Psykiske lidelser forbundet med systemisk lupus erythematosus
Introduktion
Introduktion til mentale lidelser forbundet med systemisk lupus erythematosus Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, der involverer flere systemer, flere organer og flere autoantistoffer. Det er den mest almindelige sygdom i bindevævsygdomme. Det er klinisk karakteriseret ved ansigt og hud erytem og involverer flere bindevæv. Læsioner er karakteristiske og mere almindelige hos unge kvinder. Forholdet mellem mand og kvinde er 1: 7 til 1: 9. Begyndelsesalderen er for det meste 15 til 35 år gammel og kan også ses hos ældre og børn. Den mentale lidelse, der er forbundet med systemisk lupus erythematosus (SLE), kan skyldes involvering af autoantistoffer i cerebral vaskulær skade gennem immunmedieret, hvilket igen påvirker hjernens funktion, hvilket resulterer i neuropsykiatriske symptomer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: vaskulær skade
Patogen
Årsager til psykiske lidelser forbundet med systemisk lupus erythematosus
(1) Årsager til sygdommen
Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en sygdom, der er kendetegnet ved en række immunregulerende dysfunktioner.Etiologien for psykiske lidelser er ikke godt forstået Det antages generelt, at autoantistoffer interagerer med cerebral vaskulær skade og påvirker hjernens funktion. Relaterede, mulige faktorer er som følger:
1. Genetik Denne sygdom har åbenlyst genetisk disponering.Den samme sygdomsrate i de samme tvillinger er 69%, hvilket er meget højere end 3% af de broderlige tvillinger. Molekylær genetik fandt, at HLA-D-steder kan være relateret til denne sygdom.
2. Infektion Det antages generelt, at denne sygdom kan være relateret til infektion af type C. Der er mange antivirale antistoffer i blodet hos patienter, og nogle mennesker tror, at det er relateret til streptococcus eller tuberkulose-infektion.
3. Hormoner Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af kvinder, og den er mest i vækstperioden.Det antages, at forekomsten af denne sygdom kan være relateret til østrogen. Når orale antikonceptionsmidler kan fremme forekomsten af denne sygdom.
4. 40% af patienterne i miljøet er allergiske over for sollys, koldt, stærkt elektrooptisk lys, traumer eller mental stress kan også fremkalde eller forværre sygdommen.
(to) patogenese
Den vigtigste patogenese af systemisk lupus erythematosus er immunregulerende lidelse.En person med genetisk kvalitet får kroppen til at forstyrre immunfunktionen under handling af en eller flere af de ovennævnte faktorer, hvilket resulterer i forstyrrelse af immunregulering og ånden forbundet med sygdommen. Der er mange hindringer, og mekanismen, der forårsager psykiske lidelser, er stadig uklar. Der er nogle af følgende teorier:
1. Immunkompleks sagde, at i tilfælde af psykiske lidelser, der er forbundet med denne sygdom, blev det konstateret, at choroidplexus i hjernen har immunoglobulin-IgM-afsætning, og immunoglobulin-IgG i cerebrospinalvæsken øges. Nogle forfattere har to tilfælde af lupus erythematosus med eller uden mentale lidelser. I modsætning hertil viste det sig, at antistoffer mod cerebrospinalvæske var forhøjede med 20/27 (74%) i gruppen med psykiske lidelser og kun 1/18 (5,6%) i kontrolgruppen.
2. Cerebrovaskulær sygdom sagde, at der fra sygdommens patologiske anatomi er celleinfiltration, hævelse, hyperplasi og nekrose i den cerebrale vaskulære væg, men faktisk er der patologiske ændringer uden psykotiske symptomer, men ingen patologiske ændringer er også Psykiske lidelser kan forekomme, så denne patologiske ændring er vanskelig at forklare.
3. Det er rapporteret, at lymfocyt-toksicitet har en positiv rate på 79,8% for serumlymfotoxikose og 100% for personer med psykiske lidelser. William (1981) mener, at hjerne-reaktive lymfocytantistoffer spiller en vigtig rolle i neuropsychiatriske lidelser. Det skyldes, at immunkomplekset aflejres på blod-hjerne-barrieren, så lymfocytforgiftning kan komme ind i hjernen.
