Trakeale og bronchiale fremmedlegemer hos børn
Introduktion
Introduktion til børnenes luftrør og bronchiale fremmedlegemer Luftrøret, bronchialt fremmedlegeme (fremmedlegemer i tetraeaandbronchi) er en af de almindelige nødsygdomme inden for pediatri, kan forårsage pludselig død hos børn, mere almindelig hos børn under 5 år, alvorligheden afhænger af arten af fremmedlegemer og graden af luftvejsobstruktion, lys kan forårsage Lungeskade, alvorlige tilfælde kan kvæle og dø, fremmedlegemer er endogene og eksogene. Endogene fremmedlegemer er pseudomembraner, tørhed, blodpropper, pus, opkast osv., Der opstår på grund af betændelse i luftvejene. Eksogene fremmedlegemer er forskellige genstande, der indåndes i munden. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: sandsynligheden for sygdom hos små børn er 0,0003% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: emfysem, bronkitis, lungeabscess
Patogen
Pædiatrisk luftrør, bronchial fremmedlegems etiologi
Endogene faktorer (35%):
Mindre almindelige, såsom bronchiale lymfeknuder og forskellige granuleringer forårsaget af betændelse, pseudomembraner, sekretioner og cognac.
Eksogene faktorer (55%):
Mere almindelig, dens sort, kan opdeles i fast, flydende og kan opdeles i plante, dyr, mineral, kemisk osv., Kliniske fund, såsom melonfrø, jordnødder, sojabønner, kastanjer, orange kerner, majskerner , knogletabletter, pushpins, pins, hårnåle, små bolde, plastikkapper, fløjte osv.
patogenese
Pædiatriske tandkaries er ikke udbrudt, tyggefunktion er dårlig; halsbeskyttelsesrefleksfunktion er dårlig; børn elsker at græde og grine, når de spiser; børn i skolealderen kan lide at lægge nogle små legetøj, hætter, fløjte osv. I munden, når de græder, griner og får panik Ved dyb indånding er det let at indånde fremmede stoffer i luftrøret Hos svære eller komatøse børn, på grund af svækkelse eller forsvinden af svelgende reflekser, kastes lejlighedsvis op, blod, mad, tænder osv. I luftrøret. Klinisk er der også komatose børn på grund af mider. Stigende op i luftrøret.
Forebyggelse
Børneledelse, bronchial forebyggelse af fremmedlegemer
Fremmedlegemer i åndedrætsorganerne er fuldstændigt forebyggelige. Forældre og børnepasningspersonale bør uddannes bredt. Børn under 3 år har endnu ikke udviklet deres tænder. De bør ikke have jordnødder, frø, bønner og andre fødevarer med nukleare fødevarer. Du skal ikke løbe rundt for ikke at indånde mad, når du falder, ikke være bange, når du spiser, underholdt eller skældes, så du ikke græder, griner og suger, underviser børn til at slippe af med dårlige vaner som hætter, fløjte og små legetøj. Genstande, der kan inhaleres eller sluges af små børn, bør ikke bruges som legetøj. Der skal udvises særlig omhu, når man spiser kritisk syge og komatose-patienter for at forhindre aspiration.
Komplikation
Pædiatrisk trakea og bronchiale fremmedlegeme komplikationer Komplikationer emfysem bronchitis lungeabscess
Store fremmedlegemer kan kvæle, kan producere bronkialobstruktionssymptomer, såsom emfysem, kan forårsage luftstrup, bronkitis og lungebetændelse; alvorlige tilfælde kan kompliceres af lungeabscesser og pus og pneumothorax; kronisk bronkitis, kronisk lungebetændelse, bronchiectasis osv. Kan også forekomme.
Symptom
Pædiatrisk trakea, bronchiale fremmedlegemsymptomer Almindelige symptomer, astma, dyspnø, hæshed, obstruktion, luftrøret, åben mund, vejrtrækning, hoste, hals, snorken, tracheal carina, skader over luftrøret kan høres ...
Efter at fremmedlegemet er kommet ind i luftrøret, opstår der forskellige symptomer afhængigt af størrelsen på fremmedlegemet og den del, der forbliver i luftrøret. Luftrøret er stimuleret til at forårsage svær hoste, efterfulgt af opkast og åndedrætsbesvær. Efter et stykke tid reduceres eller lettes symptomerne, som fremmedlegeme. Store, indeslutte i halsstrupen, kan øjeblikkeligt kvæle døden; små, skarpe fremmedlegemer indeholdt i halsen, ud over inspirerende dyspnø og hals, de fleste af dem har heshed eller endda et tab af lyd, fremmedlegemer forbliver længere Mennesker kan have symptomer som smerter og hæmoptyse. Fremmedlegemer forbliver i luftrøret. De forårsager ofte svær hoste hoste med vejrtrækning hoste. Hoste og dyspnø under søvn er alle lettede. Åndedrætsvanskeligheder er mest inspirerende, men hvis fremmedlegemer er til stede, Større og indlejret i tracheal carina, det er blandet dyspnø, indånding, udånding er vanskelige, mens udånding har en væsende lyd, meget lig bronchial vejrtrækning, bør være opmærksom på identifikation.
