis og polymyositis Kan påvirke mave-tarmkanalen, mavesmerter, fordøjelsesbesvær og andre symptomer, der kan være forskellige grader af perifert blod eosinophilia. Tyndtarmsslimebiopsi kan hjælpe med differentiel diagnose.
