Gastrointestinal cancermetastaser til æggestokkene
Introduktion
Kort introduktion af metastase i mave-tarmkanalen Ovarielle metastatiske tumorer er mest almindelige i gastrisk kræftmetastase til æggestokken, svarende til 67% af metastatiske tumorer i æggestokkene og 5,4% af maligne tumorer i æggestokkene. Det tegnede sig for 1,3% af alle tumorer i æggestokkene.Det blev først rapporteret af Krukenberg (1896). Siden da er Kukenberg blevet brugt som synonym for ovariemetastase. Nogle mennesker har kaldt ovariemetastaser, der stammer fra fordøjelseskanalen som Kukenboma. Der er meget forvirring i konceptet. Faktisk er slimcellerne, der indeholder mucin og den lille perifere kerne, Kukenbo-tumoren i signetringcellen, kun en vigtig type ovariemetastase, som ikke kan repræsentere forskellige metastaser fra fordøjelseskanalen og ikke kan repræsentere alle En række metastatiske tumorer i æggestokkene. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% - 0,008% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tubal adhæsioner
Patogen
Gastrointestinal kræft metastase ovarieårsag
(1) Årsager til sygdommen
De fleste af vores Kukenbo-tumorer stammer fra maven, hovedsageligt forklaret af den stærke funktion, og de blodforsyningsrige æggestokke er mere velegnede til vækst af metastatiske tumorer.
(to) patogenese
Generel form
Gastrisk kræft metastaserer til æggestokken, æggestokken opretholder generelt den oprindelige form, er nyreformet eller oval, glat overflade, ingen vedhæftning, almindelig nodulær bule, intakt, men tynd, ofte grå gul eller lysebrun, skinnende, tumor Størrelsen spænder fra 3 cm × 3 cm × 3 cm til 30 cm × 26 cm × 20 cm. Den bilaterale side tegner sig for det store flertal. Det kan også ses på den ene side. Den afskårne overflade er hvid, tumoren er stort set betydelig, medium hårdhed, gennemskinnelig gelatinøs, tumor. Der er nekrose, blødning og cystiske ændringer, der danner et lille cystisk hulrum i forskellig størrelse, som indeholder slim eller blodige væsker. Hele tumoren er cystisk.
2. Under mikroskopet
Mikroskopisk ydeevne er forskelligartet, men den grundlæggende struktur for hver del er stadig typisk.Tumorcellerne er slimceller, der indeholder slim, positiv farvning med PAS og slimkortrød. Formen på cellerne varierer med slimindhold, og tumorens kvalitet varierer. Strukturen er tæt og løs, og følgende hovedbilleder ses under mikroskopet:
(1) Signetringcellestruktur: der produceres en stor mængde slim i cellen, og overdreven slim skubber cellekernen til kanten af cellen, og kernen bliver slank, og cellemembranen er halvmåneformet, såsom en ringform, som er en typisk signetringcelle.
(2) Kabellignende struktur: antallet af slimceller varierer, og de er spredt i mellemliggende, aggregeret i en bunke og arrangeret i en kabelform.
(3) Slimhindret adenocarcinom: slimhindeceller er små runde, polygonale eller uregelmæssige, cytoplasma-rige, eosinfarvning, nuklear kromatinfarvning, alveolære i det interstitielle.
Interstitielle celler er aggregerede eller krydsformede, som omgiver tumorcellepopulationen. Der er tidslignende celler i form af flassende hyperplasi. Fordi et stort antal fusiforme celler dækker signetcellerne spredt i dem, bliver de let fejldiagnostiseret som fibroider, slim Fibroider osv., Hvis de mellemliggende celler er løse og har tydeligt ødem, er den nukleare farvning dyb og uregelmæssig, det er let at blive fejlagtigt diagnosticeret som sarkom.
Forebyggelse
Forebyggelse af metastase i gastrisk tarmkræft
For kvindelige patienter med gastrointestinale tumorer bør der regelmæssigt udføres gynækologisk opfølgningsarbejde for at forhindre forekomst og udvikling af metastase i æggestokkræft, og aktiv behandling bør udføres til opfølgningsarbejde.
