urinleder efter inferior vena cava
Introduktion
Introduktion til den underordnede vena cava ureter Den inferior vena cava ureter, også kendt som det perivaskulære urinleder, er en medfødt misdannelse af den unormale udvikling af den inferior vena cava. Den vigtigste patologiske ændring af denne sygdom er forårsaget af obstruktion. På grund af hindring af ureteralt tryk er dræning af urin ikke glat, hvilket resulterer i kedelig smerte eller endda kolik i taljen eller underlivet. Hæmaturi er et af de mest almindelige symptomer, og nogle patienter ledsages af urinsten. Selvom den underordnede vena cava ureter er en medfødt misdannelse, udvikler de fleste patienter først symptomer efter voksenlivet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% - 0,004% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hydronephrosis
Patogen
Årsag til ureter efter ringere vena cava
(1) Årsager til sygdommen
Efter embryonalperioden er hovedvenen, den nedre hovedvener og den øverste hovedven 3 par vener enige om hinanden om at danne en blodåre på begge sider. Ved 12 ugers embryo stiger den bageste nyre fra bækkenet og krydser ringen til taljen. Derfor kaldes ringen også nyre. Ureter passerer gennem ringen; når hovedvenen krymper, føres blodcirkulationen af den nedre hovedven og dens grene, og den underordnede vena cava dannes bag nyringen, så ureterets placering skal være foran den inferior vena cava, hvis den bageste hovedven ikke er Atrofi, i stedet for delen bag nyreringen, bliver nyringens forside den inferior vena cava, så urinlederen er placeret bag den inferior vena cava; hvis den ventrale side af den venøse ring ikke forsvinder, fordi der er en højre nedre hovedven på dorsalsiden og Den ventrale side danner en dobbelt inferior vena cava, hvilket resulterer i et højre ureter mellem den inferior vena cava.
(to) patogenese
Den faktiske misdannelse af sygdommen skyldes hovedsageligt unormal udvikling af den underordnede vena cava snarere end unormal ureteral dysplasi.
Det typiske tilfælde er, at den højre urinleder omgår vena cava og derefter går til midtlinjen, og derefter fra indersiden til ydersiden langs den normale vej til blæren, renalbenet og det øverste urinleder dilaterer, men generelt ingen hindring, Bateson et al (1969) opdelte den ringere vena cava ureter i 2 Klinisk type: type I, med hydronephrosis og obstruktion, hindring proximal ureter er fiskekroglignende, mere almindelig; type II, ingen hydronephrosis eller kun mild hydronephrosis, denne type ureter bevæger sig mod en højere position Efter vena cava, nyretækken og ureter er næsten horisontale, ingen forvrængning, hvis obstruktionen er forårsaget af komprimering af ureter placeret i sidevæggen af vena cava af det paravertebrale væv, type I-hindring er ved iliac crest muskel, punktet er ureter Først til hovedsiden, derefter til vena cava.
Forebyggelse
Underordnet forebyggelse af vena cava ureter
Sygdommen er en medfødt sygdom, og der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger.
Komplikation
Mindreværdige vena cava ureterale komplikationer Komplikationer hydronephrosis
Nogle tilfælde kombineret med hestesko nyre, deformitet i venstre nyre såsom nyreudvikling, hydronephrosis, insufficiens og hypoplasi.
Symptom
Ureterale symptomer efter inferior vena cava Almindelige symptomer Utilstrækkelig vandladning, kedelig smerte, hæmaturi
Den vigtigste patologiske ændring af denne sygdom er forårsaget af obstruktion. På grund af hindring af ureteralt tryk er dræning af urin ikke glat, hvilket resulterer i kedelig smerte eller endda kolik i taljen eller underlivet. Hæmaturi er et af de mest almindelige symptomer, og nogle patienter ledsages af urinsten. Selvom den underordnede vena cava ureter er en medfødt misdannelse, udvikler de fleste patienter først symptomer efter voksenlivet.
Undersøge
Undersøgelse af urinlederen efter ringere vena cava
Diagnosen er primært afhængig af intravenøs urografi og retrograd ureteral intubation, der viser ureteral forskydning, som danner en seglformet eller "S" -deformitet over den 3. og 4. lændehvirvel i den medianlinie, og ureter udvides i det proximale segment af kompressionen. Ved renal hydronephrosis påpegede Randell, at der i røntgen skrå position er der en vis afstand mellem det normale ureter og lændehvirvlerne, men urinlederen efter den underordnede vena cava er tæt på lændehvirvlerne. Hvis ovennævnte undersøgelsesmetode stadig ikke opnår en klar konklusion, Undersøgelsesmetoden, der er foreslået af Presman og Firfer, kan bruges, det vil sige, efter at det højre ureter er blevet intuberet, indsættes et røntgenfrit kateter i den saphenøse vene på låret til den underordnede vena cava, og derefter tages røntgenstråler for at vise Forholdet mellem det højre ureter og den underordnede vena cava, ultralyd, CT og MR er værdifuld til diagnosen vaskulære misdannelser.
Diagnose
Diagnose og diagnose af urinrør efter ringere vena cava
Diagnose
De kliniske manifestationer af denne sygdom er atypiske. Cirka 25% af tilfældene har ingen signifikante symptomer eller kun milde og tolerable lændesmerter. Diagnosen afhænger af intravenøs urografi og ureteral retrograd angiografi.
Differentialdiagnose
Nyretumor
Når den store højre nyretumor skubber urinlederen til midtlinjen, skal den differentieres fra den bageste vena cava urinrør. Nyretumoren har en historie med grov hæmaturi. Når svulsten er stor nok til at flytte urinlederen til den mediale side, skal den være i maven. Berøring af massen; B-ultralyd og CT-undersøgelse kan bestemme forholdet og størrelsen af svulsten med nyren; urografi kan vise, at renalbenet og det renale bækken deformeres eller forsvinder helt.
2. Højre ureteral beregninger
Højre ureteralberegninger kan forårsage hydronephrosis i højre nyre, men der er mange paroxysmale højre renale kolik med hæmaturi. Urinangiografi kan påvise beregninger i urinlederen, og ureter og renal bækken ekspanderer over stenen.
3. Højre ureteral strengering
Kan forårsage hydronephrosis, historien om ureteral stenose kan stilles, urografi kan findes i ureteral striktur og over ureteral dilatation og hydronephrosis.
4. Primær kæmpe ureter
Der kan være nyre, ureterale hydrops, urografi for at vise ureteral tortuositet, men ikke til midtlinjeskiftet, ingen "S" -formændring, ureteral nær blæreåbningen er smal, enden er spindelformet.
