Divertikulose i fordøjelseskanalen
Introduktion
Introduktion til fordøjelseskanalens divertikulose Fordøjelseskanalens divertikulose henviser til den lokale cystiske udbuling af fordøjelseskanalen, både sandt og falsk. Førstnævnte refererer til udbukken i fuld tykkelse, sidstnævnte har kun slimhinder og submucosa uden udbuling af muskler, det meste af divertikulum buler ud af fordøjelseskanalen og et par bule ud i hulrummet, kaldet intraluminal fistel, flere divertikula Der er også en sygdom kaldet diverticulosis. Sygdommen ses i hele fordøjelseskanalen, hvor tyktarmen er den mest almindelige, efterfulgt af tolvfingertarmen, og mave-divertikulum er den mindst almindelige. Divertikulose med symptomer eller komplikationer kaldes symptomatisk divertikulum eller divertikulose og kræver behandling. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: intestinal obstruktionsabcess
Patogen
Etiologi af fordøjelseskanalens divertikulose
Fordi blodkarene i den øverste del af jejunum og enden af ileum er tykkere, er muskellaget på tarmvæggen svag i de tykke blodkar, hvorfor i disse områder, især i den øverste del af ileum, er det mere sandsynligt, at divertikulum forekommer. Derudover forårsager langtidsindtagelse af fødevarer med lavt fiberindhold tarmtrykket stiger kontinuerligt. I relation hertil er de ældre tilbøjelige til hårtab forbundet med svækket muskelstyrke i tarmvæggen.
Forebyggelse
Forebyggelse af fordøjelseskanalens divertikulose
Spis mindre slagge af frugt eller rå fibergrøntsager og irriterende mad, for ikke at øge tarmbevægelser, forværre symptomerne, spis en flydende diæt under angrebet, så afføringen er blød og glat, hvilket reducerer stagnation, hvilket gør det let at udtømme fra divertikulumet, Inden du går i seng hver nat, skal du tage 5 ml flydende paraffin eller senna-bladte osv., Det er ikke egnet til at udføre kolon lavender for at undgå perforering.
Komplikation
Komplikationer i mave-tarmkanalen Komplikationer, intestinal obstruktion, abscess
Kompliceret tarmperforation, abscess, brok, tarmobstruktion, større blødning, betændelse, perforation, sputum indendørs kræft.
Symptom
Symptomer på fordøjelseskanalen divertikulose Almindelige symptomer Dysfagi efter sternes smerter Fordøjelseskanalen Divertikulum oppustethed Betændelse Lyder hæshed Hjerte dysfagi Mavesmerter Fordøjelsesbesvær
For det første esophagus diverticulum
1. Pharyngeal-esophageal diverticulum (Zenker's diverticulum) Kliniske manifestationer af mild dysfagi, mad tilbage i diverticulum kan flyde tilbage i munden, hoste efter at have spist og sov, sen udførelse af den tilbagevendende laryngeale nervekompression Der er heshed, når der drikkes vand, er der gas og vand og tilbagevendende pneumonitis. Ved kropsundersøgelse kan der findes en dejlignende masse i nakken på den øverste del af clavicle. Når trykket presses, udsendes lyden af vandet. Røntgen-slugende film kan bekræfte diagnosen. De, der udvikler kræft, har brug for tidlig kirurgisk behandling.
2. Den midterste esophagus diverticulum er mindre almindelig, hvilket er den udtrækkende ægte diverticulum. På grund af vedhæftningen af tuberkulosen eller andre inflammatoriske læsioner under tracheal carina og den forreste væg af spiserøret trækkes hele spiserøret, åbningen af divertikulumet er stort, og posens position er Højere end halsen af sækken er ikke tilbøjelig til tilbageholdelse af mad, generelt asymptomatisk, nogle få mennesker har svært ved at sluge, meget få tilfælde af mediastinal abscess eller esophageal tracheal fistel, symptomer kan være vandsæk eller ballonudvidelse, asymptomatiske patienter har ikke brug for operation .
3. Den øverste esophageale divertikulum er den mindst set i esophageal divertikulum. Det er en pseudo-divertikulum. Den er placeret 10 cm over den nedre spiserør. Den er mere almindelig hos mænd, ofte ledsaget af øsofagusfistel, sakral fistel, reflux-spiserør eller spiserørshiat hernia. Røntgenundersøgelse, CT-undersøgelse kan identificere mediastinal tumor, abscess eller hiatal brok, asymptomatiske patienter behøver ikke behandling, åbenlyse symptomer som dysfagi, poststernalsmerter og kræft skal fjernes kirurgisk.
For det andet er de fleste patienter med gastrisk divertikulum asymptomatiske. Et par klager over intermitterende øvre del af maven i underlivet eller smerter i nederste bryst efter måltider eller rygsøjle, ledsaget af kvalme, opkast, halsbrand og tilbageholdelse af fødevarer i sputum, almindelige komplikationer er blødning.
