ureteral prolaps hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk ureteral prolaps Ureterocele er en medfødt dysplasi på grund af medfødt stenose eller funktionel kontraktur af ureteralåbningen og dysplasi af urinvæggen, så den nedre ende af urinlederen danner en bule, der stikker ud i blæren. Derfor er det ydre lag af udbuelsen blærens slimhinde, og det indre lag er urinrørslimhinden. Det tynde lag af urinlederen er mellem de to. Denne sygdom er ofte forårsaget af urinvejsobstruktion og urinvejsinfektion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Urinvejsinfektion uræmi
Patogen
Pædiatrisk ureteral prolaps
(1) Årsager til sygdommen
Ved embryogenese forårsages ureteral cyste af forsinket brud på Chwalla-membranen. Chwalla-membranen er til stede i det normale embryo, der er placeret mellem urinlederen og den urogenitale bihule. Den forsinkede sprængning af membranen fører til ekspansion af det terminale ureter, åbningen er smal, og ureteral åbningsposition og bule Forholdet er opdelt i simpel type og ektopisk type. Som vist i figur 1 er den ureterale åbning af førstnævnte lidt forskudt fra den normale position (ortotopisk ureterocele). Den udbuede er ofte lille, og effekten er mindre. Det er mere almindeligt hos voksne, også kendt som voksen type. Ureteral bule er stor og kompliceret med dobbelt renal ureteral misformation.De to urinledere trænger igennem blæremuskellaget på det sædvanlige sted, det nedre ureter ureter åbner i blæretrekanten, og urinlederen buler ud og dræner det øverste ureter. , placeret i det submukosale lag, åbning i blærehalsen eller den bageste urinrør, klinisk også set mellem de to typer.
(to) patogenese
Ektopisk urinvejr udbuling med tungt nyreurinleder, forekommer i den øverste nyreureter i den tunge nyre, den øverste nyre akkumuleres af modtryk og ledsages ofte af pyelonephritis; meget almindelig renal dysplasi med føtal nyre Lille kugle, buet rør og lille cyste, som antages at skyldes alvorlig urinvejsobstruktion i fosterperioden, så den øverste nyre er umoden, og den ipsilaterale nedre nyre er forårsaget af obstruktion og tilbagesvaling på grund af spændingen i urinvejrbukken. Vandopsamling og stor ektopisk urinvejr udbuling optager blæreudløbet og proksimal urinrør, det kan påvirke tømningen af blæren, børn har svært ved at urinere, men også kontralaterale nyre, ureterale hydrops.
Forebyggelse
Pædiatrisk ureteral prolapsforebyggelse
Denne sygdom er medfødt dysplasi, der er ingen konkrete forebyggende foranstaltninger (se forebyggelse af medfødte sygdomme). For at reducere forekomsten af denne sygdom skal forebyggelse være fra præ-graviditet til prenatal, fysisk undersøgelse før ægteskab spiller en positiv rolle i forebyggelsen af fødselsdefekter, Størrelsen af effekten afhænger af undersøgelseselementerne og indholdet, hovedsageligt inklusive serologiske tests (såsom hepatitis B-virus, Treponema pallidum, HIV), reproduktionssystemtest (såsom screening for livmoderhalsbetændelse), generel fysisk undersøgelse (såsom blodtryk, elektrokardiogram) og spørgsmålet om sygdommens familiehistorie. Personlig medicinsk historie osv. Gør et godt stykke arbejde i rådgivning om genetisk sygdom, gravide kvinder for at undgå skadelige faktorer, herunder væk fra røg, alkohol, stoffer, stråling, pesticider, støj, flygtige skadelige gasser, giftige og skadelige tungmetaller osv., Fødsel pleje under graviditet Systemet kræver screening for fødselsdefekt, herunder regelmæssig ultralyd, serologisk screening og om nødvendigt kromosomundersøgelse.
Når et unormalt resultat opstår, er det nødvendigt at afgøre, om graviditeten skal afsluttes, fostrets sikkerhed i livmoderen, om der er følger efter fødslen, om det kan behandles, hvordan man prognoser osv., Og træffe praktiske foranstaltninger til diagnose og behandling.
