Sinus bradykardi hos børn
Introduktion
Introduktion til sinus bradykardi hos børn Sinusbradykardi refererer til hyppigheden af sinusknudepunktsorganer er lavere end det normale interval, hvilket er en almindelig arytmi hos børn, men mere asymptomatisk er den nøjagtige forekomst ukendt. Spædbarnets hjertefrekvens er mindre end 100 slag pr. Minut, 80 til 60 slag per minut fra 1 til 6 år gammel, og sinus-bradykardi betragtes som mere end 60 slag per minut over 6 år gammel. Alvorlig stagnation forekommer ofte ved grænseflugt, sinusbradykardi kan ses hos raske børn, atleter, også set i kretinisme, tyfus, obstruktiv gulsot osv., I sygdomme med øget intrakranielt tryk, såsom hjerneblødning, hjerne Tumor og tuberkuløs meningitis og påføringen af rævehane, når blodstanden, kan hjerterytmen også være langsom. Vedvarende bradykardi kan være et tidligt symptom på syg sinus-syndrom og skal overvåges nøje. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: synkope kardiogent chok
Patogen
Årsager til bihulebesvær hos børn
(1) Årsager til sygdommen
1. Vagusnervespændingen er for høj: mere almindelig hos normale børn, forårsaget af overdreven vagal tone, hovedsageligt i søvn, åndedræt, når maven er markant udvidet, ældre børn, der ofte engagerer sig i træning, kan også udvise sinusbradykardi, svælg Sinus bradykardi kan også forekomme, når følsomme børn bruger en tunge depressor til at undersøge svelget.
2. Patologiske tilstande: nogle få findes i patologiske tilstande, hjertesygdomme såsom reumatisk myocarditis og viral myocarditis, øget cerebral hypoxi og intrakranielt tryk, tyfus, influenza og andre infektionssygdomme, slimhindem, hypothyroidisme og hyperkalæmi Symptomer kan forårsage sinus-bradykardi Brug af betablokkere, digitalis, quinidin, morfin og andre stoffer kan forårsage sinus-bradykardi.
3. Efter hjertekirurgi: især efter atriekirurgi er det let at forårsage sinus-bradykardi.
(to) patogenese
1. Klassificering og mekanisme for arytmi: Arytmi kan opdeles i tre hovedkategorier i henhold til deres årsager:
(1) Forstyrrelser i agitation: kan opdeles i to kategorier: sinusarytmi og ektopisk rytme, sinusarytmi inklusive sinusachykardi, sinus bradykardi, sinusarytmi, vandrende rytme og sinus Seksuel ro, ectopisk rytme henviser til andre ectopiske pacemakere end sinusknude, såsom nedsat sinusknude-autonomi eller blokeret ledning, sekundært stimuleringspunkt exciterer, forhindrer hjertestop, kaldet passiv Position rytme, en til to gange sagde, at flugt, mere end tre gange for flugt rytme, såsom stigningen i selvdisciplinen i det sekundære tempo punkt, frekvensen af spænding overstiger frekvensen af sinus knude, det første trin i sinus knude Spændt før, kaldet aktiv ektopisk hjerterytme, kaldes en eller to gange for tidligt beat, tre gange mere end tre gange kaldet takykardi, frekvensen er hurtigere og regelmæssigt kaldes fladder, hurtigere og uden Regelmæssigheden kaldes tremor, og den ektopiske rytme kan opdeles i atrial, borderline og ventrikulær i henhold til de forskellige tempopoint.
(2) Asymmetrisk ledningsforstyrrelse: ledningsforstyrrelse forårsaget af fysiologisk ildfast periode kaldes forstyrrelse, forekommer oftest i det atrioventrikulære forbindelsesområde. Hvis der opstår flere på hinanden følgende aktiveringer i det atrioventrikulære kryds, kaldes interferens interfererende atrioventrikulær adskillelse. Patologisk ledningsblok kan forekomme mellem sinoatrial knude og atria, henholdsvis i atrium, krydsområde og ventrikel, kaldet sinus ledningsblok, intraventrikulær blok, atrioventrikulær blok og bundtgren ledning. Blokering, når aktiveringen gennem den atrioventrikulære bypass gør en del af hjertekammeret først ophidset, kaldet pre-excitation-syndrom, hvilket er unormalt i ledningsvejen.
2. Asymmetrisk ledningsforstyrrelse: Hvis hjertets spænding ikke kan nå de forskellige dele med normal hastighed og orden, er det lednings abnormitet, der kan opdeles i fysiologisk og patologisk. Førstnævnte henviser til det faktum, at excitationen ikke skulle falde sammen med ledningssystemet under ledningsprocessen. Periode eller relativ ildfast periode, når den absolutte ildfaste periode opstår, kan spændingen ikke overføres. Når den relative ildfaste periode støder på, er ledningen langsom, også kaldet interferensen. Den mest almindelige del af forstyrrelsen er det atrioventrikulære krydsområde. Mere end én gang ved krydset mellem det atrioventrikulære kryds, siges det, at det interfererende rum er adskilt, den patologiske ledningsforstyrrelse skyldes de organiske ændringer i ledningssystemet, ledningsforstyrrelsen forårsaget af den patologiske forlængelse af ildfast periode, også kendt som patologisk ledningsresistens Stagnation, det meste af langsom arytmi skyldes dette.
