Epidemisk astmatisk lungebetændelse hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk epidemisk lungebetændelse Epidemisk astmatisk lungebetændelse er en unik epidemisk lungebetændelse i Kina, sygdommen er akut, udbredt, hurtig og alvorlig. Egenskaberne ved denne sygdom er: 1. Der er et klart udbrud på landet. 2. Funktioner ved vejrtrækning og paroxysmal vejrtrækning. 3. Pulmonale manifestationer med bronchiolitis og interstitiel lungebetændelse. 4. Invader hovedsageligt spædbørn og små børn. Grundlæggende viden Andelen af børn: forekomsten af børn under 5 år er ca. 0,02% -0,05% Modtagelige mennesker: børn Mode af infektion: dråbe spredning Komplikationer: hjertesvigt, respirationssvigt, metabolisk acidose
Patogen
Pædiatrisk epidemisk lungebetændelse
Årsag til sygdom
I 1971 havde Zhejiang isoleret virussen fra halspinden, men kunne ikke identificere den. I 1975 blev de to sera taget i løbet af den epidemiske periode i Shantou, Guangdong, og den neutraliserende test af den syncytiale virus Antistof med lang stamme ≥ 4 gange steg udgjorde 43 %, kan syncytial virus være den største patogen af denne epidemi Udbrud i Yuncheng-området i Shanxi i begyndelsen af 1986 og forstæderne i Beijing vinteren 1989 blev bekræftet ved hurtig diagnose og serologisk undersøgelse. RSV er den vigtigste patogen. Hebei, januar 1992 De vigtigste patogener i flere distrikter og forstæder til Tianjin er RSV.Den seneste var fra november 1999 til januar 2000. Et udbrud af astmatisk lungebetændelse forekom i Shuyang County, Henan-provinsen. Patogenet var RSV.
Forebyggelse
Pædiatrisk epidemisk lungebetændelse
1. Omfattende omtale af forebyggelsesmetoder.
2. Spil rollen som læger i landdistrikterne, så hurtig registrering, tidlig rapportering, tidlig forebyggelse, lokal isolering, behandling på stedet og kritiske tilfælde straks overføres til hospitaler på højere niveau.
3. Gør et godt stykke arbejde med familieisolering af syge børn, mindre end patientens familiedør, mindsk gruppeaktiviteter for at forhindre spredning af sygdommen.
Komplikation
Komplikationer af pædiatrisk epidemisk lungebetændelse Komplikationer, hjertesvigt, åndedrætssvigt, metabolisk acidose
Hjertesvigt, åndedrætssvigt, metabolisk acidose eller abdominal forstyrrelse, gastrointestinal blødning.
Symptom
Symptomer på pædiatrisk epidemisk lungebetændelse almindelige symptomer irritabilitet, bleg, løbende næse, øget hjerterytme, tre konkave tegn, åndenød, hjertelyd, lav stump metabolisk acidose, høj feber, respirationssvigt
1. Klassificering: Sygdommen er klassificeret som almindelig type, tung og ekstremt tung alt efter symptomernes sværhedsgrad:
(1) Almindelig type: god ånd, åndenød, mild nasal ventilator, ingen cyanose, milde astmatiske symptomer og kort varighed, generelt kort forløb og god prognose.
(2) Tung: mere irritabilitet og sløvhed, åndenød, åndedrætsværn mere end 60 gange / min, hjerterytme på 160 slag / min eller mere, ofte ledsaget af forværring af paroxysmal væsen, næseventilator, tre konkave tegn og hårnål, Nogle syge børn kan antages at have mistanke om hjertesvigt, auskultation med væsende lyde og finere små og mellemstore boblelyde, og leverens nedre grænse reduceres gradvist.
(3) Ekstremt tunge: små babyer er mere almindelige, børn med paroxysmal vejrtrækning er ikke lette at lindre, vejrtrækningen er meget hurtig, babyen når 70 gange / min eller mere, næse fans, tre konkave tegn, cyanose er ekstremt markant, i alvorlig hindring af lavere luftvej Når du ikke kan høre åndedrætslyde og blemmer, er hjertelydene lave og stumpe, hjerterytmen kan nå 200 gange / min, leveren øges hurtigt, ofte hjertesvigt, respirationssvigt og mere metabolisk acidose, eller abdominal forstyrrelse og mave-tarm Vejblødning.
2. Iscenesættelse: Klinisk kan den opdeles i flere faser: start, vejrtrækning, lindring og bedring.
(1) Forekomst: Inkubationsperioden er 1 til 4 dage, og det meste af det pludselige optræder. Kun nogle af børnene har lav feber, hoste, rennende næse, nyser og andre prodromalsymptomer og går hurtigt ind i astmascen efter 24 timer.
