Metastatisk malignt melanom i hjertet
Introduktion
Introduktion til hjertemetastatisk malignt melanom Maligne metastaser i hjertet blev først beskrevet i Bonite i 1700. I 1867 rapporterede Prudhomme først et tilfælde af ondartet melanommetastaser. På grund af fremskridt inden for diagnosticeringsteknikker og øget obduktionsarbejde steg antallet af rapporterede tilfælde. Hjertemetastaser er ikke omfattende og har ofte ingen kliniske manifestationer, og selv dem med alvorlig myocardieødelæggelse har ingen kliniske manifestationer. Sværhedsgrad eller åndenød, takykardi, systolisk mumling, ødemer, perikardieudstrømning osv. Er også almindelige symptomer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: arytmi perikarditis hjertesvigt
Patogen
Årsager til metastatisk malignt melanom i hjertet
(1) Årsager til sygdommen
På grund af hjertemetastasen forårsaget af malignt melanom, er melanom den mest sandsynlige at forårsage hjertemetastase i alle ondartede tumorer.
(to) patogenese
1. Ondartede tumorer kan overføres til hjertet gennem fire veje.
(1) Tumortromben trænger ind i myokardiet gennem en lille koronar blodkar, som findes i melanom, lymfom og lignende.
(2) Tumoren passerer gennem mediastinum og luftrøret, og den bronkiale lymfekanal flyder tilbage i hjertet. Under mikroskopet er der ondartede celler i den lymfatiske overflade af hjertet, der kaldes kræftsygdom.
(3) Tumorer kan også direkte invadere hjertet fra intrathoracale tumorer.
(4) En lille del er dannelsen af fibrin på tumorcellerne i venen, opretholder tumorvækst, og tumorstikket kommer ind i hjertehulen.
2. Metastase kan involvere en del af eller hele hjerteoverførslen Hjertet kan opdeles i to dele:
(1) Hjertemetastase: henviser til intrakardial (membran) metastase, myocardial metastase og extracardiac (membran) metastase.
(2) Pericardial metastase: henviser til overførslen af pericardiale væglag.
Hjertemetastaser er mere end perikardielle metastaser i et forhold på 2: 1.
Forebyggelse
Metastatisk malign melanomforebyggelse i hjertet
Malignt melanom er en meget ondartet tumor. Selvom forekomsten i Kina ikke er høj, på grund af den manglende forståelse af alvoren hos læger og patienter, er behandlingseffekten også ekstremt utilfredsstillende. Den skal bruges vidt under kirurgisk resektion, og den er 3 ~ 5 cm væk fra den oprindelige tumor. Det vil sige, at der stadig kan være tilbagefald og metastase, og generelt bør det ikke tages til biopsi, såsom at tage biopsi og radikal kirurgi så kort som muligt for at undgå eller reducere tilbagefald og metastase.
Komplikation
Metastatiske maligne melanomkomplikationer Komplikationer arytmi perikarditis hjertesvigt
Der kan være komplikationer såsom arytmi, pericarditis, hjertesvigt.
Symptom
Hjertemetastatisk malignt melanomsymptomer Almindelige symptomer Angina palpebral metastase systolisk mumling arytmi dyspnø tachycardia ødem atrioventrikulær blok obstruktion hjerteinfarkt
Hjertemetastaser er ikke omfattende og har ofte ingen kliniske manifestationer, selv de med svær myocardieødelæggelse har kliniske manifestationer, dyspnø eller uopsættelighed, tachycardia, systolisk mumling, ødemer, perikardieudstrømning osv. Er også almindelige symptomer, perikardielle metastaser Det er ofte lettere end symptomerne på hjertemetastase.Det er en vigtig klinisk manifestation af perikardieudstrømning Følgende symptomer og tegn kan forekomme i hjertet med metastaser:
1. Tumorinvasion i hjertemuskelen forårsager kongestiv hjertesvigt.
2. Tumorer, der indsættes i koronarkar, kan forårsage angina eller hjerteinfarkt.
3. Tumorinvasion af hjerteklappen kan forårsage dens deformation.
4. Tumorer danner intracardiac okklusion.
5. Årsag arytmi og ændringer i bundtgrenblokken.
6. Perikardiekomprimeringssymptomer på grund af perikardvæske eller diffuse læsioner i perikardiet.
Undersøge
Undersøgelse af malastisk melanom i hjertet
Cytologisk undersøgelse: Opdagelsen af tumorceller i perikardial punkteringsvæske har vigtig diagnostisk betydning.
1. Vedvarende at tage røntgenbilleder af brystet
Det kan konstateres, at hjerteskyggen gradvist øges.
2. CT- og MR-undersøgelse
Ændringer i perikardiet eller hjertet kan ses.
3. EKG
Manifesteres hovedsageligt som takykardi, lavspænding, ektopisk takykardi og atrioventrikulær blok.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af malastisk melanom i hjertet
Diagnostiske kriterier
Diagnose kan normalt stilles før døden. Når en patient med ondartet tumor ikke skyldes anæmi, hypoproteinæmi eller hjertedysfunktion på grund af lungemetastase, skal patienten mistænkes for at have hjertemetastaser. Følgende ydelse skal være opmærksom på: 1 Akut pericarditis eller pericardial tamponade. 2X-linieundersøgelse har en stigning i hjerteskygge. 3 paroxysmal takykardi eller svær atrioventrikulær blokering eller endda hjertesvigt.
Differentialdiagnose
1. Identifikation med primære hjertetumorer
Forekomsten af sidstnævnte er ekstremt lav, kun 1/20 af den førstnævnte, aldersgrænsen for alder er lille, og godartet hjertemyxom er mere almindelig, og ingen ondartet ondartet tumor er hovedgrundlaget for identifikation.
2. Identifikation med udvidet kardiomyopati
Begge kan karakteriseres som kongestiv hjertesvigt, undersøgelsen viste en hjerteforstørrelse og nedsat mobilitet, men hjertemetastaser udviklede sig hurtigere, virkningen på digitalis og diuretika var dårlig, røntgenfilm viste uregelmæssig hjerteform, B-ultralyd, Tumorlæsioner kan findes ved CT og magnetisk resonans.
3. Identifikation af perikardieudstrømning med andre årsager
Metastatisk, malignt melanom er tilbøjelig til perikardieudstrømning, men det meste af det er blodig, hurtig udvikling, kræftceller kan findes i effusionen, behandlingseffekten er dårlig, disse egenskaber kan identificeres.