For det tredje tyndtarms divertikulum
1. Duodenal divertikulum er den mest almindelige i tyndtarmsdivertikulum, langt størstedelen af patienterne er asymptomatiske, omkring 10% af patienterne klager over øverste del af mavesmerter og ubehag, ledsaget af kvalme og kvælning, øget efter at have spist og betændelse eller mavesår, symptomerne er mere Tunge eller langvarige kan der være ømhed i divertikulumet, ca. 27% af divertikulumet omkring ampullaen af milten med cholelithiasis, kan også forårsage almindelig gallegangshindring, kolangitis, tilbagevendende pancreatitis, andre komplikationer er blødning og perforering, Mindre almindelig, blødning kan være forårsaget af erosion i slimhinden eller vaskulær dysplasi i divertikulumet. Det kan også være forårsaget af gennemtrængning i nærheden af mesenteriske blodkar. Perforering kan nå portvene, gallevejen eller bugspytkirtlen og forårsage abscesser. Duodenal divertikulum kan være samtidigt delvist eller Komplet duodenal obstruktion, der forårsager fuld mavekramper efter måltider, lettet efter opkast.
2. Meckel-divertikulumet er en ægte divertikulum i slutningen af ileum, som er forårsaget af lukkeenden af lamellen af æggeblommen i embryonetrinet. De fleste af patienterne er asymptomatiske og har tilsvarende symptomer, når der opstår komplikationer. Når divertikulumet stikker ud i tarmen, kan det forårsage Intussusception og obstruktiv intestinal obstruktion, symptomer er opkast, abdominal distension, forstoppelse eller rød marmelade-lignende afføring, ektopisk gastrisk slimhinde kan udskille gastrisk syre og pepsin, producere divertikulum mavesår og blødning, er almindelige komplikationer hos børn .
3. Erhvervet tom ileal divertikulum Denne sygdom er sjælden, enkelt divertikulum er asymptomatisk, flere sputum indendørs har et stort antal bakterier, der kan være dyspeptiske symptomer, såsom mavesmerter, flatulens, diarré og malabsorption, og der er vægttab, anæmi og Fedtsputum, tom ileal diverticulosis er en af de mest almindelige årsager til intestinal malabsorption, komplikationer er sjældne, akut betændelse, blødning, perforation, obstruktion i tarmene og intern kræft.
For det fjerde er den kolonale divertikulum nu kronisk intermitterende smerter i venstre underliv, den typiske klage over forstoppelse med abdominal flatulens og fordøjelsesbesvær, fysisk undersøgelse af venstre nedre del af maven kan have ømhed, sputum og hårdt og fuld af fækal blok i tyktarmen.
Erhvervet tom ileal diverticulosis er en slags diverticulent diverticulosis.Det er sjældent i klinisk praksis. Fordi blodkarene i den øverste del af jejunum og enden af ileum er tykke, er muskellaget i tarmvæggen svag i de tykke blodkar. Derfor er divertikulumet mere sandsynligt at forekomme i disse områder, især i øverste del af ileum.
Enkelt divertikulum er asymptomatisk. Når der er et stort antal bakterier i sputum, kan der være symptomer på dyspepsi, såsom mavesmerter, flatulens, diarré og malabsorption, og vægttab, anæmi og fedt sputum, og tom ileal diverticulosis er forårsaget af tyndtarmen. En af de almindelige årsager til malabsorption er, at komplikationer er sjældne, herunder akut betændelse, blødning, perforation, obstruktion i tarmene og intern kræft.
Undersøge
Undersøgelse af fordøjelseskanalens divertikulose
(1) Abdominal almindelig filmundersøgelse: Abdominal almindelig filmundersøgelse af simpel divertikulose er normalt normal og derfor af ringe værdi. Divertikulitis billedegenskaber: Kobbernetværket er: forskydningen eller stenosen af tarmvæggen og slimhinderne ændrer sig. I læsionens proksimale eller distale tarm kan man se adskillige abdominal divertikulum i bughulen. Flydende niveau og flatulente tarmer.
(2) Klyster: brugen af tinktur eller vandopløseligt kontrastmiddel til kontrastklyster er mere pålidelig til diagnose af asymptomatisk divertikulose end til koloskopi. Divertikulumet fyldt med divertikulum er kendetegnet ved fremtrædende sfæroider i tyktarmsvæggen. Divertikulumafbildning kan stadig ses efter udskrivning uden betændelse, hvilket kan maske divertikulumet. Undertiden bliver rummet vendt eller akkumuleret i afføring og kan let forveksles med polypper. Derfor skal det observeres og fotograferes i flere retninger. Efter tømning kan filmen forbedre den diagnostiske nøjagtighed.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af fordøjelseskanalen
Diagnosen af denne sygdom skal differentieres fra irritabel tarm-syndrom, tyktarmscancer, Crohns sygdom og genitourinary sygdomme.Det er værd at bemærke, at et lille antal patienter med divertikulum og irritabelt tarmsyndrom eller tyktarmskræft kan eksistere sammen.
