Gastrinom
Introduktion
Introduktion til gastrinom Gastrinoma, Zhuo-Ai-syndrom, er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved ildfast eller usædvanlig mavesår, høj mavesyresekretion og ikke-ß ø-celletumor. Årsagen til gastrinom er ukendt og kan afledes fra a1-celler i bugspytkirtlen. Fordi gastrinom er mere almindeligt i bugspytvævet, mindre almindeligt i andre væv uden for bugspytkirtlen, og tumoren er lille, er nogle gange nøjagtig placering af tumoren vanskelig, men i de senere år med forbedring af B-ultralyd, CT eller MR-diagnosticeringsteknikker er det tumor Positionering skaber gode forhold. Hvis tumoren ikke har nogen fjern metastase, kan tumoren helbredes efter resektion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0005% - 0,0009% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gastrointestinal blødning, perforering af mavesår, diarré
Patogen
Gastrinometiologi
Unormal gastrinsekretion (40%)
På grund af den ernæringsmæssige virkning af gastrin hypertrofiseres maveslimhinden, og vægcellevolumen kan nå 3-6 gange normale mennesker, hvilket resulterer i overdreven sekretion af gastrisk syre og mavesaft. Gastrinom ses næsten overalt i bughulen og er ikke begrænset til bugspytkirtlen som tidligere antaget. Ud over bugspytkirtlen (21% -65%) er tolvfingertarmen også et højrisikoområde (33% til 38%).
Genetiske faktorer (10%)
Multiple type I endokrine tumorer er autosomale genabnormaliteter med høj penetrans. Dette gen er placeret på kromosom 11, og alle patienter med multiple type I endokrine tumorer kan involvere 3 organer (parathyroid, holme og hypofyse), men Der er ikke altid en klinisk manifestation af overdreven hormoner. Patienter med multiple type I endokrine tumorer med hyperparathyreoidisme udvikler normalt gastrinom.
patogenese
Gastrin: Gastrinen, der er biologisk aktiv i gastrinom og gastrisk antrum slimhinde, er hovedsageligt 17-peptidgastrin (G17), mens gastrinen i blodet hos patienter med gastrin har 34 aminosyrer. Større konfiguration (G34), gastrin i blodcirkulationen hos raske mennesker og generelle pattsårspatienter er også denne type, svovl i serumet hos gastrinomapatienter og normale mennesker (gastrin II) og ikke Svovl (gastrin I) to konfigurationer, serum svovl gastrin (59%) hos patienter med denne sygdom er højere end almindelige duodenalsår og gastrisk mavesårspatienter og normale mennesker (37%), der er bevis Det er indikeret, at påvisningen af specificiteten af gastrinantistoffet i serumet af G17 gastrin hos patienter med metastatisk gastrinom er højere hos normale og ikke-metastatiske gastrinomapatienter, bortset fra påvisningen af specifikt gastrinantistof i serum fra patienter med metastatisk gastrinom. G17 og G34, der er andre mindre og større gastrin i serum og gastrinom hos patienter med gastrinom, herunder gastrinkomponent 1, som er en lidt større konfiguration end G34. To arter er mindre fragmenter, nemlig 1 til 13-fragmentet af aminoterminalen af G17 og det carboxyterminale 14-peptidamid (mikrogastrin) før Det har ingen biologisk aktivitet, medens sidstnævnte har den samme immunogenicitet og biologiske aktivitet som G17. Høje koncentrationer af uplaset progastrin og andre gastriske sekretioner kan også findes i plasma- og gastrinomvæv hos gastrinomapatienter. Forløber derudover er der et stort antal glycinudvidet, ikke-bioaktiv gastrin og progastrin i plasma- og gastrinomevæv hos patienter med gastrinom, som udgør nogle af de vigtigste gastrinomapatienter. Immunogent gastrin i væv og blodcirkulation.
