neoplastiske polypper
Introduktion
Introduktion til neoplastiske polypper Tumorous Polyp (TumorousPolyp) er en ægte tumor i spredningen af store tarmsepitelceller. De enkelte tumorer kaldes samlet adenomer.I henhold til deres histologiske træk og biologiske opførsel kan de opdeles i kirtelformede, villøse og blandede tre typer. Flere tilfælde er almindelige med familiært adenom, andre har ikke-familiært adenom og Gardners syndrom med ekstra-fordøjelsestumorer, Turcots syndrom osv., De har forskellige maligne frekvenser og betragtes som precancerøse. Læsionen, derfor er diagnosen adenom vigtig klinisk betydning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 5% (60% af den specifikke kræftpopulation, 5% af den generelle befolkning) Modtagelige mennesker: godt for spædbørn og voksne over 50 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi
Patogen
Tumorpolypose
Vævet af adenomer er ikke godt forstået. Til at begynde med viste Lane, at de dybe kryptceller vandrede til overfladen, og dysplasi udviklede sig gradvist. Konsistensen af disse adenomepitel og dybe ektopiske epitelhistokemi understøttede stærkt adenomer. En anden hypotese om adenomers oprindelse stammer fra kryptodybderne er det eosinofile epitel beskrevet af Urbanskl et al. I 1986. De fandt ud af, at i denne læsion indeholder sagsen bægerceller og erstattes af et lag af eosinofile celler. Vedhæftet er eosinofilt epitel ofte placeret i nærheden af adenomepitel og ser begge migration, men andre forfattere har fundet, at tilstedeværelsen af eosinofile krypter i læsioner mangler adenomatøse kirtler, og nogle forfattere bemærker Til lymfoide folliklers rolle i tarmslimhinden er disse follikler ofte ved siden af adenomepitelet og det har vist sig at være involveret i udviklingen af adenomer hos mennesker og forsøgsdyr.
Forebyggelse
Neoplastisk polyp forebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggelsesmetode for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse og behandling.
Komplikation
Neoplastiske polypkomplikationer Komplikationer anæmi
Nogle patienter kan have langtidsblod i afføringen og forårsage anæmi.
Symptom
Tumor polyposesymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Pletblødning Defekationsfrekvens Unormal hyperplasi Magert afføring tynd purulent sekretion
Adenom er et fremspring af slimhindepitelvævet i tyktarmen til tarmen Udseendet er let rødt Det kan adskilles fra de gråhvide hyperplastiske polypper mod øst, men selv den erfarne endoskopiske læge overstiger ikke 70%. Adenomer under 0,5 cm eller hyperplastiske polypper> 0,5 cm eller mere er meget modtagelige for fejldiagnostisering.
De fleste adenomer er tubulære adenomer, og deres nøjagtige forekomst varierer fra en statistisk rapport til en anden, fordi nogle statistikker er baseret på kliniske data, og nogle er baseret på erfaring og er i overensstemmelse med patientens alder, køn, og om de diagnostiske kriterier er ens. Og navngivningen er ensartet osv., Rørformede adenomer forekommer i endetarmen, sigmoid kolon, mere almindelig, tegner sig for 85%, størrelsen varierer fra et par millimeter til 10 cm, adenomer med en diameter på 1 til 2 cm er mere almindelige, nej De adenomer, der findes i den symptomatiske population, er ofte mindre end de kliniske patienter. Adenomerne <5 mm i diameter kaldes mikroadenomer, hovedsageligt tubulære adenomer, men moderate eller endda svære dysplasi kan forekomme, og lejlighedsvis findes invasive carcinomer. Det er værd at være opmærksom på.
Formen af adenom er for det meste sfærisk eller halvkugleformet, overfladen er glat, der kan være lobes, åbenlys overbelastning, rødme, noget plettet blødning, der danner en tabbylignende struktur. Når der er sekundær infektion, ledsages overfladen af slim purulent sekretion. 5% til 10% af rørformede adenomer støder op til slimhinden omkring pediklen, og endda kan der vises hvide pletter på den modsatte side af adenomet. De hvide pletter er runde, omkring nogle få millimeter i størrelse, samlet i små stykker, og naturen er ikke helt klar. Histologisk er det hovedsageligt en ændring i betændelse.
Villus adenomer er sjældne og forekommer hos voksne over 50 år. De er mere almindelige i venstre kolon. Blandt dem er rektum ca. 82%, sigmoid kolon er ca. 13%, og højre kolon er sjælden. De fleste af dem er pedicle og yati. Der er kun 17% af pediklerne, formen er uregelmæssig, piedestallen er blomsterlignende eller blomkål, yati er en pompom, pediklen ligner en masse druer, overfladen er ikke glat, der er utallige fine villi-lignende fremspring, ofte fastgjort Der er en stor mængde slim, strukturen er sprød, ofte ledsaget af erosiv blødning, generelt større end 2 cm i diameter, større end rørformet adenom og gradvist steget med alderen.
