Medfødt maveudløbsobstruktion
Introduktion
Introduktion til medfødt obstruktion af gastrisk udløb Medfødt obstruktion af gastrisk udløb refererer til pylorus sinus eller pylorobstruktion Forekomsten er 1% af medfødt gastrointestinal atresi. Det kan opdeles i 4 typer: pylor sinus okklusion (1%), pylor okklusion ( 27%), pylorisk membranatresi eller stenose (67%), pylorus sinusmembranatresi eller stenose (5%). Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: dehydrering, metabolisk alkalose, anæmi
Patogen
Årsager til medfødt obstruktion i gastrisk udløb
(1) Årsager til sygdommen
Det er stadig uklart. Det spekuleres i, at udviklingen af embryonerøret afbrydes 8 uger før embryoet, hvilket fører til brud atresi. Efter 8 uger er endodermen forbundet til at danne et septum efter for lang forbindelse. Det anses også for at være relateret til abnormalisering af fordøjelseskanalens cavitationsproces. Årsagen til sygdommen ligner den i tyndtarmen atresi og stenose og befinder sig i den embryonale fase.
I processen med forudgående udvikling skyldes det luminal misdannelse.Nogle mennesker tror, at der kan være vaskulær misdannelse, og gastriske fornærmelser forårsager atresi og stenose. I de senere år har nogle mennesker passeret fosterbiopsi for at rapportere, at fosteret har buløs epidermolyse i livmoderen. Det kan forårsage, at pylorslimhinden danner ar og forårsager pylorisk atresi og stenose. 81 tilfælde blev samlet, og der var familiær pylorisk atresi, der anses for at være autosomal recessiv arvelig sygdom. Blandt de 4 typer var den mest almindelige pylorembranatresi eller stenose. Det kaldes også gastrisk membran sammen med pylorus sinusmembran okklusion eller stenose Dette afsnit fokuserer på sygdommen.
(to) patogenese
Membranen i maven er for det meste placeret 1,5 til 3 cm foran pylorus eller tæt på pylorus. Der er også 2 membraner på samme sted, og den anden er placeret et par centimeter fra pylorus. I tolvfingertarmen er maven og tolvfingertarmen adskilt. Der er huller (smal) eller ingen huller (låsning), tyk 2 ~ 3mm, sammensat af slimhinder, submucosal væv og muskellag, begge sider er dækket med slimhinde, mellemrummet er fyldt med løst bindevæv.
Forebyggelse
Medfødt forhindring af gastrisk udløb i gastrisk udløb
Den aktuelle årsag til sygdommen er endnu ikke klar, og den betragtes som en autosomal recessiv genetisk sygdom. Genetisk rådgivning bør gøres.
Komplikation
Medfødte komplikationer ved obstruktion af gastrisk udløb Komplikationer dehydrering metabolisk alkalose anæmi
Kan kompliceres af ernæringsforstyrrelser, vækst- og udviklingsforstyrrelser, dehydrering, alkalose, kan være kompliceret af anæmi.
Symptom
Medfødt obstruktionssymptomer i gastrisk udbredelse almindelige symptomer dehydrering betændelse pylorisk smal appetit tab ødemer vægttab
Sygdommen er mere almindelig hos premature babyer, de fleste af børnene har en historie med polyhydramnios, store membranporer, nok til at passere maden, kan være asymptomatiske, små membraner eller sekundær betændelse forårsaget af slimhindeødem til at indsnævre hullet, det kan forårsage forhindringssymptomer, sundhed Opkast kort efter, opkast efter fodring, spray, indeholdende mælk og mælkekoagler, ingen galde og blod, opkast er ofte intermitterende, ledsaget af appetitløshed, vægttab, generelt mindre end standardvægten på 10% ~ 15%, nogle endda lavere 25% til 40%, gråd efter at have spist, irritabilitet, lettelse efter opkast, opkast envis kan opstå dehydrering, alkalose, underernæring, fysisk undersøgelse af udbukken i den øvre del af maven, kan have maveform, have mave Peristaltisk bølge, flad i underlivet og symptomer med høj forhindring, når membranen er ikke-porøs (fuldstændigt låst), såsom to membraner, den øverste del af den isolerede mave og den øverste del af tolvfingertarmen opsvulnes, fyldt med sekreter, danner en sæk Seksuel masse, tilgængelig i øvre del af maven.