Det samlede antal gastriske parietalceller hos gastrinomapatienter øges markant, anslås at være mindst 3,6 gange det for normale mennesker, 2,3 gange det for patienter med almindeligt duodenalsår. Den hypertrofiske virkning af hypergastrin på vægceller øger det samlede antal parietalceller. Forøger maves evne til at udskille saltsyre Gastrisk pheochromocytose i maven hos patienter med gastrin og små multi-center ikke-invasive gastriske carcinoider sammensat af chromaffinceller kan repræsentere et højt niveau af blodcirkulation til gastrin. Ernæringseffekter.
Forebyggelse
Gastrinomeforebyggelse
Mavesygdom er en almindelig sygdom. Den inkluderer forskellige gastritis, såsom overfladisk gastritis, atrofisk gastritis, mavesår, og gode og ondartede tumorer i maven. Klinisk erfaring har vist, at mave sygdomme kan forhindres. Vær opmærksom på de ti bud i dit liv.
Først skal du stoppe langsigtet mental stress
Langvarig mental stress påvirker det autonome nervesystem gennem hjernebarken, hvilket forårsager vasokonstriktion af maveslimhinden, gastrisk dysfunktion, overdreven sekretion af gastrisk syre og pepsin, hvilket fører til gastritis og mavesår, klinisk set langvarig angst og depression, gastrisk mavesår og Forekomsten af duodenalsår er signifikant højere.
For det andet, hold overarbejdet
Uanset om du beskæftiger dig med fysisk arbejde eller mentalt arbejde, skal du ikke være overanstrengt. Ellers vil det medføre utilstrækkelig blodforsyning til fordøjelsesorganerne og forstyrrelse af maveslimhindesekretion, hvilket vil føre til forskellige mavesygdomme.
For det tredje skal du holde op med at spise og sultne
Sult og metthed er meget skadelig for maven. Når sult er tom, kan mavesyren og pepsin, der udskilles af maveslimhinden, let skade mavevæggen, hvilket forårsager akut, kronisk gastritis eller mavesår. Overspisning får mavevæggen til at udvide mad. Hvis du forbliver i maven for længe, er det også let at forårsage akut, kronisk gastritis eller mavesår, og endda akut gastrisk dilatation, gastrisk perforering.
For det fjerde, afstå fra alkoholisme
Alkohol kan forårsage overbelastning og ødemer i maveslimhinden og endda mavesår og mavesår.Langvarig drikkeri skader også leveren og forårsager alkoholisk skrumplever. Pankreatitis er også forbundet med alkoholisme, hvilket igen øger skaden på maven.
Femte, ophør med at ryge og ulme
Rygning forårsager vasokonstriktion af maveslimhinden, hvilket reducerer syntesen af prostaglandiner i maveslimhinden. Prostaglandiner er en beskyttende faktor i maveslimhinden, hvilket reducerer skaden i maveslimhinden. Rygning stimulerer også sekretionen af gastrisk syre og pepsin. Afhængighed af tobak er en vigtig årsag til forskellige mavesygdomme.
Seks, ring te kaffe
Både stærk te og kaffe er centrale stimulanser. Gennem nerverefleks og direkte indflydelse kan maveslimhinden blive overbelastet, sekretorisk dysfunktion, ødelæggelse af slimhindebarriere og mavesår. Derudover skal man være opmærksom på fødevarer med stærk gastrisk irritabilitet. forbrug.
Syv, holde op med at spise og kløbe
At tygge langsomt er gavnligt for fordøjelsen af mad. Når man spiser, sluges det. Hvis maden ikke er tygget helt, vil det øge belastningen på maven. Undersøgelsen fandt også, at udskillelsen af spyt øges, når man tygger langsomt, og rollen som beskyttelse af maveslimhinden kan undgå dårlig stimulering. Skade på maveslimhinden.
Otte, hold op med at sove og spise
Sovemad påvirker ikke kun søvn, men stimulerer også mavesyresekretion og inducerer let mavesår.
Ni, tal ikke om hygiejne
Det har vist sig, at Helicobacter pylori-infektion er den skyldige, der fører til sygdomsfremkaldelse af gastritis, mavesår og mavekræft.Den kan overføres gennem servise, tandlægeredskaber, kys osv. Derfor er det hygiejnisk, og det er muligt at forhindre Helicobacter pylori-infektion ved hjælp af andres bordservice og tandlæger. Dermed kan forskellige mavesygdomme forhindres.