(2) vejrtrækningsperiode: forskellige grader af vejrtrækning og episoder med vejrtrækning forværrer egenskaberne ved denne sygdom, syge børn har hoste, næseventilator, åndenød osv., Når udbruddet af astma øges, kan der være åbenlys irritabilitet, hjerterytme Åndedrættet er mere accelereret, lys (et par ansigtsrøde), læber og fingre i håret, de tre konkave tegn er åbenlyse, lungeslagens slag er blevet optaget, auskultation har vejret, de fleste har små og mellemstore boblelyde, episoder med astma Der kan være åndedrætshæmning, ingen åndedrætslyd og væsende lyd, lavere leverenedsænkning på grund af emfysem, svær lever ledsaget af stor lever, sygdommen er for det meste 37,5 ~ 39 ° C, nogle få er under 37 ° C eller høj feber, Det meste af vejret blev lettet inden for 24 timer eller 48 timer.
(3) Remission periode: Efter at astma er lettet, forbedres barnets generelle tilstand, og lungebetændelsestegnet er mere tydeligt. De to lunger kan høre de små og mellemstore boblelyde og sputumudtalen. Leveren er stadig stor, ca. 2 til 4 dage, og de fleste børn har tegn på lungebetændelse gradvist. reduceret.
(4) Genopretningsperiode: Generelt på den 4. til 7. dag efter indtræden blev åndedræts- og mentale tilstande forbedret, lungeblisterne blev grove og forsvandt endda, og kropstemperaturen vendte gradvist tilbage til det normale.
Undersøge
Undersøgelse af pædiatrisk epidemisk lungebetændelse
1. Generel inspektion
De fleste af børnene havde normale eller lave antal hvide blodlegemer. Cirka halvdelen af tilfældene var under 10 × 10 9 / L, nåede sjældent 20 × 10 9 / L. Klassificeringen af neutrale og eosinofile steg ikke, og urintest var for det meste normalt. I nogle tilfælde er der sporproteiner og et par hvide blodlegemer.
2. Patogenundersøgelse
Virussen er isoleret eller immunofluorescerende antistof test for nasopharyngeal sekreter for at bevise den syncytiale virus eller andre vira; at tage dobbelt serum af barnet for at kontrollere stigningen i specifikke antistoffer, især den syncytiale virus, kan ikke få dobbelt Partielt serum kan bruges til at bestemme den specifikke 1 gM i det enkelte serum. I den akutte fase kan de fleste af røntgenstrålerne i brystet forstørres, lungerne fortykes og udviskes, og læsionerne er for det meste bilaterale med små plaster omkring bronchierne. Formens densitet er ujævn og uregelmæssig, og der er interstitielle læsioner omkring nogle strukturer.Emfysem er generelt åbenlyst, og nogle har en pleural reaktion mellem den højre øverste midterste lob, og nogle få har atelektase.
Diagnose
Diagnose og diagnose af epidemisk astmatisk lungebetændelse hos børn
De typiske kliniske manifestationer af bugspytkirtlen lungebetændelse er stort set de samme som bronchiolitis, med åbenlyst vejrtrækning og paroxysmal vejrtrækning, men der er nogle forskelle, såsom astma, lungebetændelse, lungebetændelse kan være tungere, alder Ikke kun mindre end 2 år, 2 til 4 år gamle kan tegne sig for 1/3, og et lille antal børn over 4 år om opdagelsen af spredning af lungebetændelse, så længe den specifikke type lungebetændelse, kendt som lungebetændelse, ikke er vanskelig at finde Tegnene på epidemien er som følger:
1. Karakteristika ved udbrud: I den kortvarige epidemisæson er der et stort antal børn med paroxysmal hvæsen, og astmatisk lungebetændelse er mere end fordoblet.
2. Egenskaber ved vejrtrækning: Tilfælde, der er karakteriseret ved episodisk vejrtrækning og vejrtrækning, udgør mere end 50% af tilfældene af lungebetændelse.
3. Karakteristika for børn: De fleste af børnene er fra landdistrikter, og børn over 2 år tegner sig for en betydelig andel.
4. Tilstanden er alvorlig: betændelsen i lungerne er tungere end den generelle bronchiolitis, og de indlagte patienter er mere alvorlige og ekstremt tunge.
Differentialdiagnose
Forskellig fra anden alvorlig lungebetændelse er den hovedsageligt diagnosticeret ved laboratorieundersøgelse. Sygdommen ligner meget bronchioler, men sidstnævnte har intet åbenlyst udbrud. Begyndelsesalderen er lille, for det meste yngre end 6 måneder, hvesende vejrtrækning Lungeegenskaberne er lettere end epidemisk pustende lungebetændelse med færre komplikationer og en bedre prognose.