Komplikation
Pædiatriske ureterale prolapskomplikationer Komplikationer, urinvejsinfektion, uræmi
Gentagen urinvejsinfektion, kan kompliceres af sten, ureteral tilbagesvaling eller stillestående vand, obstruktion lindrer ikke den endelige nyresvigt, hvilket fører til uræmi.
Symptom
Pædiatrisk ureterprolapssymptomer almindelige symptomer urinvejsinfektion, hæmaturi, urin dysfunktion, gentagen feber, nedre del af maven, gastrointestinale symptomer, afgivelse af pyuri-sten
Ureteral svulmning er hovedsageligt forårsaget af urinvejsobstruktion og infektion.Det er kendetegnet ved gentagen feber, pyuri og varierende grader af dysuri, urinvejsafbrydelse, hæmaturi og endda sten.I spædbørn kan der være væksthæmning eller ikke-specifikke gastrointestinale symptomer. Det kan også berøre mavemassen. Fordi den ektopiske ureteral bule er placeret i blærehalsen eller den bageste urinrør, når pigen urinerer, kan en del af bukken udbredes til ydersiden af urinrøret, men lejlighedsvis bule buffer og danner en Patienter med større hæmoragiske masser, såsom svær urinvejsobstruktion, bilateral nyrekomprimering og infektion, langvarige urinvejsinfektioner og obstruktion, hvis ikke straks er lettet, vil føre til tab af nyrefunktion, kan føre til uræmi, især spædbørn og små børn, især Kvinder med gentagne urinvejsinfektioner, dysuri eller uretrale små masser bør overvejes og skal behandles med intravenøs urografi, intravenøs urografi såsom god nyrefunktion.
Det kan ses, at der er en rund fyldning af ureteral bule og en relativt tynd svulmende væg i blæren Når den øverste nyre i dobbelt urinleder med den tunge nyre ledsages af modtryk, vandophopning, infektion, dysfunktion og ingen udvikling, udviklede Den nedre nyre forskydes nedad på grund af tryk og er i en afstemt form. Samtidig er en rund og glat fyldningsfejl synlig i blærehalsen. Nogle gange er den svulmende delvæg for tynd, og den konkave ser ud til at være lobuleret, cystoskop Undersøgelsen er let at identificere en rund glat ureter udbukken, gennemskinnelig, der dækker den normale blære slimhinde, men mest på grund af overdreven svulmning, kan ikke se hele billedet.
Undersøge
Pædiatrisk ureteral prolapsundersøgelse
Når det kompliceres af infektion eller sten, kan der være hæmaturi, hvide blodlegemer øges åbenlyst, perifere hvide blodlegemer øges åbenlyst, og nyrefunktion såsom forøget serumkreatinin kan være til stede. Diagnosen af ureteral cyste afhænger hovedsageligt af intravenøs urografi og B-ultralydundersøgelse.
1. Urinangiografi: Ved urografi kan den intravesikale cyste i en enkelt ureter ses som et slangehoved i det distale urinleder, og en cirkel omkring det er den ureterale cystevæg. Den øverste halvdel forårsaget af gentaget ureter med ektopisk ureteral cyste Nyren udvikles ofte ikke på grund af dysfunktion, og den nedre halvdel af den udviklede nyre forskydes udad og nedad, hvilket viser en skygge af liljen i hovedet, og en glat fyldningsfejl er synlig ved bunden af blæren. Denne skygge skal adskilles fra blæresten, blodpropper og blære tumorer.
2. B-ultralyd: kan påvise nyreben, ureterale hydrops, intravesikale eller blærecyster, kan opdage cyster over 1 cm i blæren.
3. Cystoskopi: For små cyster kan det ses tydeligt. Ved større ektopiske cyster ses en tynd væg med blodkar, og cysterne har rytmisk sammentrækning og fyldning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk ureterprolaps
Når gentagne urinvejsinfektioner skal differentieres fra almindelige urinvejsinfektioner, kan den tilsvarende billeddannelsesundersøgelse skelnes fra almindelige urinvejsinfektioner.