X. Narkotika til kontrol
Mange medikamenter kan beskadige maveslimhinden og forårsage erosiv gastritis og hæmoragisk gastritis og gastrisk mavesår. Blandt dem er der tre almindeligt anvendte lægemidler, der kan beskadige gastrisk slimhinde: det ene er antipyretiske smertestillende midler såsom aspirin, phenylbutazon , indomethacin osv.; Én type er hormonelle medikamenter, såsom prednison, dexamethason, og en type er antibakterielle lægemidler, såsom erythromycin osv., skal du være opmærksom på anvendelsen af disse lægemidler, strengt i overensstemmelse med lægens råd for at undgå Forårsager skader på maven.
Komplikation
Gastrinomekomplikationer Komplikationer, gastrointestinal blødning, perforation, diarré
Cirka en fjerdedel af patienterne har gastrointestinal blødning, ca. en femtedel af patienterne har perforering af ulcussygdom, 20% til 30% af patienterne har diarré, for det meste vandige afføring, undertiden steatorrhea, og det er ikke ualmindeligt at have andre endokrine tumorer. .
Symptom
Gastrinomasymptomer Almindelige symptomer Zhuo-Ai-syndrom levermetastase leversvigt diarré høj gastrinæmi mavesår steatorrhea
Den mest almindelige kliniske manifestation af gastrinomapatienter er peptisk mavesår, som findes hos 90% til 95% af patienter med gastrinom.De kliniske symptomer ligner ofte dem hos patienter med almindeligt mavesår, men symptomerne er vedvarende og progressive. Responsen på behandlingen er ringe. Fordelingen af øverste mave-mavesår hos gastrinomapatienter svarer til den hos almindelige peptiske mavesår. Cirka 75% af patienterne med gastrinom er placeret i det første segment af tolvfingertarmen. Mavesår er sjældne. 1/2 til 2/3 af gastrinomer er ondartet. Den mest pålidelige indikator for gastrins ondartethed er deres biologiske opførsel, det vil sige, om tumoren har metastase, men histologiske ændringer og biologiske aktiviteter er ikke åbenlyse. I forbindelse er ondartet gastrinom smertefrit og langsomt at vokse, men hos et lille antal patienter med gastrinom vokser tumoren hurtigt og har omfattende metastase tidligere, som kan overføres til regionale lymfeknuder, lever, milt, knogler. Mediastinal, peritoneal overflade og hud, duodenal gastrinom metastaseres normalt til lokale lymfeknuder, mindre metastase i leveren. Potentielle studier har vist, at lymfeknude-metastase og levermetastaser hos patienter med gastrinom-kliniske procesforskelle, Kirurgi fandt, at kun patienter med lokal lymfeknude-metastase og ingen levermetastase sjældent døde på grund af tumorinvasion, og deres overlevelsesperiode ofte nåede eller overskred 25 år uden tumorprogressionstendens. Faktisk blev lymfeknude-metastase hos gastrinomapatienter og kirurgi ikke fundet. Det kliniske forløb hos patienter med tumorer er ens. Tværtimod er forventet levetid for patienter med levermetastase betydeligt forkortet, i gennemsnit ca. 8 år, hvilket ofte fører til leversvigt på grund af den progressive vækst af tumorer.
Serum HCG og α, β-underenhedsniveauer øges ofte hos patienter med metastatisk gastrinom, serum α-HCG-niveauer øges hos 20% af patienter med malign gastrinom, og α-HCG-niveauer er signifikant forhøjet hos patienter med gastrinom med omfattende metastase Forøget, mens serum-a-HCG-niveauer ikke steg hos patienter med godartet gastrinom.
