Knæluksation
Introduktion
Introduktion til knæ-dislokation Dislokation af led refererer til tabet af en normal korrespondance mellem de artikulære overflader på de forskellige knogler, der udgør leddet. Klinisk kan det opdeles i traumatisk dislokation, medfødt dislokation og patologisk dislokation. Efter forskydning af leddet er blødt væv såsom ledkapsel, ledbånd, ledbrusk og muskler også beskadiget. Derudover er leddet omkring leddet opsvulmet og kan have hæmatom. Hvis det ikke er nulstillet i tid, mekaniseres hæmatom og leddet sidder fast, hvilket får leddet til at miste funktion i forskellige grader. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: iskiasnerveskade
Patogen
Årsag til knæ-dislokation
Årsag (90%):
Den øverste del af humerus udsættes for stærk direkte eller indirekte vold for at rotere knæet og forårsage kvæstelser, når de strækkes. Fordi der er mange strukturelle specialbånd omkring kneleddet og ledene for at bevare stabiliteten og funktionen af leddet, og det er hårdt, er den traumatiske forskydning af knæet sjælden, og når den øvre ende af humerus udsættes for stærk direkte vold, såsom Bilulykker, konkurrencedygtige sportsgrene osv. Kan forårsage alvorlig snøring af visse ledbåndstrukturer Når volden overstiger den mekaniske styrke, der er tilvejebragt af den stabile struktur, kan kneleddet forskydes, så det kan overvejes, at knæforskyvningen bestemt ledsages af knæ. I tilfælde af ledstabilt strukturelt traume kan vold i nogle tilfælde også forårsage ledbåndstrukturskader, forårsage brud på humalkondylen og forårsage brud-dislokation af kneleddet, men den voldsomme styrke af knæledets stabilitetsskade er ikke nok til at forårsage knæet Når leddet er fuldstændigt forskudt, bevæges lårbenet unormalt på skinnebenet for at forårsage subluxation før fuldstændig dislokation, og det er let at nulstille patellofemoral subluxation uden at efterlade nogen deformitet, så det diagnosticeres ofte som knæinstabilitet i klinikken. sygdom.
Forebyggelse
Forebyggelse af knæ-dislokation
1. Forebyggelse af forskydning af led Den vigtigste forebyggelse af denne sygdom er at styrke arbejdsbeskyttelsen og forhindre traumer. Før træning skal der træffes passende forberedelser for at forhindre skader. Børn bør undgå at trække hårdt.
2. Udfør passende opvarmningsaktiviteter inden træning for at forbedre spændingsevnen, lydhørheden og konfrontationsevnen i muskelvæv og gradvist øge graden af konfrontation, hvilket er nyttigt til at reducere ledforskyvning.
3, homøopatiske tumbling professionelle atleter i efteråret nogle selvbeskyttelsesforanstaltninger, er det også værd at lære af almindelige mennesker. For eksempel, når en volleyballspiller redder en bold, eller en fodboldspiller falder efter en kollision, vil han rulle rundt og skifte hånd direkte til håndfladen og gradvist rulle over albuer og skuldre. Nogle gange ruller atleter på jorden i flere omgange, som om de er stressede, men de kan stå op og fortsætte med at kæmpe. Årsagen er, at den enorme påvirkning, når de lander, deles af flere dele af kroppen under tumblingen, så Fokuserer på et bestemt sted og forårsager alvorlig skade.
Komplikation
Komplikationer ved knæ-dislokation Komplikationer iskias nerveskade
Knæ-dislokation ofte også kompliceret af vaskulær nerveskade, hvis forekomst kan være så høj som 50%, vaskulær skade er mere almindelig ved anterior dislokation, og observation af dorsalarterien i dorsalarterien og observation af distal blodforsyning kan give et indtryk af vaskulær skade. Yderligere undersøgelse, inklusive angiografi eller kirurgisk efterforskning, vaskulær embolisering kan føre til lemnekrose, skal være årvågen, nerveskader tegnede sig for 16% til 43%, iskias nerveskade er den mest almindelige.
