Pædiatrisk hjernerystelse
Introduktion
Introduktion til børns hjernerystelse Hjernerystelse af klid henviser til det kortvarige, reversible hjernefunktionstab, der kan opdages uden skade på hjernevævsstrukturen, selvom tidspunktet for tab af bevidsthed er defineret som "forbigående", men det nøjagtige tidspunkt Der er stadig kontroverser med hensyn til længde og længde. Nogle forskere mener, at tab af bevidsthed skal vare i et par sekunder eller et par minutter. De fleste mennesker tror, at bevidstheden går tabt inden for en halv time. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hovedpine, søvnløshed
Patogen
Årsager til hjernerystelse hos børn
Årsag til sygdom
Hovedet er udsat for eksterne kræfter (78%):
Almindelige årsager inkluderer hovedpåvirkning af tyngdekraften eller ryster i høj hastighed; når de falder fra en højde, er fødderne først jordede, eller kranietfrakturer forårsager hjernekomprimering forårsaget af hjernen.
patogenese
Børns umodne strukturelle træk i hjernen spiller en vigtig rolle i de umiddelbare virkninger af traumer.
Karakteristika ved børns hjerneskade:
1. Spædbørn og småbørn har tynd kranium og god elasticitet. Suturen er ikke lukket. Det er let at deformere under påvirkning af ekstern kraft, som kan buffere energien i slag og mindske den accelererede skade.
2. Fordi den forreste midterste kraniale fossa er relativt flad og glat, og friktionsmodstanden mod det bevægende hjernevæv er lille, kan det reducere decelerationen og slagskaden.
3, det subarachnoide rum hos børn er mindre end hos voksne, og hjernevævet kan flyttes i lille grad, så hjernens overfladekontusion forårsaget af traumatisk hjerneskade hos børn er mindre.
4, hjernestammeledelse axon forskydning af belastningsskader, patologiske manifestationer af kromatinopløsning af store neuroner i den retikulære kerne i hjernestammen og akkumulering af glykogen i dendritter.
5, på grund af ufuldkommen udvikling af blod-hjerne-barriere hos børn, kan høj permeabilitet i væv, ødemer og hævelse af hjernevæv efter traume ofte forværre sekundær hjerneskade.
Forebyggelse
Pædiatrisk hjernerystelse forebyggelse
1. Pleje af børn i alle aldre for at forhindre hjerneskade såsom faldende seng og påvirkning.
2. Vær mere opmærksom på hvile efter hjernerystelse. Patienter med hjernerystelse skal være opmærksomme på hvile, ikke bruge hjernen for meget. Hvis det er en patient med milde symptomer, kan du gradvist komme ud af sengen. Patienter skal spise let mad.
Komplikation
Pædiatriske hjernerystelse komplikationer Komplikationer, hovedpine, søvnløshed
De fleste patienter med hjernerystelse har symptomer, der er kendetegnet ved hovedpine.Hovedpine kan forværres af hjerne, læsning, vibrationer, særlig lugt, beskidt luft, mange mennesker og mentale faktorer. Derudover ofte ledsaget af søvnløshed, hukommelsestab, uopmærksomhed, irritabilitet, irritabilitet, langsom reaktion på omverdenen samt svimmelhed, svimmelhed, sved, svaghed, hjertebank, åndenød, kvalme.
Symptom
Symptomer på hjernerystelse hos børn Almindelige symptomer Svimmelhed Retrograd Glemt hudfarve Lys hvid Modtagelighed Døsighed Hovedpine Blodtryk Dråber Muskelspænding Reducerede forstyrrelser
Kliniske manifestationer:
Patienter med hjernerystelse er kendetegnet ved kortvarigt tab af bevidsthed efter traume. På grund af skader i belastningsskader i hjernestammen vil et stort barn have vedvarende hovedpine, opkast, svimmelhed, mental stress, retrograd amnesi efter vågnen. og så videre. Den patologiske manifestation er kromatinopløsningen af store neuroner i den retikulære kerne i hjernestammen og akkumuleringen af glykogen i dendritterne.