Patienter med gastrinom har ofte enkelt- eller multiple sår Sammenlignet med almindelige mavesår kan gastrinsår placeres i den anden, tredje eller fjerde del af tolvfingertarmen, selv i jejunum. Seksuelle undersøgelser viste, at 14% af mavesår var placeret i den distale del af tolvfingertarmen, 11% var lokaliseret i jejunum, og patienter med gastrinom var ofte moderat store eller små (mindre end 10 mm i diameter), men nogle få mavesår var større, og diameteren overskred 20 mm, protetisk proksimalt eller distalt mavesår er tilbøjeligt til at forekomme efter operationen, og ofte ledsaget af alvorlige komplikationer såsom blødning og (eller) perforering, gastrinomapatienter kan have tilbagesvaler esophagitis, spiserørssår og esophageal strengering, ved Peptisk reflukssygdom forårsaget af gastrinomapatienter er mere almindelig og alvorlig.
Mere end en tredjedel af patienter med gastrinom udvikler diarré og kan gå foran symptomerne på mavesår i 8 år Cirka 7% af patienterne med gastrinom udvikler diarré uden mavesår. Diarré skyldes hovedsageligt den øvre fordøjelseskanal. En stor mængde saltsyre får magesaften i maven til at reducere eller eliminere diarré. Gastrinen i cirkulationen kan direkte påvirke sekretionen og absorptionen af tyndtarmslimhinden. Specielt gastrinen i blodkarene kan øge tarmsekretionen K og Reduktion af absorptionen af vand og natrium med jejunum kan forårsage diarré. Serumgastrin og gastrisk syreudskillelse hos normale duodenalsårspatienter er normale. De har normalt ikke diarré, hvilket er grundlaget for teorien.
Et lille antal patienter med gastrin har steatorrhea, og mekanismen til at forårsage steatorrhea er relateret til følgende faktorer:
1. Lipase syrnes let med en stor mængde saltsyre i den øverste tyndtarme, som er irreversibel og inaktiveret. Efter lipasen er inaktiveret, kan triacylglycerol ikke hydrolyseres til diglycerid, monoglycerid og fedtsyre, hvilket resulterer i fedtabsorptionsforstyrrelse.
2. Den lave pH i tyndtarmen reducerer visse primære galdesyrer, uopløselig og lipidmiceldannelse, mens sidstnævnte er nødvendig for absorption af fedtsyrer og monoglycerider.
Gastrinomapatienter kan have malabsorption af vitamin B12, som ikke er relateret til interne faktorer. Selvom funktionen af gastrisk sekretion er normal, påvirker den lave pH i tyndtarmen funktionen af interne faktorer til at fremme absorptionen af vitamin B12 i det distale jejunum. Når pH indstilles til 7, gendannes denne funktion.
Undersøge
Gastrin tumorundersøgelse
Laboratorieinspektion
1. Bestemmelse af gastrisk syresekretion: De fleste (79%) patienter med gastrinom har en basisk gastrisk syresekretionshastighed på> 15 mmol / h og kan være så høj som 150 mmol / t. Nogle mennesker tror, at sammenligning af mængden af basal gastrisk syresekretion og den maksimale mængde gastrisk syresekretion efter stimulering kan diagnosticere maven. Det er nyttigt til normale tumorer, men patienter med almindelige mavesår og endda nogle normale mennesker har sommetider en høj grad af syresekretion, mens 1/2 til 2/3 af patienter med gastrinom har en lavere basalsyresekretion end den maksimale mængde syre. %, så dens værdi er stadig mistænkelig. På nuværende tidspunkt bruger mange medicinske institutioner ikke længere denne teknologi, og nogle andre diagnostiske metoder har dybest set erstattet denne test.
2. Gastrinbestemmelse: Den mest følsomme og specifikke metode til diagnose af gastrinom er at bestemme serumgastrinkoncentrationen. Hos normale mavesår og normale mennesker er det gennemsnitlige fastende serumgastriniveau 50-60pg / Ml (eller mindre), høj grænse på 100 ~ 150 g / ml, fastende serum gastrin niveauer hos patienter med gastrinom ofte> 150 g / ml, det gennemsnitlige niveau er tæt på 1000 g / ml, undertiden så højt som 450.000 g / ml, Klinisk kan patienter med mavesårssymptomer og høj gastrisk syresekretion, når koncentrationen af fastende serum gastrin øges markant (> 1000 pg / ml), diagnosen gastrinom kan fastlægges, der er rapporter om gastrinpatienter, der fastende serum maven Når hormonniveauet er> 1500pg / ml, skal det stærkt mistænkes for at være metastatisk gastrinom.
