ekstrinsisk allergisk alveolitis hos børn
Introduktion
Introduktion til eksogen allergisk alveolitis hos børn Hypersensitivitetspneumonitis (hypersensitivity pneumonitis) er en gruppe af ikke-astmatiske allergiske lungesygdomme forårsaget af forskellige allergener, med diffus interstitiel betændelse som dets patologiske træk. Det er forårsaget af en overfølsomhedsreaktion forårsaget af indånding af forskellige organiske støv, organiske støvpartikler (diameter <10 μm) indeholdende svampesporer, bakterielle produkter, dyreproteiner eller insektantigener. Derfor kaldes det også ekstrinsical leriferous alveolitis. I 1932 blev bondens lunge først foreslået på grund af udsættelse for muggen hø. For nylig er immunologiske teknikker blevet anvendt mere omfattende til at observere en række lignende sygdomme med forskellige antigener og forskellige eksponeringer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: sandsynligheden for sygdom hos spædbørn og små børn er 0,0054% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: serumsygdom
Patogen
Årsager til eksogen allergisk alveolit hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Denne sygdom er en immunsygdom. Det organiske støv, der forårsager overfølsomhed lungebetændelse, har følgende typer.
1. Termofile actinomyceter: fra mugnet hø, sukkerrør, indendørs luftfugter, klimaanlæg osv.
2. Svampe: Såsom Aspergillus, Alternaria osv., Afledt af byg, træmasse og lignende.
3. Dyr: såsom fugle, gnavere osv. Fra duer, langspidsede papegøjer, plettede ugler, rotter osv.
(to) patogenese
Mange faktorer bestemmer arten af organisk støvindånding, først værtenes reaktivitet, allergiske individer har en typisk type I-allergisk reaktion på organisk støv, mens ikke-atopiske individer forårsager type III-allergiske reaktioner af organisk støv, og udfældede antistoffer er Specificitetsændringer, den anden faktor, der påvirker reaktionen, er arten og kilden til antigenet, sandsynligvis den vigtigste er størrelsen på støvpartiklerne, de største partikler, der kommer ind i alveolerne, er 4 ~ 6μm, såsom de fleste af partiklerne over 10μm, de hænger i I den øvre luftvej er der ikke nok små partikler til at nå og beskadige alveolerne. Den tredje faktor er eksponering for organisk støv. De kliniske manifestationer af alvorlig, men intermitterende eksponering adskiller sig fra dem med mindre alvorlig langtidseksponering. Det anses generelt for at være type III-metamorfose. Reaktionen (på grund af deponering af immunkomplekser), men lungebiopsi fandt ikke lungevaskulitis, der var speciel for vævsskade af type III-allergi, hvorfor nogle mennesker støtter synet på type IV-allergi (langsom respons), fordi dens histologiske skade er Den akutte fase er lymfocytisk infiltration af den alveolære væg, efterfulgt af monocytinfiltration og spredte ikke-caseous gigantceller Granuloma, sent stadium er fibrotisk væv og obstruktiv bronchiolitis, der er i overensstemmelse med type IV-allergier, men det er også rapporteret, at type II-allergiske og ikke-immunmekanismer er involveret i patogenesen af denne sygdom.
Sygdommen er mere almindelig i det inhalerede antigen 3 til 6 timer efter symptomdebut, 6 ~ 8 timer højt, forsvandt omkring 24 timer, såsom kontakt med svampestrå forårsaket af "bondelunger", allergisk over for animalsk protein i fuglevold. "Hvor det er rapporteret, at der er en vis sammenhæng mellem patientens histokompatibilitetsantigen (HLA) -system og forekomsten af allergisk lungebetændelse. F.eks. Forekommer" duens duer "for det meste i hvide blodlegemer med HLA-A1.8, hvilket antyder, at der er en organisation. Kompatible antigensystemer har associerede immunresponsgener til stede.
Forebyggelse
Forebyggelse af eksogen allergisk alveolit hos børn
Den bedste forebyggelse er at slippe af med det allergiske miljø.Den vigtigste foranstaltning er at slippe af med allergener, udsætte masker for hårdt udsatte mennesker og behandle organisk materiale med højt tryk og høj temperatur for at forhindre vækst.
Komplikation
Komplikationer af eksogen allergisk alveolitis hos børn Komplikationer serum sygdom
Åndedrætsorganer, kredsløbssvigt, lungefibrose og ventilationsinsufficiens, systemisk vaskulitis eller serumsygdom.
Symptom
Eksogene allergiske alveolitis symptomer hos børn Almindelige symptomer Kanincelle lungefeber tør hoste dyspnø granulom
Klinisk forekommer symptomer som feber, dyspnø, tør hoste og ubehag straks efter eksponering for antigenet. Årsagen til eksogen allergisk alveolitis; kan også være forårsaget af gentagen eller kontinuerlig eksponering for antigenet, den gradvise åndedrætsbesvær, vægttab og cyanose i alvorlige tilfælde. I den akutte fase er røntgenfilm på brystet diffuse, små og sløret med nodulære skygger i midterste og nedre del af brystet.De kan absorberes af patogener eller behandles med glukokortikoider. Den kroniske fase er en "bikagelunge" med multiple interstitielle fibrose i lungerne, ledsaget af flere små, cystiske gennemsigtige områder.
Undersøge
Undersøgelse af eksogen allergisk alveolitis hos børn
1. Rutineundersøgelser: Rutineundersøgelser har lille diagnostisk betydning: Ved akutte angreb øges perifere blodceller i hvide blodlegemer (15 til 25) × 10 9 / L med øgede neutrofiler, men ingen stigning i eosinofiler. .
2. Immunologisk undersøgelse: Det kan bruges til påvisning af enkel Ouchterlony bifasisk geldiffusionsteknik. Det specifikke præcipitin IgG af allergenet findes i serumet, hvilket er nyttigt til diagnose, men et stort antal asymptomatiske allergener kan også have Til udfældning af specifikke antigener kan gamma-globulin øges til 20 ~ 30 g / L, med IgG, IgM og IgA forøget, IgE-niveauer er normale, serumkomplement er normal, reumatoid faktor kan være positiv.
3. Røntgenbillede af brystet: Hvad du ser afhænger af sygdommens type. Akut type alveolar eller interstitiel lungebetændelse ofte infiltreret med diffuse granulater. Små knuder kan også ses. I kroniske tilfælde, infiltration og fusion, røntgenændringer— Det absorberes efter 3 til 6 måneder, men de alvorlige tilfælde er bæredygtige.
4. Lungefunktionstest: Lungefunktionstest viser en restriktiv ventilationsforstyrrelse, dysfunktion, herunder lav lungekapacitet, nedsat lungekompetence, reduceret diffusionsevne, ingen åbenlys luftvejshindring og øget vaskulær modstand, lokal ventilatorisk blodgennemstrømning ubalance og arteriel blod Oxygenmætning falder, hvor sidstnævnte er mere udtalt under træning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af eksogen allergisk alveolitis hos børn
I henhold til dets ikke-atopiske IgE-niveau er normalt, ingen eosinophilia og bronkospasme osv. Kan udelukke type I-allergisk reaktion, den første episode af allergisk lungebetændelse er let at forveksle med viral lungebetændelse, vær opmærksom på identifikation.
