Bakteriel meningitis hos ældre
Introduktion
Introduktion til bakteriel meningitis hos ældre Mikroorganismer spreder sig i det subarachnoide rum gennem fjerne infektionskilder eller asymptomatiske okkulte læsioner eller invaderer direkte fra tilstødende infektioner, hvilket resulterer i meningitis. Fordi immunforsvaret i det subarachnoide rum er begrænset, spreder infektionen sig hurtigt. Hvis det er akut, Alvorlig infektion og behandling er ikke rettidig, kan hurtigt bringe patientens liv i fare, især hos ældre patienter, almindelig sputum er den mest almindelige patogen for ældre centralnervesysteminfektion. Vira, tuberkulose, svampe og spirocheter er sjældne. Det antages i øjeblikket, at ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide af visse infektioner i centralnervesystemet (infektioner i det centrale nervesystem) end yngre mennesker, og prognosen er dårlig. Ikke på grund af aldersrelateret immunsvigt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,63% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: perikarditis, arytmi
Patogen
Årsagen til bakteriel meningitis hos ældre
Patogeninfektion (35%):
Den mest almindelige årsag til bakteriel meningitis er Streptococcus pneumoniae, der tegner sig for ca. 50%. Neisseria og monocytogenes er 10% hver. De øvrige 25% af patogenerne inkluderer læder. Blå-negative baciller, Staphylococcus aureus, anaerobe bakterier osv.
Blodbåren (20%):
Bakterier kan først komme ind i ventriklerne gennem choroid plexus, få cerebrospinalvæsken til at blive inficeret og derefter cirkulere gennem cerebrospinalvæsken ind i subarachnoidrummet for at danne meningitis, en meningitis, der opstår på grundlag af sepsis.
Andet (15%):
Invasion af cerebrospinalvæske fra traumatiske steder, bihulebetændelse, otitis media og mastoiditis kan øge sandsynligheden for infektion og invasion af det centrale nervesystem. Ikke-traumatisk, postoperativ Golden Staphylococcus purulent meningitis, ofte forårsaget af bakteriespredning af bakteriel endocarditis sepsis, lungebetændelse streptococcal meningitis ofte ledsaget af lungebetændelse, bihulebetændelse, otitis media og De fleste gramnegative baciller og anaerob meningitis er ofte sekundære til kirurgi, tarmobstruktion, urinvejsinfektioner, og efter cellulitis er typiske monocytogener af Listeria-infektioner almindelige ved meningitis. Patienter med lav immunfunktion og steroidbrug kan ikke finde en kilde til infektion.
Forebyggelse
Forebyggelse af bakteriel meningitis hos ældre
Fysisk træning bør øges for at forbedre kroppens immunitet.
Komplikation
Bakteriel meningitis komplikationer hos ældre Komplikationer perikarditis arytmi
Samtidig pericarditis, arytmi.
Symptom
Bakteriel meningitis symptomer hos ældre Almindelige symptomer Bakterieinfektioner fælles hævelse, smerter, udslæt, udslæt, søvnighed, forvirring, hud, ekkymose, koma, koma
Symptomer, tegn: akut fase manifesteres ofte som: feber, hovedpine, opkast, halsstivhed og bevidsthedsændringer, forvirring, døsighed mod koma, kramper og nervesystemets fokuspunkter er sjældne, fordi ældre på grund af forskellige grader af Hjerneratrofi, cerebral arteriosklerose, fysiologisk dysfunktion, nedsat immunfunktion, så dets kliniske symptomer er ofte atypiske, ofte kun mild hovedpine, lav feber uden opkast og forvirring, hukommelsestab og desorientering, kan være den eneste tidlige meningitis Selvom disse symptomer er uspecifikke, bør meningitis overvejes hos ældre patienter med disse symptomer.Systemiske symptomer på sepsis efter meningokokkinfektion inkluderer perikarditis, arytmi, depression i ST-segmentet og ledsmerter, let fejldiagnostiseret som iskæmisk hjerte Sygdom eller ledssygdom, ældre er tilbøjelige til at udslette, især efter påføring af antibiotika, der kan være purpura efter infektion med Streptococcus pneumoniae, og diffus lyserød slimhinde erythema kan ses efter infektion med Listeria, som bør være forbundet med meningokokkinfektion. Efter hudekschymose og ekkymose erythema identifikation.
Undersøge
Undersøgelse af bakteriel meningitis hos ældre
1. Perifer blodprøve
Antallet af hvide blodlegemer hos ældre er måske ikke stort på grund af nedsat immunfunktion, men den neutrale klassificering øges ofte.
2. Cerebrospinalvæskeundersøgelse
Typisk bakteriel meningitis Cerebrospinalvæske: udseende grumset eller puslignende, øget tryk, signifikant forøget proteinkvantificering, op til 1000 ~ 5000 mg / l eller mere, reduceret sukkerindhold, generelt 0,055 ~ 0,1 mmol / l, eller endda lavere, bestemmelse af cerebrospinalvæske Blodsukkerniveauet skal måles på samme tid. Fordi meningitis forværrer diabetes, kan sukkerindholdet i cerebrospinalvæsken øges eller normalt, reduceres kloridet, og det samlede antal hvide blodlegemer er (500-1000) × 106 / L. Neutralbaseret, gramovertrukket Tilsvarende patogener kan findes i tabletter og bakteriekulturer.
Billeddannelsesundersøgelse: Generelt, efter at behandlingen er påbegyndt, er tilstanden stabil, og bihule- og brystfilmen kan have inflammatoriske ændringer. Generelt er der ingen åbenbar abnormitet i CT-scanning af bakteriel meningitis. Hos nogle patienter er forbedringen af lillehjernen åbenlyst. Forbedret forbedring.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af bakteriel meningitis hos ældre
Diagnostiske kriterier
Diagnosen bakteriel meningitis afhænger af medicinsk historie, kliniske manifestationer og ændringer i cerebrospinalvæske.
1. Historien skal være detaljeret i følgende tilfælde før og efter sygdommen:
(1) Hud purulent infektion og tilstedeværelse eller fravær af andre infektioner.
(2) Med eller uden otitis media, bihulebetændelse og historie med lungeinfektion.
(3) Historie om hovedtraume.
(4) Om der er diabetes, ondartet tumor eller historie med steroidbehandling.
2. Kliniske manifestationer af ældres kliniske træk, mild hovedpine, ingen opkast, feber er ikke indlysende, men med en ændring i bevidsthed og mentalitet stimulerer meningitis mindre tegn.
3. Ændringer i cerebrospinalvæske var positive til bakterieinfektion og bakteriologisk undersøgelse.
Differentialdiagnose
1. For det første at skelne fra andre infektioner i centralnervesystemet, tuberkuløs meningitis, svampen meningitis og viral meningitis: i henhold til historien, kliniske manifestationer og forskellige egenskaber ved cerebrospinalvæskeændringer, generelt ikke vanskeligt at identificere, flere almindelige meningitis Cerebrospinalvæskeidentifikationspunkter.
2. Afviger fra andre ikke-centrale nervesysteminfektioner, cerebrovaskulær sygdom, især subarachnoid blødning; diabetisk ketoacidose; infektion med toksisk encephalopati; intrakraniel rumoptagende læsioner, også afhængig af medicinsk historie, kliniske manifestationer, cerebrospinalvæskeændringer Og billeddannelsesundersøgelse CT-scanning kan identificeres.