Progressiv jetopkast opstår efter at det syge barn er født, spytet er maveindholdet, eller intermitterende opkast forekommer hos spædbørn og små børn, som gradvist mister vægt, vægttab, øvre del af maven, gastriske og peristaltiske bølger, men ikke berører massen Bør mistænkes for pyloratresi eller stenose, er tidlig røntgenundersøgelse vigtig for diagnosen af denne sygdom og kan være forbundet med pylorisk fistel, medfødt hypertrofisk pylorstenose, gastrisk slimhindeprolaps, duodenal atresi eller stenose osv. identifikation.
X-ray abdominal stående flad film, viser kun et bredt væskeniveau i venstre øvre del af maven, ingen gas i andre dele af maven, mere støtte til diagnosticering af pylor atresi, men for at skelne fra duodenal atresi viser mave-mave-tarmfluoroskopi, at maven har forskellige grader Ekspansion, slimløsende tilbageholdelse, slimløsende udladning, tålmodighed og omhyggelig observation kan findes i de typiske egenskaber ved ventilen: en lille mængde slimløsende middel i pylorus eller tolvfingertarmen, pylortragtformet smalt tyndt, men ikke forlænget uden bøjning Eller en tynd membran stikker ud i antrummet fra langsgående akse af pylorus i en afstand af 1 til 2 cm fra den proksimale ende af pylorus; ventilens tykkelse på de ældre er 2 til 4 mm, og mobiliteten er lille, så den distale ende af stenosen adskilles fra den proximale ende af pylorus. "Dobbelt kugletegn."
Fiberoptisk gastroskopi viser, at der er halvmåneformede slimhindefold i den distale ende af antrummet. Nogle gange er der små huller i midten, som ikke kan komme ind i spejlspidsen. Nogle gange kan pylorus ses gennem hullet. Fiberendoskopet kan ikke kun diagnosticere sygdommen, men også fjerne membranen. At behandle sygdommen.
Undersøge
Undersøgelse af medfødt obstruktion i gastrisk udløb
Blodprøver har et fald i plasmaprotein og et fald i hæmoglobin, ofte med alkalose; blodnatrium, kalium, chlorid, calcium og blodets pH bør kontrolleres.
Røntgenundersøgelse viste mavebobler, ingen oppustet skygge i mellem- og underliv, normal mavestørrelse, stenose 1 til 2 cm foran pylorus, normal pylorisk sfinkter og duodenal bulbus gennem membranhullet, fuldstændig lukning af gastrisk septum Bariummåltid i øverste fordøjelseskanal, gastroskopisk diagnose, sputumundersøgelse, sinus sinus er blind ende, og barium klyster viser lille kolon.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt obstruktion i gastrisk udløb
Diagnosen er hovedsageligt afhængig af røntgenstråle, øvre gastrointestinal bariummåltidangiografi, gastroskopi eller kirurgi for at bekræfte diagnosen, diagnosen er ukendt, og der er en stædig opkast og udvidelse af den øvre del af maven, som kræver kirurgisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
1. Perforering forårsaget af gastrisk perforering, mekanisk skade, tarmobstruktion osv. Forårsaget af andre årsager i den neonatale periode.
2. Meconium peritonitis: børn har ofte ingen meconium eller mindre meconiumudladning, røntgenbillede viser intestinal vedhæftning, intestinal lumenopblæsning, flere væskerniveauer, intra-abdominal, mindre fri gas under armhulen, maveboble Normal, undertiden forkalkning er synlig.