3. Agiterede oprindelsesforstyrrelser med ledningsforstyrrelser: hører til denne type parallelrytme, gentagen hjerterytme, ektopisk hjerterytme kombineret med efferent blok, parallelrytme (parasystol) henviser til hjertet ud over sinuspaceringspunkter, der er stadig En anden hyppigt forekommende ektopisk pacemaker; den ektopiske pacemaker er omgivet af afferent blokade, hvilket gør sinusimpulsen til en komplet afferent blok, som kan begejstre på sin egen frekvens uden Under påvirkning af normal sinus-agitation er de to pacemakere begejstrede parallelt. Hvis der ikke er nogen blokering ved den ectopiske pacemaker, så længe det omgivende myokard ikke er i den ildfaste periode, kan det cirkuleres og dannes en gang. Atopisk for tidlig sammentrækning kan også danne en parallel hjerterytmestakykardi.
Forebyggelse
Forebyggelse af sinusbradykardi hos børn
Forebyggelse af forskellige hjertesygdomme såsom reumatisk myocarditis og viral myocarditis; aktiv behandling af hypothyreoidisme, uræmi, gigtfeber, Kawasaki sygdom, nervesystemfaktorer, hypotermi, anæstesi og medikamentforgiftning osv .; forebyggelse af højt blod Sinus bradykardi forårsaget af kalium og forskellige lægemidler.
Komplikation
Pædiatriske bihulekomplikationer i sinus Komplikationer, synkope, hjerte-chok
Ofte sideløbende med grænseflugt eller syg sinus-syndrom kan betydelig hjerterytme reduceres, når synkope, kramper, ofte ledsaget af arytmi, kardiogent chok.
Symptom
Symptomer på sinusbradykardi hos børn Almindelige symptomer Tæthed i brystet Bradykardi, svimmelhed, kramper, synkope
Normale børn med sinusbradykardi har generelt ingen kliniske manifestationer. De fleste af dem har en fysisk undersøgelse eller andre grunde til elektrokardiogram eller 24 timers elektrokardiogram. Det konstateres, at når sinusbradykardien er forårsaget af patologiske årsager, og hjerterytmen åbenbart er langsom, kan psykisk lidelse opstå. Udbrændthed, ældre børn kan klage over svimmelhed, tæthed i brystet, en betydelig hjerterytme kan bremse, når der kan være synkope, og endda krampeanfald, arytmi er langsom, ofte ledsaget af arytmi, kan hjertelyde være normal.
Undersøge
Pædiatrisk sinus-bradykardi-kontrol
Generelle rutineundersøgelser er normale, f.eks. Efter en bestemt sygdom varierer laboratorieundersøgelser med den originale sygdom. Rutinemæssig røntgenbillede af brystet, ekkokardiografi og andre kliniske behov. EKG-funktioner:
Konventionelt elektrokardiogram (vågen og hvile)
(1) Sinus P-bølge, I og II er lodrette bølger, og aVR-ledningen er omvendt.
(2) Langsom hjerterytme: <1 år gammel <110 gange / min; 1 til 3 år gammel <90 gange / min; 3 til 5 år gammel <80 gange / min; 5 til 10 år gammel <70 gange / min; 10 år gammel eller ældre <60 Tider / min.
Egenskaber ved dynamisk elektrokardiogram (i dvale): <1 år <80 gange / min; 2-6 år <60 gange / min; 7-11 år <45 gange / min; 12 år gammel <40 gange / min; atleter <30 Tider / min.
Diagnose
Diagnose og diagnose af sinusbradykardi hos børn
Diagnose:
I henhold til de kliniske manifestationer og egenskaber ved elektrokardiogram eller dynamisk elektrokardiogram er diagnosen sinus bradykardi ikke vanskelig.
Differentialdiagnose:
1. Sygt sinus-syndrom: træningstest eller sinusknudefunktionsstimuleringstest, hjertefrekvensstigning er mindre end 20% til 30% af den oprindelige hjerterytme, i betragtning af syg sinus-syndrom, og sinus-bradykardi kan øges markant Imidlertid kan vedvarende sinus-bradykardi være en tidlig manifestation af sygt sinus-syndrom.
2. Sinusledningsblok: Efter sinusledningsblok ved injektion af atropin eller træning kan hjerterytmen multipliceres, mens sinusbradykardien gradvist accelererer.
3.2: 1 atrioventrikulær blok: undertiden blokeret P-bølge overlapper T-bølge, vær opmærksom på T-bølgeformen med eller uden skjult P-bølge, kan hjælpe med at diagnosticere.
