Pædiatrisk kviksølvforgiftning
Introduktion
Introduktion til kviksølvforgiftning hos børn Kviksølv (Hg) er et sølvfarvet hvidt flydende metal, almindeligt kendt som kviksølv, der har egenskaben at fordampe ved stuetemperatur. Kviksølv og dets forbindelser er giftige. Kviksølvforgiftning kan forekomme, hvis doseringen er for høj, eller påføringstiden er for lang. Metallisk kviksølv bruges normalt ikke som medicin. Det bruges kun som råmateriale til tandfyldning i tandpleje, og det er kviksølv og andre metaller. Materialets kombinerede tilstand bruges og absorberes ikke af kroppen. Almindelige kviksølvforbindelser er kviksølvsulfid, kviksølvchlorid, kviksølvchlorid, oxideret kviksølv og organiske kviksølvpesticider. Der er mange kviksølvholdige medikamenter, såsom kviksølv, kanel, Dashengdan, Xiaoshengdan, kviksølvpulver og rødt kviksølv. Nogle kinesiske lægemidler indeholder også kviksølvforbindelser, for det meste kviksølvoxid. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% - 0,006% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut peritonitis koma akut nyresvigt ataksi
Patogen
Årsager til kviksølvforgiftning hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Metallisk kviksølvdamp kan forgiftes ved indånding i luftvejene. Generelt er akut metalkviksølvforgiftning en industriel ulykke. Metallisk kviksølv absorberes meget lidt i fordøjelseskanalen og forårsager generelt ikke forgiftning. Der er mange kviksølvholdige medikamenter. Uorganisk kviksølv er internt, ydre og rektalt. De medikamenter, der bruges i kroppen, inkluderer kviksølv, ammoniak, kviksølv, kanel, let pulver osv. Kviksølvforgiftning kan forekomme, når doseringen er for stor, eller anvendelsestiden er for lang. Blandt dem er kviksølv det mest giftige, og de fleste børn bliver forgiftet ved at spise denne medicin. 0,1 g kan være livsfarlige, organiske kviksølvpesticider som Sai Li San, Xi Li Sheng og anden virulens, spise frø med kviksølvholdige pesticider, spise fisk i forurenet vand, skaldyr eller drikke forurenet vand kan forekomme forgiftning.
(to) patogenese
Metallisk kviksølvforgiftning er hovedsageligt forårsaget af indånding af dens damp, uorganisk kviksølv og dets forbindelser kan hæmme aktiviteten af mange enzymer og forårsage dysfunktion i det centrale og det autonome nervesystem såvel som skade på nyrerne og fordøjelseskanalen.
Den store indånding af metalholdigt kviksølvdamp er den vigtigste måde at forårsage akut forgiftning. Efter indånding af kviksølvdampe passerer 75% -80% gennem alveolerne i blodet, fordeler hele kroppen og opbevarer mest kviksølv i hjernen, nyrerne og lungerne. Opbevaringstiden er længere. Kviksølv i sig selv kan ikke passere gennem blod-hjernebarrieren og placenta, men efter indtræden i blodet oxideres kviksølv i divalente kviksølvioner, der kombineres med plasmaproteiner eller svovlholdige aminosyrer i hjernevæv og placenta. Kviksølv har en særlig affinitet for proteinthiolgrupper. Kombinationen af thiolgrupper hæmmer aktiviteten af en række thiolholdige enzymer, hvilket forårsager metabolske forstyrrelser i kroppen, især funktionerne i centralnervesystemet og autonome nerver.
Kviksølvforbindelser kan hurtigt absorberes gennem fordøjelseskanalen og hudslimhinden. Absorptionshastigheden i fordøjelseskanalen er relateret til dens opløselighed i vand og mavesaft. Efter absorption binder det hovedsageligt til plasmaproteiner i blodet, og en lille del binder til hæmoglobin. Organer med det højeste nyreindhold akkumuleres 80% af kviksølvet i de proksimale viklede tubulier i nyrerne, hvilket forårsager hævelse og nekrose af nyretrørformede epitelceller. Kviksølvioner og enzymer kombineres for at miste enzymaktivitet, påvirke cellefunktionen og forårsage centrale og autonome nerver. Systemdysfunktion og nyre, skader på fordøjelseskanalen.