Hvis der har været en historie med hypergastrinæmi eller urinberegninger i fortiden eller nutiden, bør uforklarlig diarré, flere mavesår eller patienter med distalt duodenal- eller jejunalsår, der mistænkes for gastrinom, påvises Serum gastrin niveauer; patienter med en familiehistorie med endokrine sygdomme, især multiple hormonelle neoplasier af type I, tilbagevendende mavesår efter operationen og lægemiddelbehandlede mavesårssymptomer kan ikke forbedres.
Det skal bemærkes, at nogle sygdomme, der fører til nedsat mavesyresekretion, også kan forårsage en stigning i serum gastrin, såsom pernicious anæmi. Patienter med pernicious anæmi kan sammenlignes med serum gastrin hos patienter med gastrinoma, men pH i gastrisk indhold hos patienter med pernicious anæmi er lige Under den maksimale stimulering vil den ikke være mindre end 6. Infusion af 0,1 mmol / L saltsyre hos patienter med pernicious anæmi kan sænke gastrinniveauet i serum til tilnærmelsesvis normalt, hvilket hjælper med at skelne fra gastrinom.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Røntgenbariummåltidundersøgelse: røntgenbillede abnormiteter har en vis værdi for diagnosen gastrinom, gastriske folder er ofte fremtrædende, og maven indeholder meget væske, men lignende store mavefoldninger ses også hos patienter med kæmpe hypertrof gastritis, gastrisk lymfom eller Andre invasive sygdomme, andre røntgen-tegn på gastrinom inkluderer: fortykkelse af slimhindevold i tolvfingertarmen og en del af jejunum, dilatation af tolvfingertarmen, adskillelse af tyndtarmen og en stor mængde væske i tyndtarmen. Det medfører uregelmæssig flokkulent sedimentation af tinkturen. Bariummelundersøgelse i den øverste fordøjelseskanal viser generelt ikke pancreas gastrinom, men der findes ofte tumorer, der stikker frem fra tolvfingertarmsvæggen.
2. Excitationstest: Flere gastrin-udfordringstest er blevet anvendt til at diagnosticere gastrinoma Disse tests har den største værdi for patienter med ubetydelig stigning i serum gastrin, såsom patienter med meget mistænkelig gastrinoma og serum gastrin. Hvis koncentrationen af hormonet er en kritisk værdi eller en svag stigning (150-1000pg / L), er stimuleringstesten nødvendig for at etablere eller udelukke diagnosen De vigtigste stimuleringstest er: secretinstimuleringstest, calciumudfordringstest, standard måltidsstimulering. Testen, hver test kræver flere bestemmelser af serum gastrinkoncentration.
(1) Secretin-stimuleringstest: Det er den mest værdifulde stimuleringstest for patienter med gastrinom. Hos normale mennesker eller patienter med almindeligt duodenalsår kan serumgastrinniveauer reduceres lidt efter intravenøs injektion af secretin. Invariant eller lidt forøget, tværtimod, hos patienter med gastrinom inducerer intravenøs injektion af secretin ofte en ekstrem høj koncentration af serum gastrin.I øjeblikket injiceres rent svinecretin 2U / kg intravenøst inden for 30 minutter, og serumprøver anvendes. Radioimmunoassay, efter intravenøs injektion af secretin hos patienter med gastrinom, steg serum gastrinkoncentrationen mindst 200 pg / l mindst hurtigt (inden for 2-10 min), og vendte derefter gradvist tilbage til præ-injektionsniveauet efter intravenøs injektion af secretin. Mere end 95% af gastrinomer har en positiv reaktion, og falske positive resultater i dette forsøg er sjældne.