Blandet adenom, bare et histologisk udtryk, hvoraf det meste vokser i rørformede adenomer, kirtelepitelceller forekommer villøse og danner en blandet type, der ligner så rørformede adenomer, med pedicle, mere end set, synlig Overfladen er ikke glat, der kan være dybe revner, lobuleret, med mange villøse processer.
Da der ikke er nogen karakteristisk ændring i den generelle morfologi af adenomer, er der stadig en vis fejl i endoskopisk diagnose og adenomatypning Thompason et al. Pletter endoskopisk fjernede polypper med 1% trypanblå, som kan kombineres nøjagtigt med dissekering af mikroskopi. Beskriv de generelle morfologiske træk ved adenomer. De fandt, at de lobulære strukturer i rørformede adenomer og villøse adenomer er markant forskellige. Graden af atypisk hyperplasi og invasivt karcinom kan forudsiges baseret på graden af heterogenitet i slimhindens overfladesulcus og tilstanden af sprækker eller mavesår. den eksisterer.
De vigtigste symptomer på familiært adenom er blod og slim i afføringen, øget afføring, løs afføring og forskellige grader af abdominal ubehag og systemiske symptomer såsom vægttab og anæmi. Kræft har ofte tarmobstruktion og er asymptomatiske. Det fremtrædende træk ved familiært adenom er den multiple adenom i tyktarmen, antallet er mere end 100. Bussoy-statistikken spænder fra 104 til 5.000, med et gennemsnit på ca. 1000. Adenomet er fordelt i venstre kolon, især sigmoid kolon. Den mest rektum, Yamada i henhold til graden af adenomfordeling, adenomsygdommen er opdelt i tæt og ikke lukket type, førstnævnte henviser til en tæt vækst af adenom, næsten normal slimhinde, sidstnævnte henviser til den normale slimhinde mellem adenom Generelt er mere end 1000 adenomer for det meste tæt, og mindre end 1000 er ikke-tætte. Under røntgen er der en næsten ensartet cirkulær fyldningsdefekt i hele tyndtarmen, diameter 0,3-0,5. Cm, konturen er glat, i den tætte del af polypen er dobbeltkontrasten i gassputum meget lig den majslignende arrangement, men det traditionelle tinkturhvid er let at blive nedsænket af slimløsende og mistet diagnose.
Undersøge
Tumor polyp undersøgelse
1. Røntgenbarium-klyster
Selvom kolorektale polypper kan føles følsomt gennem fyldningsdefekten af tinkturer, klassificeres og karakteriseres læsionerne ofte ikke.Endoskopi kan ikke kun observere de mikroskopiske læsioner i tarmtarmslimhinden under direkte syn, men også gennem vævsbiopsi og cytologi børsteundersøgelse. Bestemmelse af læsionens art er derfor det vigtigste middel til at detektere og bekræfte tyktarms-polypper.
2. Endoskopi
De fundne polypper skal biopsieres for at forstå arten, typen og tilstedeværelsen af polypper af polypperne Små eller pediclede polypper kan fjernes ved biopsipincet eller snarer, store eller bredt baserede polypper. Det er ofte kun muligt at tage en biopsi.
3. Biopsi
Da mængden af villus og graden af dysplasi i forskellige dele af det samme adenom ofte er forskellige, kan læsionerne, der er taget ved biopsien, ikke fuldt ud repræsentere hele billedet. Der er ingen kræft i biopsien. Det er ikke sikkert, at adenomet ikke har nogen kræft overhovedet, så adenomet Graden af atypisk hyperplasi og ikke-kræftforandringer kræver ofte fjernelse af hele tumoren. Efter omhyggelig biopsi er det sikkert, at de patologiske resultater af biopsi kan bruges som reference, men det er ikke den endelige konklusion. Resultaterne af denne preoperative biopsi og postoperativ biopsi. Patologisk diagnose er ret almindelig i villøse adenomer. I Tuyloy-samlingen blev der for eksempel rapporteret 1140 tilfælde af villøse adenomer. Preoperativ biopsi var godartet, og postoperativ bekræftelse af kræft var 23% -80. %, skal klinikere forstå denne begrænsning i diagnosen adenombiopsi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af neoplastiske polypper
Diagnose
I henhold til den medicinske historie er kliniske manifestationer og laboratoriedata ikke vanskelige at stille en diagnose.
Differentialdiagnose
Hoveddifferentieret fra ikke-neoplastiske polypper i tyktarmen kan vævsbiopsi identificeres.