Oral kviksølv (hovedsageligt kviksølvklorid) forgiftningsmængde er 0,1 g, dødelig voksen dosis er 0,3-0,5 g, barnedødelig dosis er 0,1 g, oxideret kviksølv dødelig dosis er 1 ~ 1,5 g, calomel (hovedkomponent er Den dødelige dosis af kviksøligt chlorid er 2 til 3 g.
Forebyggelse
Forebyggelse af kviksølvforgiftning hos børn
1. Kviksølvrelateret arbejde skal udføres i en lukket operation, ventilation på arbejdspladsen, udstødningsudstyr, brug af kviksølv og dets forberedelser skal undgås på jorden.
2. Det kviksølvholdige pesticid skal opbevares lukket, og de blandede frø skal bevares for at forhindre børn i at spise.
3. For at forhindre overdreven brug af stoffer, der indeholder kviksølv, bør børn undgå at bruge kviksølvholdige stoffer.
4. Gør et godt job i personlig beskyttelse, og kviksølvkontakter skal have regelmæssige fysiske undersøgelser.
5. Undgå gravide kvinder, ammende mødre og børn i at spise akvatiske dyr, der er forurenet med kviksølv.
6. Undgå børn i at føde eller røre ved maling, legetøj, møbler osv., Der indeholder kviksølv.
Komplikation
Komplikationer af kviksølvforgiftning hos børn Komplikationer akut peritonitis koma akut nyresvigt ataksi
I alvorlige tilfælde kan diffus peritonitis være forårsaget af mave-tarmperforation; alvorlig acidose, myocardial skade, hjertesvigt, chok og akut nyresvigt kan forekomme i alvorlige tilfælde; akral nekrose, koma, kramper osv., Og hydrocephali forårsager hovedsageligt ataksi , hemiplegi, mental retardering, langsom vækst osv.
Symptom
Symptomer på kviksølvforgiftning hos børn Almindelige symptomer Mavesmerter med kvalme, opkast, irritabilitet, mave-tarmsymptomer, nyreskade, kramper, diarré, tandkød, hævelse, uopsættelighed, tung åndedræt, hjertesvigt
Akut forgiftning
Symptomerne på oral akut forgiftning er:
(1) Fordøjelseskanalsymptomer: tæt hals og smerter, mavesmerter, kvalme, opkast, diarré osv., Metalsmag i munden, oral slimhinde kan have overbelastning, ødemer og nekrose, tandkød kan være opsvulmet, blødning og mavesår, tunge, sublingual kirtel Og ørekirtlen er hævet, det syge barn har blodslim i munden, opkastet har gråt slim og blodig slimhinde, afføringen har slim og blod, og indeholder en masse eksfolieret tarmslimhinde, følelser af presserende og uopsættelighed, svarende til dysenteri fæces, nogle patienter fra maven Intestinal perforation danner peritonitis.
(2) Nyresygdom: urin eller nære, proteinuri, hæmaturi, rørformet urin osv., Med ansigtets ødemer, forekommer ofte 4 til 10 dage efter forgiftning, der er stadig azotæmi, hyperkalæmi Akut syresvigt såsom acidose er livstruende.
(3) Andre: Det syge barns puls er svag og uregelmæssig, åndedrætsbesvær osv., Alvorlige tilfælde kan forårsage alvorlig acidose, myocardial skade, hjertesvigt, chok, koma, krampeanfald.
2. Kronisk kviksølvforgiftning er sjælden hos børn, men minksygdom og lemmer smerter er syndromer ved kronisk kviksølvforgiftning.