(2) Calciumudfordringstest: I calciumudfordringstesten blev den radioimmunmærket gastrin i blodprøven målt 30 minutter før injektionen af calciummidlet, og den radioimmunmærkede gastrin i blodprøven blev målt hvert 30. minut efter starten af eksperimentet. I alt 9 gange viste 80% af patienter med gastrinom øget gastrinfrigivelse efter infusion af calcium, og koncentrationen af de fleste gastrinomapatienter steg markant (stigning> 400 pg / l), mens normal eller almindelig Der er kun en mindre stigning i mavesår. Den højeste gastrinkoncentration opnås normalt ved begyndelsen af injektionen. Følsomheden og specificiteten af calciumudfordringstesten er værre end trypsin-udfordringstesten. Hvis gastrinom-testen ikke har en secretin-udfordringstest. En positiv reaktion reagerer generelt ikke på calciumudfordringstesten.
(3) Standard måltidsstimuleringstest: standardmåltid inkluderer 1 stykke brød, 200 ml mælk, 1 kogt æg, 50 g ost (inklusive 20 g fedt, 30 g protein, 25 g sukker), 15 min før fodring, 0 min og hver 1 min efter fodring Blodprøver blev taget for gastrinværdier indtil 90 minutter efter indtagelse.
Gastrin hos patienter med gastrinom er kendetegnet ved fastende gastrinæmi (over 150 pg / L), hurtig og signifikant stigning i serum gastrin (øget med mere end 200 pg / L) efter intravenøs injektion af secretin, calcium En signifikant stigning i serumgastrin efter infusionen (øget med mere end 400 pg / L). Den mest almindelige fejl i fortolkningen af fastende serum gastrinniveauer er diagnosen gastrinom efter opdagelsen af hypergastrinæmi. Det skal bemærkes, at gastrisk syremangel eller hypochlorhydria er mere almindelig end gastrinom, hvilket forårsager hypergastrinæmi. Når der først er fastende gastrinæmi, skal det bestemmes, om det er høj gastrisk syresekretion eller gastrisk syremangel eller hypoaciditet. Ovenstående undersøgelse skal afsluttes inden påbegyndelse af udfordringstesten (såsom secretin-udfordringstesten). Hvis hypergastrinæmi er forårsaget af gastrisk syremangel eller hypoaciditet, er der ikke behov for yderligere undersøgelse af gastrinom. Gastrinudfordringsforsøgene af de tre sygdomme er anført i tabel 1.
3. Lokalisering af tumorer: Gastrinom skal lokaliseres, når diagnosen gastrinom er bekræftet, men det er ofte svært eller endda svært at lokalisere gastrinomspositionen. Cirka 40% til 45% af patienterne har nøjagtige Klinisk og laboratoriebevis, men tumorer blev ikke fundet under operationen. Somatostatin-receptorscintigrafi har højere følsomhed end andre billeddannelsesmetoder og er normalt den foretrukne metode. Selvom CT er mindre følsom over for primære tumorer, Imidlertid er det vidt brugt, fordi det er let at implementere, og det kan også bruges til at detektere mavemetastaser.
Hvis der er en betydelig levermetastaser, er operation eller perkutan biopsi mulig. Knoglemetastaser forekommer kun hos patienter med levermetastaser. Præcis detektion kan opnås ved somatostatinreceptorscintigrafi, hvis der ikke findes tumorer eller metastaser. Læsionen er klinisk meget mistænkelig, og der kan enten bruges endoskopisk eller dobbeltsnit CT-scanninger.