Symptom
Knæforstyrrelsessymptomer Almindelige symptomer Knæbeskadigelser hævelse og smertefuld hævelse i knæledene ... Ledsvulmning Knæledene kan ikke fuldstændigt rette knæforstærkninger Knæsvaghed Svage bløde ben Unge knæsmerter Knæmærker
I henhold til graden af dislokation, og om der er tale om brud, deles forskydningen af knæet i følgende tre kategorier:
Knæled (fuld) dislokation
I henhold til positionen for den relative position af humerus og distalt lårben på tidspunktet for dislokation blev det opdelt i: 1 forreste dislokation af kneleddet, 2 posterior dislokation af kneleddet, 3 lateral forskydning af kneleddet, 4 lateral forskydning af kneleddet, 5 roterende dislokation af kneleddet.
Hyppigheden af ledforskyvning i dislokationen af knæet er generelt arrangeret i følgende rækkefølge: anterior dislokation, posterior dislokation, lateral dislokation, roterende dislokation og medial dislokation. Forekomsten af forreste dislokation af knæet er dobbelt så stor som for posterior dislokation, og dislokation til den mediale side Sagen er omkring 1/8 af den forreste forskydning.
2. Knæledsbrud og dislokation
Normalt i processen med dannelse af dislokation på grund af påvirkningen af lårbenkondylen på humerus kan det føre til brud på humerus og brudfortrængning, når den ydre kraft fortsætter; naturligvis spiller muskelsammensvingningen ved fastgørelsen også en vigtig rolle i klinisk Øvre avulsion af knoglen ved ligamentets fastgørelsespunkt kan også betragtes som ledforskyvning med et brud.
3. Knæ subluxation
Subluxation af kneleddet er normalt forårsaget af bruddet i den tilsvarende ligamentstruktur i knæleddet, og skinnebenet bevæges fremad, bagud eller roteres. Nogle forfattere går ikke ind for subluxation som en klassificering af knæ-dislokation. Det anbefales at behandle det som en slags knæ-ustabilitet. .
Efter knæskader er smerten alvorlig, kalven kan forskydes fremad eller bagud, den indvendige og ydre side er forvrænget, den normale forbindelse mistes, den lokale ømhed er indlysende, huden har en flydende tomhed, og der er store stykker af overbelastning, for- og bageste skuffetest. , intern og ekstern stresstest, overdreven stresstest er positive, skal man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af vaskulær skade eller nerveskade, nøje undersøge foden, posterior tibial arterie-pulsation og distal lemmefølelse.
Undersøge
Undersøgelse af knæ-dislokation
Diagnosen af dislokation af leddet er ikke vanskelig. Generelt kan diagnosen stilles i henhold til dets sygehistorie og kliniske manifestationer, såvel som enkel fysisk undersøgelse. Imidlertid kan den kliniske anvendelse af hjælpeundersøgelsen tydeligere forstå dislokationen, herunder om den omgivende knogle er beskadiget. .
Billeddannelsesundersøgelse: standard positiv, lateral røntgenfilm, er nyttig til diagnose og differentiel diagnose. Hvis du har brug for yderligere at afklare ligamentskade, kan du bruge MR, CT-scanning til at hjælpe med at bestemme bruddet.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af knæ-dislokation
Traumens historie
Der er en typisk historie med traumer, og det bør spørges i detaljer for at bestemme og estimere skaden og ledbåndets skade.
2. Kliniske manifestationer
Hovedsageligt til hævelse og smerter i kneleddet, hvis deformeres ved dislokation, er det lettere at diagnosticere.Det skal bemærkes, om neurovaskulær skade kombineres.Den interne og eksterne kompressionstest i kneleddet og den forreste og bageste skuffetest kan hjælpe med til at bekræfte diagnosen. Klassificerings- og behandlingsmuligheder osv.