Komplikation
Gastrointestinal metastase Komplikationer tubal vedhæftninger
Adhæsion og infiltration.
Symptom
Gastrointestinal kræft metastase ovariesymptomer almindelige symptomer mavesmerter gastrointestinale symptomer vaginal blødning oppustethed ødem hypoproteinæmi vaginal bækkenmasse ascites
1. Fødedygtig situation
Fertilitetsstatus afspejler den bedste indikator for ovariefunktion. Den kraftige fertilitet indikerer normal ovariefunktion. Shi Yifu rapporterede, at en gruppe af gastrointestinal metastaser af æggestokkræft blev født, ingen primær infertilitet, rapporterede Beijing Union Medical College Hospital 82,1% I mere end 2 fødsler har langt de fleste patienter god fertilitet.
2. Symptom
Ovariemetastaser er asymptomatiske som andre tidlige kræft i æggestokkene, ofte ledsaget af nogle symptomer på primære læsioner. Den primære mave-tarmkanal kan have mavesmerter, oppustethed, tarmsymptomer eller vægttab; primær endometriecancer Patienter kan have uregelmæssig vaginal blødning eller en historie med øget vaginal afladning.Symptomerne på sekundære tumorer er mere fremtrædende end de af primære tumorer og patienter med bækken symptomer, især mavesmerter og mavemasser.
3. opstigning
Der er mange ascites i metastatisk æggestokkræft. Interstitielt ødem og lymfatisk tumortrombe ses ofte ved patologisk undersøgelse. Det vurderes, at lymfatisk dræningsobstruktion og metastatisk tumoreksudat er de vigtigste årsager til ascites. Nogle tilfælde kan have omentum. Og vævet i peritonealt implantatmetastase kan også være forårsaget af hypoproteinæmi. Shi Yifu rapporterede engang, at en gruppe på 80% havde ascites, ascites op til 9000 ml,> 500 ml tegnede sig for 60%, og ascites var gul og blodig. Mere, se også et tilfælde af chyle-lignende ascites, halvdelen af ascites kan findes i den cytologiske undersøgelse af signetringceller, ascites kromosomundersøgelse er også aneuploidi, både antal og strukturelle abnormiteter.
4. Bekkenmasse
Næsten alle tilfælde kan berøre mavemassen, og patienterne selv rørte meget. Resten blev diagnosticeret af læger. Det blev fundet, at nogle patienter med ovarieforstørrelse eller hypertrofi i mavevæggen var vanskelige at finde, når de blev undersøgt i bækkenet, men hvis de var B-ultralyd, især vagina. B-ultralyd er ikke svært at finde.
Bekkenmassen er mere almindelig i bilateral, tegner sig for 75%, aktiviteten er stadig god, og et lille antal vedhæftninger på grund af vedhæftning, infiltration og dårlig mobilitet.
5. Historie om primær tumor
Kun en del af patienter med metastatiske tumorer i æggestokkene har en historie og symptomer på primære tumorer, og så er der symptomer på ovariemetastaser, men flere patienter har ikke opmærksom på symptomerne på de primære læsioner, så de behandles med metastatiske tumorsymptomer. Shi Yifu (1988) rapporterede 48,6% af patienterne med gastrisk kræfthistorie, 13,5% af historien om gastrisk mavesår og 35,1% af historien om ”mavesygdom”. Mere end 50% af patienterne havde mave- eller tarmkirurgi uden for hospitalet fra mave- og tyktarmskræft. Efter operation blev der udført metastatisk karcinom i æggene hos 9 patienter fra 0,5 til 1 år, 5 patienter i 1 til 2 år, 4 patienter i 2 til 3 år og 2 patienter i> 3 år. Historien med primære tumorer var også vanskelig at kontrollere.
