kulilteforgiftning hos børn
Introduktion
Introduktion til kulilteforgiftning hos børn Kulmonoxid er en farveløs, lugtfri, ikke-irriterende lugtgas. Kulmonoxidforgiftning (gasmonoxidforgiftning) er hovedsageligt forårsaget af gasrørledningslækage, gasomskifterfejl og driftsfejl og rumløs ventilationsudstyr eller gasvandvarmer bade- og ammoniaksyntese, koks, stålsmeltning Og opvarmning af kulfyr til husholdninger, dårlig ventilation eller forkert beskyttelse, inhaleret kulilte gennem alveolerne ind i blodcirkulationen, hovedsageligt med hæmoglobin til dannelse af carboxyhemoglobin (HbCO). Da affiniteten af CO og Hh er 240 gange højere end den for O2 og Hb, reduceres iltbæreevnen i blod. Når HbCO dannes, er dets dissociation langsommere end oxideret hæmoglobin (HbO2) (kun 1/3600) og HbCO Tilstedeværelsen påvirker også dissociationen af HbO2, hindrer frigivelse og transmission af ilt, fører til hypoxæmi, forårsager hypoxi i væv og forårsager død i alvorlige tilfælde. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: sandsynligheden for sygdom hos spædbørn og små børn er 0,64% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebral ødem lungebetændelse 瘫痪 epilepsi demens forsinket encephalopati efter kulilteforgiftning
Patogen
Årsager til kulilteforgiftning hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Kulmonoxidforgiftning hos børn er forårsaget af overdreven koncentration af kulilte i bomiljøet.
1. Gasrøret lækker, eller ventilen er ikke lukket.
2. Kulmonoxid kan ikke udledes udenfor, især ikke ved brug af kul-kaminer eller komfurer til opvarmning i kolde vinterhuse. På grund af fraværet af skorstene i rummet eller urimelig installation, er røggastningen og dør- og vindueslukningen ikke god, og kulilte kan ikke hurtigt udledes. , der forårsager ophobning af kulilte.
3. Eksplosion af motorudstødning og kruttet Eksplosionsmotoreksplosion og kruttesprøjtning indeholder en stor mængde kulilte, arbejder i et lukket værksted, motoren kører i lang tid, og den dårlige ventilation på værkstedet får kuldioxid til at forårsage forgiftning.
Forskellige andre grunde
1. En stor mængde kulilte kan forurene miljøet og kan også forårsage forgiftning.
2. Selvmord eller mord.
(to) patogenese
1. Kulmonoxid inhaleres og udledes gennem luftvejene. Det inhalerede CO diffunderer hurtigt i blodet gennem den alveolære boble og kombineres hurtigt med hæmoglobin for at danne et carboxyhemoglobin, der ikke let dissocieres. Affiniteten af CO og hæmoglobin er 200-300 gange større end ilt, og dissocieringshastigheden er højere. Det er 3600 gange langsommere end oxyhemoglobin. Carbon black hemoglobin har ikke kun ikke iltens bæreevne, men tilstedeværelsen af carboxyhemoglobin kan hæmme dissociationen af oxyhemoglobin, hvilket får blodets iltfunktion til at blive hindret på grund af den dobbelte hypoxiaffekt af vævet, resultatet Forårsager hypoxæmi, forårsager en række forgiftningssymptomer såsom vævshypoxi og endda død.
2, er centralnervesystemet det mindst tolerante over for hypoxi, cerebral vaskulær første sakral ekspansion, øget permeabilitet, svær akut hjerneødem og fokal blødgøring eller nekrose, kliniske manifestationer af øget intrakranielt tryk og endda dannelse af hjerne brok. Cerebral iskæmi og hjerneødem kan være sekundært med cerebrale cirkulationsforstyrrelser I alvorlige tilfælde forekommer omfattende demyeliniserende læsioner, som udgør en efterfølger af CO-forgiftning, hvilket forårsager forsinkede psykiske lidelser hos nogle patienter.
3. Ved høje koncentrationer binder CO også til jernholdigt jern af reduceret cytochromoxidase, hæmmer aktiviteten af enzymer, hæmmer cellulær respiration og oxidation og blokerer anvendelsen af ilt ved celler og muskelrød med jernholdigt jern. Proteinbinding påvirker diffusionen af ilt fra kapillærerne ind i mitokondrier i cellen, hvorved mitokondrial funktion nedsættes.
Forebyggelse
Forebyggelse af kulilteforgiftning i barndommen
1. Styrke reklame og tiltrække folks opmærksomhed på at udbrede offentligheden, hvordan man kan forhindre kulilteforgiftning og kulilteforgiftning, når vinterindendørs kulbrande bruges til opvarmning.
2. Sørg for sikkerhedsinspektionsforanstaltninger for korrekt brug af flydende gas eller naturgas, har sikkerhedsinspektionsforanstaltninger, vær opmærksom på ventilation og forhindrer kulilteforgiftning.
3. Kulkomfurer skal have skorstene og vindhopper. Vær opmærksom på regelmæssige inspektioner for at forhindre tilstopning af røggas og opbevare røggas.