Generelle fremmedlegemer i luftrøret har følgende tre typiske symptomer:
1. Pustende og hvæsende vejrtrækning: Det opstår, når luften passerer gennem blokering af fremmedlegemer, og det høres tydeligere, når man trækker vejret i munden.
2. Tracheal klaplyd: Fremmedlegemer opstår med den udåndede luftstrøm under glottis, som er mere udtalt, når du hoster, og fremmedlegemet er fastgjort uden at bevæge sig.
3. Tracheal påvirkning: Princippet er det samme som trakeal klaplyd, palpationsluftrør kan have en følelse af påvirkning, fremmedlegemet stopper ved den ene side af bronchus, barnet hoster, dyspnø og væsende symptomer lindres, kaldet den asymptomatiske periode, kun denne periode Mild hoste og vejrtrækning og senere på grund af blokering og betændelse i fremmedlegeme, hvilket resulterer i emfysem eller atelektase og andre symptomer på bronkial obstruktion, fremmedlegeme længere, øget inflammation, især med fedtsyreholdige plantelignende fremmedlegemer, såsom jordnødder Vent på det, stimuler luftrøret i luftrøret, gør det overbelastet og hævet, udskiller serøse eller purulente sekretioner, mild bronchitis og fedtholdig lungebetændelse; alvorlige tilfælde kan kompliceres af lungeabscesser og pustegasser, øge vejrtrækningsbesvær og forårsage systemisk forgiftning Symptomer, såsom høj feber, som regel fremmedlegemer forbliver i bronchierørene, et lille antal små fremmedlegemer, såsom stifter osv., Kan komme ind i den segmentale bronchus, såsom den midterste og nedre lobkælder, små, minerale fremmedlegemer, ikke nok til at blokere bronchierne, kan være betydningsfulde Symptomer, efter uger eller måneder, læsioner i lungerne, gentagen feber hos børn, hoste, hoste, kronisk bronkitis, kronisk lungebetændelse, bronchiectasis eller lungepus Sådanne symptomer; i typiske tilfælde i henhold til medicinsk historie kan symptomer, tegn diagnosticeres, kroniske tilfælde af fremmedlegeme fra bronchiale, ofte fejlagtigt diagnosticeret som lungebetændelse, om nødvendigt til røntgenbillede eller film i brystet, især røntgenbillede af brystet er vigtigt, om nødvendigt, bronkoskopi .
Undersøge
Undersøgelse af børnenes luftrør og fremmedlegemer
Når fremmedlegemet ikke tages ud i tide og infektionen er sekundær, inficeres blodet ofte.
Røntgeninspektion
(1) fluoroskopi: den vigtigste metode til røntgendiagnostik af luftrør og bronchialplante fremmedlegeme, kan gentagne gange observere bevægelsen af mediastinum, hjerte og membran.
1 fremmedlegeme i luftrøret: under fluoroskopi kan vise bilateral lungetransfusion lysstyrke øges, den horisontale position er lav, fordi luftrøret er blokeret, lungerne bliver mørkere og den laterale sputum stiger, når udåndingens afslutning ikke er indlysende, hjerteskyggen har unormal størrelse (normal pædiatrisk sugning Når gassen reduceres, reduceres hjerteskyggen, og hjerteskyggen øges ved udånding; når patienten udånder, reduceres tværsnitsdiameteren af hjerteskyggen sammenlignet med indånding, det vil sige den såkaldte hjerteskygge har en unormal størrelse.
2 fremmedlegeme:
A. Obstruktiv emfysem: Obstruktiv emfysem på den påvirkede side Når man ser gennem fluoroskopien, har lungerne på den påvirkede side høj lysstyrke, mellemgulvet er lavt, mobiliteten er begrænset, mediastinum forskydes til den sunde side, og mediastinum indåndes. Den berørte side svinger og vender derefter tilbage til sin oprindelige position.