4. Fremme af alvorlige komplikationer sagde, at sygdommen ofte kompliceret af adskillige organlæsioner, såsom uræmi, hepatitis, hjerte-kar-sygdom, anæmi, sepsis og høj feber, disse komplikationer kan forårsage sekundær skade på hjerneceller, især I tilfælde af giftig encephalopati forårsaget af uræmi.
5. Fremkaldelsesfaktorer Systemiske infektioner, antikonvulsiva, antimalaria, klorokin, antipsykotika, sulfonamider, phenylbutazon, graviditet og soleksponering er ofte disponerede faktorer.
Forebyggelse
Forebyggelse af mentale lidelser forbundet med systemisk lupus erythematosus
Forebyggelse af denne sygdom er at fjerne forskellige disponible faktorer, såsom clearing af kroniske infektioner, undgå lægemidler, der kan fremkalde eller forværre sygdommen, undgå soleksponering og ultraviolet stråling (især i aktive perioder), undgå graviditet osv., Effektivt forebygge kroppen. Nøglen til sygdommen ledsages af forebyggelse af mental sygdom, og samtidig er kultiveringen af en god personlighed og opretholdelsen af mental sundhed efter sygdom relateret til graden af forekomst og forekomst af mentale lidelser.
Komplikation
Komplikationer af psykiske lidelser forbundet med systemisk lupus erythematosus Komplikationer, vaskulær skade
Se det relevante afsnit om systemisk lupus erythematosus.
Symptom
Symptomer på mentale forstyrrelser forbundet med systemisk lupus erythematosus Almindelige symptomer Responsiv sløvhed, medullær parese, spænding, stagnation, galskab, bevidsthed, tvangslidelser, angst illusion
Psykisk lidelse
Det er et af de mest almindelige symptomer på systemisk lupus erythematosus.Det kan involvere mentale aktiviteter som bevidsthed, kognition, følelser, intentioner og opførsel. Forekomsten er omkring 17% til 50%, og de mentale symptomer er forskellige og komplekse. Kan groft klassificeres i 4 kategorier:
(1) Neurose: Det forekommer ofte i det tidlige stadium af bedring eller bedring, med hovedpine, søvnløshed, svaghed, hukommelsestab, angst, følelsesmæssig ustabilitet, obsessive holdninger osv.
(2) Affektive lidelser: mere almindelig, kan udtrykke følelsesmæssig apati, langsom reaktion eller følelsesmæssig ustabilitet, angst, depression eller psykomotorisk spænding, mærkelig handling og andre maniske symptomer.
(3) Kroniske langvarige tilfælde kan ses i symptomerne på skizofreni, hallucinationer eller vrangforestillinger, hallucinationer, monotont indhold, mere almindeligt i auditive hallucinationer, de fleste af vrangforestillingerne er offer, beslægtede, generede, overdrevne, kontrollerede og sansede Ikke-blod ærbødighed osv. Kan også svare til skizofreni, ungdommelig spænding, flere ord, slurvet tankegang, hallucinationer, impulsivitet, adfærdsforstyrrelser og barnlige bevægelser.
(4) Affektiv mental forstyrrelse: en tilstand af manisk tilstand, på dette tidspunkt bør være opmærksom på identificeringen af responsen i behandlingen af binyrebarkhormoner, for det meste mild mani, ledsaget af mild forstyrrelse af bevidsthed, depression, nedsat ord, depression , frygt osv.
(5) organisk mental forstyrrelse: alvorlige tilfælde, i den akutte fase kan forekomme alle former for desorienteringsforstyrrelser, forstyrrelse af bevidsthed, sygdomme forekommer ofte døsighed i det tidlige stadium, gradvist skifte til sputum, og endelig kan komme ind i koma, på dette tidspunkt dødeligheden er højere.
(6) Intelligente barrierer og personlighedsændringer: oftere i det sene stadie af sygdommen overlapper eller svimler kroniske hjerneorganiske psykiske lidelser, hukommelsestab, personlighedsændringer, intelligente defekter og demens. Det er heterogen, flygtighed og overgang. I tilfælde af ovennævnte psykiatriske symptomer er det undertiden vanskeligt at skelne mellem, om sygdommen direkte invaderer hjernen eller er forårsaget af medikamentinduceret eller organdysfunktion. Det betragtes generelt som en kombination af ovennævnte komplekse faktorer. Resultatet.