Hvis disse metoder ikke er i stand til at lokalisere tumoren, kan patienten udføre angiografi. I de senere år er det blevet antydet, at selektiv angiografi kan påvise ca. 1/3 gastrinom med klinisk og biokemisk bevis (ca. 60% kan findes ved operation). Angiografi kan imidlertid ikke skelne mellem intratumorale tumorer og tilstødende tumoren i duodenalvæggen. Selektiv abdominal og leverarterieangiografi er det bedste middel til at identificere og bestemme intrahepatisk metastase af gastrinom. CT-scanning kan vise omkring 30. % gastrinomer med lav følsomhed for ultralyd, kun 15% positiv, rapporteres det, at kombineret brug af selektiv angiografi og CT kan påvise gastrinom hos 44% af patienterne med gastrinom og 80% Gastrinoma, som senere blev lokaliseret i operationen, men visceral angiografi og CT kunne ikke diagnosticere tumorer, der var mindre end 1,5 cm i diameter. Den positive frekvens af gastrinom på MR var ikke høj, og dens værdi var omtrent den samme som for abdominal ultralyd. Den positive frekvens af MR ved diagnose af intrahepatisk metastatisk gastrinom er underordnet selektiv angiografi og CT, og det kan ikke påvises i tumorer under 1 cm i diameter. Tumorens visningshastighed på mere end 3 cm er kun 30%. For nylig betragtes det som den nye type magnetisk Vibrationsafbildningsteknologi har stor værdi ved gastrinomalokalisering. Øvre gastrointestinal endoskopi kan påvise gastrinom beliggende i den proximale duodenalvæg. Kombineret med ovenstående adskillige teknikker er det mere end en enkelt metode. effektiv.
Gastrinkoncentrationsgradienter af portalvenen og dens grene er blevet brugt til portal gastrinlokalisering ved portveneudtagning, men teknikken er vanskelig. Nogle forskere mener, at den positive rate af denne test svarer til CT, mens andre forskere rapporterer, at når Når alle billeddannelsesundersøgelser var negative, fandt den cirka 63% af læsionerne. For nylig er det rapporteret, at selektiv gastroduodenal, milt og overlegen mesenterisk arterie injiceres med secretin for at lokalisere gastrinom, ifølge organet efter injektion. Fordelingen af gastrin er forskellig i den arterielle gastrin, og den selektive sekretinarterielle injektionstest kan bruges til lokalisering af gastrinom, som ikke kan findes ved CT, ultralyd og selektiv angiografi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af gastrinom
De kliniske manifestationer af gastrinom, især primært gastrinom, kan ikke skelnes fra almindelige mavesår, men der er nogle kliniske tilstande, der meget kan antyde diagnosen gastrinom: det distale segment af tolvfingertarmen; Flere mavesår i fordøjelseskanalen; sårbehandling er normalt ineffektiv; hurtig gentagelse efter mavesår, patienter med mavesår og diarré eller diarré, der er vanskelige at forklare; patienter med en typisk familiehistorie med mavesår, patienter med parathyreoidum eller hypofyse tumorer Historie eller beslægtet familiehistorie; patienter med peptisk mavesår med urinberegninger; Helicobacter pylori-negativ peptisk mavesår uden en historie med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; med høj mavesyresekretion eller høj gastrinæmi eller begge dele .
Differentialdiagnose
1. Peptisk mavesår: peptisk mavesår med et enkelt mavesår eller mave, tolvfingertarmen har et mavesår (mere komplekst mavesår), flere mavesår i gastrisk eller duodenal er relativt sjældne, såsom følgende forhold skal være meget mistænkelige gastrinoma:
(1) Duodenal ampullarsår.
(2) Mavesår er stadig ineffektivt efter konventionelle doser af antisekretoriske lægemidler og regelmæssigt behandlingsforløb.
(3) ulcera hurtigt tilbagefald efter kirurgisk behandling af mavesår.
(4) Uforklarlig diarré.
(5) Personlig eller familiehistorie med parathyreoidea- eller hypofysetumorer.
(6) Signifikant høj mavesyresekretion og hypergastrinæmi.
2. Gastricancer: ligheden mellem denne sygdom og gastrinom er dårlig medicinsk behandling og intra-abdominal metastase, men gastrisk kræft sjældent kombineret med duodenalsår, ingen høj gastrisk syre og høje gastrinsekretionsegenskaber, gastroskopisk biopsipatologi Histologisk undersøgelse har en differentieret diagnostisk værdi.