(1) Ledsmerter: manifestationer af irritabilitet, apati, fotofobi, svedtendens, højt blodtryk, nedsat muskel tone, neuritis, stomatitis, spyt, gastritis og hårtab, samt forskellige udslæt og sekundære hudinfektioner, Spidsen af tå og næse er oprindeligt lyserød, skridtet og næsespidsen er ofte skarlagen, og hånden og foden er mørkerød med plakklignende iskæmiske og overbelastede områder, palme af palmer og ankler, kløende hud og svær smerter i hænder og fødder. Selv henviser til tåspikudslip, forekomsten af ekstremitetsnekrose, almindelig takykardi og myokardskade, begyndelsen af sputumreflekser normal eller hyperthyreoidisme, forsvandt senere, lejlighedsvis feber, perifer leukocytose, proteinuri og diabetes.
(2) Minamata sygdom: Methylkviksølvforgiftning forårsaget af skaldyr forårsaget af indtagelse af fisk, der er forurenet med kviksølv, blev først opdaget i Minamata Bay, Japan, deraf navnet.
1 hovedpræstation: til sanseforstyrrelser, smerter, følelsesløshed, vanskeligheder med at tygge og sluge, målløshed, døvhed, synshandicap, fotofobi, svaghed, ataksi, hemiplegi, rysten, unormal personlighed, mental retardering, forvirring, kramper osv. .
2 Spædbarn mink sygdom: gravide kvinder spiser denne form for fisk, når skaldyr lider af kviksølvforgiftning, kan methylkviksølv komme ind i barnet gennem morkagen eller modermælken, hvilket forårsager babyforgiftning.Det fødte barn kan også udvikle vand raket, og det syge barn vises snart efter fødslen. Forskellige niveauer af sputum og mental retardering, hår, blod, urinmethylkviksølvkomponenter er forhøjede, let vækst er langsomt, dets hår, blod, urinmethylkviksølvkomponent er høj, urin såsom kviksølv indeholdende 0,02 mg / L, generelt kan bevise sygdommen.
Undersøge
Undersøgelse af kviksølvforgiftning hos børn
Blod kan måles, mængden af kviksølv i urinen, blodkviksølv, urinholdigt kviksølv øges markant, men ikke som et grundlag for forgiftning, der er regionale og individuelle forskelle, kun angiver absorption af kviksølv, men også natriumdimercaptropan eller dimercapto Dinatrium bruges til kviksølv-oversvømmelsestest.
1. Urinundersøgelse Generel rutineundersøgelse har proteinuri, rørformet urin, hæmaturi, oliguri eller ingen urin, særlig undersøgelse af urinholdigt kviksølv er markant forhøjet, urinkviksølvkontrol normal værdi:
(1) Dithizon termisk nitreringsmetode: <0,05 mg / l (2,5 μmol / l).
(2) Proteinudfældningsmetode: <0,01 mg / l (0,5 μol / l).
(3) Metode til absorption af atomenergi: <0,02 mg / l (1,0 μmol / l).
2. Blodundersøgelse er generelt rutinemæssig undersøgelse, ofte ledsaget af en stigning i det samlede antal hvide blodlegemer i det perifere blod, venstre skifte af kernen, leverfunktionsskade, nyreskade, nyreskade, hyperkalæmi, acidose osv.
Blodkviksølvundersøgelse blev signifikant forhøjet med en normal værdi <2 mg / l.
I henhold til det kliniske valg af røntgenstråle fra røntgen, B-ultralyd, elektrokardiogram, hjerne-CT og andre undersøgelser, unormalt elektrokardiogram, såsom arytmi.
Diagnose
Diagnose og identifikation af kviksølvforgiftning hos børn
I henhold til den medicinske historie, kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser, urinkviksølv, blodkviksølv er markant forhøjet, og andre resultater kan diagnosticeres.
Differentialdiagnose
1. Identifikation af dysenteri med slim og blod og en stor mængde affolket tarmslimhinde, følelsen af uopsættelighed og tung, svarende til dysenteri fæces.
2. Identifikation af myocarditis med myocardial skader bør differentieres fra myocarditis.
3. Med encephalitis, encephalopati identificeret med symptomer på nervesystemskader og encephalitis, encephalopathy.