1. Hos ældre børn svarer de kliniske manifestationer normalt til voksne:
1, et kort bevidsthedstab, ledsaget af nedsat muskel tone, senreflekser aktive;
2. Når den nedre hjernestamfunktion hæmmes, kan der være en forstyrrelse i det vaskulære nervecenter og autonom nervøs regulering, som manifesteres af en række reaktioner, såsom langsom hjerterytme, nedsat blodtryk, bleg hudfarve, kold sved og apnø efterfulgt af svaghed;
3, nogle børn kan stadig have forbigående blindhed.
For det andet er det kliniske manifestationer for spædbørn og små børn:
1, kortvarig forstyrrelse af bevidsthed kan ikke være indlysende, ofte kun manifesteret som en kort hårnåle efter traume, ingen reaktion på eksterne stimuli og derefter genoptage bevægelse i lemmer;
2, døsighed, irritabilitet og opkast;
3, efter hjernerystelse af spædbørn og små børn, selvom der muligvis ikke er nogen ændringer i patologisk struktur, men diffus hjerne hævelse kan forekomme;
4, efter skaden, det såkaldte "pædiatrisk hjernerystelsyndrom", dvs. neurologisk forringelse, forsinket opkast og sløvhed.
Forekomsten af "pædiatrisk hjernerystelsyndrom" kan være relateret til stimulering af vagusnerven af histaminlignende neuroaktive stoffer. Forsinkede symptomer kan skyldes det faktum, at sådanne stoffer diffunderes fra den laterale ventrikel og den tredje ventrikel til bunden af den fjerde ventrikel. Spædbørns og småbørns bevidstløshed kan være relateret til udviklingen af pædiatrisk nervesystem, men det er mere sandsynligt, at det er relateret til skadesmekanismen.Børnenes traumer skyldes for det meste af faldende seng. Den ydre kraft er for det meste lineær acceleration eller deceleration, og hjernestammen forårsaget af rotation eller forskydningsspænding. Mindre skader.
Undersøge
Pædiatrisk hjernerystelse
1. Brug lumbal punktering til at måle, om cerebrospinalvæsketrykket er inden for det normale interval, ingen unormale ændringer i cerebrospinalvæsken, såsom røde og hvide blodlegemer.
2, PET-hjernemetabolismetest viste, at anvendelsen af hjernevævets glukose steg markant, hvilket viser en høj metabolisk hastighedsændring.
3. Mikrobestemmelse af neurotransmittere i cerebrospinalvæske kan øge indholdet af neurosuppressive transmittere, såsom glutamin.
4. Mange enzymsystemer, der påvirker aksonal ledning eller hjernecellemetabolisme, kan forstyrres.
5, røntgenundersøgelse af kraniet, ingen hjernerystelse i kranium af hjernerystelsen.
6, EEG-undersøgelse, synlig lav eller høj amplitude hurtig bølge, lejlighedsvis diffus δ bølge og θ bølge, mere end 1 til 2 dage for at vende tilbage til det normale.
7. CT-undersøgelse, ingen abnormiteter i hjernens CT-scanning og forbedring.
8. Enkeltfotonemissionstomografi (SPECT) -undersøgelse, de fleste af de unge patienter har nedsat blodgennemstrømning i lillehjernen og occipital lob.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hjernerystelse hos børn
Diagnose
Diagnosen af hjernerystelse er baseret på en historie med traumer, tab af forbigående bevidsthed, retrograd amnesi og ingen positive tegn på nervesystemet.
1. En kortvarig koma opstår umiddelbart efter en hovedskade. Tiden er mindre end 30 minutter. Efter vågning er der ofte symptomer som glemsomhed, hovedpine, svimmelhed, kvalme, anoreksi, opkast, tinnitus og uopmærksomhed.
2, blodtryk, vejrtrækning og puls er dybest set normale.
3. Der er ingen positive tegn i nervesystemundersøgelsen.
4, lumbale punktering undersøgelse cerebrospinalvæsketryk og sammensætning af normal.
Differentialdiagnose
Stole på en række hjælpeanalyser og mild hjernekontusion, hjerneblødning og anden identifikation.