B. Obstruktiv atelektase: obstruktiv atelektase på den påvirkede side af bronchial fremmedlegeme. I fluoroskopi reduceres lungelyset fra den påvirkede side, membranen stiger, kompenserende emfysem er på den sunde side, og mediastinum forskydes til den påvirkede side. Ved indånding svinger mediastinum mod den berørte side.
(2) Røntgenfilm i brystet: Hvis du har brug for at tage en røntgenfilm på brystet, skal du tage et billede af indånding og udånding på samme tid, tage de positive og laterale skiver og bestemme placeringen, størrelsen og formen på det fremmedlegeme. Fremmedlegemer i luftrøret eller i spiserøret, luftvejsobstruktion, såsom emfysem, atelektase og mediastinal skift osv. På grund af forskellig tilstopning af forskellige lober i forskellige lober, kan der forekomme forskellige patologiske ændringer i hver lob, for eksempel Røntgenundersøgelse i højre bronchial fremmedlegeme viste atelektase i den øverste øvre lob, mens den højre midterste lob var emfysem.
2. CT: Med den kliniske anvendelse af spiral-CT i de senere år har det en vigtig værdi i vurderingen og lokaliseringen af fremmedlegemer i børns åndedrætsorganer.Den tredimensionelle rekonstruktion af det simulerede bronchoskop kan vise placering og størrelse af fremmedlegemet, som er vanskeligt at diagnosticere og forme. Funktionen af specifikke udenlandske organer er lærerig.
3. Bronchoscopy: Hvis der er mistanke om luftrør eller bronchial fremmedlegeme, skal bronchoscopy udføres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af fremmedlegemer i luftrør og bronkier hos børn
Diagnose
1. Historie med aspiration af fremmedlegeme: Historien er et vigtigt grundlag for diagnose af fremmedlegemer i luftvejene. Generelt kan forældre specificere det. Et par forældre glemmer det bagefter, eller de kan ikke se det. De er nødt til at spørge gentagne gange. Hvis der ikke er nogen øvre luftvejsinfektion, er der pludselig ingen pludselig hoste. Fremmedlegemer, nogle børn kan ikke fortælle indånding af fremmedlegemer og en historie med svær hoste hos sunde børn, men der er læsioner i lungerne, hverken som tuberkulose eller typisk bronkial lungebetændelse eller andre lungesygdomme, sådanne tilfælde bør mistænkes Fremmedlegeme, bronkoskopi kan bekræfte diagnosen.
2. Brysttegn: På grund af forskellige tilfælde, afhængigt af placeringen og arten af forhindringen, kan fremmedlegemer, der er aktive i luftrøret, blive slået ud over hoste, og lungerne har forskellige niveauer af åndedrætslyd og brumming. Fremmedlegems obstruktion af den ene side af bronchus, kan vise den ene side eller et blad med atelektase eller emfysem-tegn, siden af lungerne perkussion eller sløvhed eller trommelyd, afhængigt af lungelæsioner, men åndedrætslyden reduceres, hvis der er succes Hvis du har en infektion, kan du lugte snorken eller hvæsende vejr. På grund af bronkitis forårsaget af fremmedlegemer med fedtsyre, efter at du har taget fremmedlegemer, kan du lugte små og mellemstore vesikler. Dette skyldes udskillelsen af sekretionerne, hvilket generelt er vanskeligt at lytte til inden operationen. til.
3. Hjælpeundersøgelse: Hvis der er mistanke om luftrør eller bronkial fremmedlegeme, skal der udføres bronchoskopi. Røntgenundersøgelse kan bestemme placering, størrelse og form af fremmedlegemet, inklusive fluoroskopi og røntgenpositive lateral røntgenbillede. Fotografier af qi og udånding, om nødvendigt, spiral-CT-undersøgelse, har klinisk betydning for diagnosen vanskeligt at diagnosticere og morfologisk specifikke fremmedlegemer.
Differentialdiagnose
1. Bronkial astma: Der er ofte en væsende vejrtrækning, der er vejrtrækning og åndedrætsbesvær, og alvorlige tilfælde sidder og trækker vejret. Efter behandling med aminophylline eller hormoner kan de fleste af symptomerne lindres på kort tid. Åndedrætsvanskeligheder forårsaget af fremmedlegemer i luftvejene er ineffektive.
2. Bronchitis og lungebetændelse: bronchial fremmedlegeme er let fejlagtigt diagnosticeret som lungebetændelse, men lungebetændelse har ofte en historie med infektion og øvre luftvejsinfektion og feber. Lungerne har ofte tykke, fine squeaks, men ingen åbenlyse ensidige åndedrætslyde og antibiotika. Efter behandling blev betændelsen hurtigt kontrolleret, og tilstanden blev forbedret.