4. Godt ventilationsudstyr Til produktion og brug af kulilte, såsom fabriksgulvet, skal der være godt ventilationsudstyr, regelmæssig kontrol af koncentrationen af kulilte i luften, installer om nødvendigt en automatisk alarmanordning for at sikre produktionsmiljøets sikkerhed.
5. Det er forbudt at aflade bilens udstødningsgas eller udstødningsgas ud over standarden.
Komplikation
Pædiatriske kulilteforgiftningskomplikationer Komplikationer, hjerneødem, lungebetændelse, epilepsi, demens, forsinket encephalopati efter kulilteforgiftning
1. Myokardskade, lungebetændelse, lungeødem osv.
2. Cerebralt ødem, øget intrakranielt tryk for at danne cerebral parese.
3. Følgerne af CO-forgiftning inkluderer epilepsi, lammelse, hukommelsestab eller -tab, demens og forsinket encephalopati.
Symptom
Symptomer på kulilteforgiftning hos børn Almindelige symptomer Ansigtstopning er kirsebærrød svimmelhed, koma, svimmelhed, kvalme, rødmen, rødmen, unormalitet, åndenød, korte lemmer, kulderystelser
På grund af de forskellige koncentrationer af kulilte i miljøet er inhalationstiden forskellig, så koncentrationen af carboxyhemoglobin i blodet er forskellig, men graden af forgiftning er proportional med koncentrationen af carboxyhemoglobin i patientens blod. I henhold til sygdomsforløbet er det opdelt i let, medium og svær.
(1) Mild forgiftning, svimmelhed, hovedpine, svimmelhed, tæthed i brystet, tinnitus, svimmelhed, kvalme, opkast, hjertebanken, træthed, svaghed i lemmerne, ulejlighed og generel ubehag eller kortvarig ubehag.
(2) Moderat forgiftning kan ses som rødmen, læberne er kirsebærrøde, sveden er mere, hjerterytmen er hurtigere, udtrykket er ligeglad, sløvhed eller irritabilitet, blodtrykket stiger først og falder derefter og indgår endelig i koma.
(3) Alvorlig forgiftning er bevidstløs.
1 I det tidlige stadium af koma kan muskelspænding øges eller paroxysmal spasme, abdominale vægreflekser forsvinde, sputumreflekser stige, vejrtrækningen er lav og hurtig, kropstemperaturen stiger, og inkontinens er inkontinent.
2 Når koma er mørkt, ansigtet er bagt, pupillen er indsnævret eller spredt, asymmetrien er langsom, blodet er langsomt, blodtrykket formindskes, pulsen er svag, muskelspændingen reduceres, senen fjernes, lemmerne er kolde, lemmerne er bløde eller håret er stærkt og kramper. Alvorlige komplikationer forekommer ofte.
Undersøge
Undersøgelse af kulilteforgiftning hos børn
Bestemmelse af kuliltekoncentration i blod:
1 mild forgiftning HbCO-mætning 10% til 20%.
2 Moderat HbCO-mætning er 30% til 40%.
3 alvorlig HbCO-mætning er over 50%.
Hurtig detekteringsmetode:
1. Barnets blod er kirsebærrødt.
2. Tag 1 til 2 dråber blod, og tilsæt 1 kop klart vand til rødt. Normale mennesker er gule.
3. Efter 10 ml destilleret vand og 3 til 5 dråber blod fra patienten er det normale blod brunt, og HbCO-blodet er rødt.
4. Tag 4 ml 4% blegemiddelopløsning, og tilsæt 2 dråber blod for at blande det. Det normale blod er grønt eller grønbrunt, og blodet, der indeholder HbCO, er lyserødt til mørkerødt.
5. Tag 1 til 2 dråber blod i 4 ml destilleret vand, tilsæt 2 dråber 10% natriumhydroxidopløsning, og bland det normale blod til at være græsgult. Hvis der er HbCO, vil det være lyserosa, og det vil blive græsgult efter flere sekunder.
6. Tag 0,5 ml blod og tilsæt 1 ml formaldehyd. Det normale blod er mørkebrunt koagel, mens blodet, der indeholder HbCO, er lyserød koagel.
HbCO-værdien udtrykkes i ml / 100 ml, og 1 ml / 100 ml er ækvivalent med 5%. Konvertering af ml til mmol skal divideres med 2,24:
mmol% = (ml% ÷ 2,24)
Hvis resultatet af HbCO er i ml%, er: mmol = (1,39 × Hb × HbCO) ÷ 100
I henhold til kliniske behov blev blodgasanalyse, røntgenbillede af bryst, CT i hjernen og andre undersøgelser valgt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kulilteforgiftning hos børn
Diagnose
En klar historie med forgiftning og kliniske manifestationer kan bekræftes i kombination med laboratoriefund.
Differentialdiagnose
Forskellig fra andre årsager til koma og forstyrrelse af bevidsthed afhænger det hovedsageligt af kliniske manifestationer og laboratoriefund.