Undersøge
Metastaseundersøgelse i gastrointestinal kræft
1. ESR: Selvom den ikke er specifik, har den også en vis referenceværdi.
2. Tumormarkørundersøgelse: Carcinoembryonic antigen (CEA) måling øges også for det meste.
3. Vaginal B-ultralydundersøgelse.
4. CT-undersøgelse.
Personer med ascites kan ofte finde signetringceller og kontrollere for kromosomantal og strukturelle abnormiteter.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af gastrointestinal kræftmetastase
Den præoperative diagnoserate for metastatiske tumorer i æggestokkene er ikke høj, årsagerne er: 1 langsigtet tanke om, at sådanne tumorer er sjældne, mindre overvejelse før diagnose, så let at gå glip af diagnose eller fejldiagnose; 2 uvidende om de kliniske træk ved sådanne tumorer; 3 Patienter søger ofte medicinsk behandling efter symptomer eller tegn på metastatiske tumorer, ignorerer symptomer og klager over primær kræft; 4 lægepersoners underdisciplinær behandling er fokuseret på og overvejer bachelor sygdommen, så den preoperative diagnoserate er ikke høj, kun 20% Venstre og højre præoperativ diagnose af tumorer i æggestokkene.
Enhver, der har bilaterale, faste aktivitetsforbindelser, uanset tilstedeværelse eller fravær af ascites, bør overveje muligheden for æggestokkmetastatiske tumorer, nøje stille spørgsmål til fortidens historie om ondartede tumorer i fordøjelseskanalen, bryst og andre dele, kombineret med symptomer og tegn Kan forbedre den preoperative diagnoserate.
For at forbedre den diagnostiske nøjagtighed af ovariemetastaser, især dem fra gastrointestinal metastase, foreslog Shi Yifu engang:
1. Hvor den interne og kirurgiske behandling af kvindelige fordøjelseskanalsygdomme, især for kræftpatienter, skal konsulteres ved gynækologi eller rutinemæssig undersøgelse af bækkenet.
2. Ved kvindelig gastrektomi anbefales det rutinemæssigt at udforske bækkenhulen, røre ved bækkenvævet med hånden eller klemme livmoderen med en ikke-tandet æggekegle for at kigge ind i bækkenhulen og æggestokken.
3. Når gynækologisk undersøgelse afslører bilaterale faste tumorer i underlivet, skal metastatiske tumorer i æggestokkene overvejes først. Hvis væksten er hurtig, er muligheden stor. Personer med gastrointestinale symptomer bør overveje sygdommen og yderligere lave mave-tarm-angiografi. Gastroskopisk eller koloskopi såvel som tidlig påvisning af primære læsioner.
4. Gynækologisk kirurgi fandt betydelige tumorer i ovarierne i ovarierne, bør også rutinemæssigt undersøge mave-tarmkanalen.
5. Kvinder med en historie med gastrointestinal tumoroperation skal regelmæssigt følges op for gynækologisk opfølgning.
Kort sagt skal både interne og eksterne gynækologer være meget årvågne, genkende sygdommen og samarbejde med hinanden, ikke kun kan reducere mistet diagnose, men også gøre det muligt for patienter at få korrekt behandling i tide, så nogle patienter er fri for operation, gynækologiske to operationer, men også For at forstå den nøjagtige forekomst af metastatiske tumorer i æggestokkene og aktivt forebygge og behandle primære gastrointestinale tumorer hos kvinder er det fordelagtigt at reducere forekomsten af metastatiske tumorer i æggestokkene og forlænge overlevelsen i fremtiden. Interne og eksterne gynækologer bør forhindre, at denne sygdom sker. Spil en førende rolle.
Det er undertiden ikke let at finde den primære kræft i diagnoseprocessen. I nogle få tilfælde, selvom gastroskop, angiografi eller intraoperativ efterforskning bruges, er der ingen unormal opdagelse, og den primære kræft kan ikke findes, men den primære sygdom søges aktivt efter metastasen. Diagnose, behandlingsplanlægning og prognoseobservationer er alle nyttige.
Bør være opmærksom på identifikationen af sarkom.