2. Neurologiske symptomer
Cirka 50% til 60% af patienterne udvikler neurologiske symptomer og tegn, som kan være forårsaget af direkte skade på centralnervesystemet, eller kan være forårsaget af skade på andre organer. Muskelslammelse, optisk atrofi, paralyse i ansigtet, bulbar parese, hemiplegi, myasthenia gravis, danselignende bevægelse, subarachnoid blødning, tværgående myelopati.
(1) sputumepisode: Det er et af de almindelige neurologiske symptomer på denne sygdom. Nogle gange kan epileptiske anfald forekomme. I fortiden blev dette betragtet som en sen manifestation af denne sygdom. I de senere år er 2% til 5% af patienterne også blevet fundet i de tidlige stadier af sygdommen. Nogle findes endda i de første 10 år, før andre symptomer vises. Derfor kan beslaglæggelse af denne sygdom forekomme i det tidlige stadie af sygdommen. Under udviklingsprocessen kan det også være i det avancerede trin. De fleste af de to førstnævnte skyldes den direkte invasion af hjerneparenchymen.
(2) øget intrakranielt tryk: kliniske manifestationer af hovedpine, opkast, optisk skiveødem, mekanismen er ukendt, infektion i centralnervesystemet er ikke den vigtigste årsag, moderat dosis af binyrebarkhormon kan gøre det hurtigt lindre.
(3) Hemiplegi, afasi: forårsaget af hjerneblødning forårsaget af invasion af små arterier og blødgøring af hjernen.
(4) Ufrivillige bevægelser såsom danseprøver eller hånd- og fodbevægelser: forekomsten er ca. 25%, som normalt forekommer i det tidlige stadie af sygdommen på grund af vaskulær skade i basalganglier.
(5) perifer nerveskade: ofte manifesteret som multiple neuropati, ledsaget af kranial nerveskade.
(6) Muskelsymptomer: Cirka 50% har muskelsvaghed, smerter og patologiske ændringer, der er i overensstemmelse med interstitiel polymyositis.
3. Fysiske symptomer
Tilbagevendende feber, ledsmerter og hud erytem og typisk sommerfugl erythema i ansigtet.
Undersøge
Undersøgelse af mentale lidelser forbundet med systemisk lupus erythematosus
Mød resultaterne af laboratorieundersøgelser for systemisk lupus erythematosus.
Electroencephalogram abnormaliteter er meget almindelige, den unormale frekvens er 60% til 90%, og ændringerne af EEG er parallelle med væksten og nedgangen i symptomer på centralnervesystemet. EEG-ændringer viser sig for det meste som bilaterale diffuse ikke-specifikke langsomme bølger. Rytmen er uregelmæssig.
Diagnose
Diagnose og diagnose af psykiske lidelser forbundet med systemisk lupus erythematosus
Diagnose
1. Grundlag for systemisk lupus erythematosus
(1) Mød symptomerne og tegnene på lupus erythematosus.
(2) ESR accelereres.
(3) Lupusceller kan findes i blodet osv.
2. Psykotiske symptomer forekommer efter systemisk lupus erythematosus På grundlag af diagnosen systemisk lupus erythematosus kan der findes symptomer som sløvhed eller visuelle hallucinationer, spænding osv. Overvej muligheden for mental forstyrrelse, eufori, tale eller auditive hallucinationer. Forværring, spænding til døsighed, slumring til sputum, kan betragtes som et tegn på mentale forstyrrelser, fremkomsten af mentale symptomer og udviklingen af systemisk lupus erythematosus.
3. Psykiatriske symptomer forbedres ofte med lindring af systemisk lupus erythematosus eller forværres, når det forværres.
4. Psykiatriske symptomer kan ikke tilskrives andre psykiske sygdomme, dvs. psykiske lidelser forårsaget af andre faktorer.
Differentialdiagnose
1. Først diagnosticeret som systemisk lupus erythematosus.
2. Bestem neuropsykiatriske symptomer sekundært med lupus erythematosus.
3. I henhold til dets egenskaber og tegn, er det yderligere differentieret fra andre fysiske sygdomme forbundet med psykiske lidelser og funktionel psykose såsom skizofreni og affektive lidelser.
