lægemiddelinduceret gastropati
Introduktion
Introduktion til medikamentinducerede mavesygdomme Gastropati af medikamenter er en medikamentinduceret bivirkning i maven, der tegner sig for cirka en tredjedel af bivirkningerne af medikamentet. Mange orale medikamenter kan forårsage maveforstyrrelser, men undertiden kan oral indgivelse forårsage maveforstyrrelser såsom kvalme, opkast og appetitløshed. De kliniske manifestationer af medikamentinducerede gastriske sygdomme varierer afhængigt af typen af lægemiddel, dosis og om det er kombineret med stimulerende mave-medikamenter. Maven stimuleres imidlertid, gastrisk slimhindebarriere lider under forskellige grader af mavebeskadigelse, og der forekommer alvorlige gastriske mavesår. Med blødning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0851% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gastrisk mavesår gastritis gastrointestinal blødning
Patogen
Årsag til medikamentinduceret mavesygdom
Stofmisbrug
Gastriske slimhindepitelceller syntetiserer mucin, der påvirker kvaliteten og mængden af gastrisk slim, hæmmer slimhinde-prostaglandinsyntese, inhiberer normal spredning af slimhindepitelceller, forny og granulerer vævsdannelse, beskadiger gastrisk slimhindebarriere, forny og granulerer vævsdannelse og gør maven Slimhindebarrieren ødelægges, forhindringen repareres, og maveslimhinden erodereres til at danne et mavesår.
Mavesyre
Maveslimhindekirtler stimulerer normalt gastrisk syre, pepsinsekretion, nogle lægemidler reducerer trombocytopeni, hæmmer blodpladeaggregation, reducerer protrombin og forårsager øvre gastrointestinal blødning.
Slimhindestimulering
Nogle medikamenter har stimulerende og ætsende virkninger på maveslimhinden, såsom kaliumchlorid og jernsalte.Nogle lægemidler påvirker mave-tarmens bevægelighed og blod- og lymfecirkulation i maveslimhinden og skader den normale funktion af mave-tarmkanalen.
Forebyggelse
Forebyggelse af medikamentinduceret mavesygdom
1. Før medicinen skal du forstå, om patienten har haft en mavesår og andre mavesygdomme, og om der er leversygdom.
2. Medicinen skal være tydeligt angivet, og lægemidler, der irriterer maven, skal være forsigtige.
3. Anvend adrenokortikalt hormon, antipyretiske smertestillende midler, antibiotika og nøje observation af mavesymptomer under medicinering.
4. Nogle lægemidler vælger en sikker doseringsform, såsom at tage kalium som et vandbaseret middel, tage aspirin i lang tid og bruge enteriske opløsningsmidler.
5. Forsøg ikke at tage flere medicin på samme tid, især dem, der irriterer maven.
Komplikation
Medikamentinducerede gastriske sygdomskomplikationer Komplikationer, gastrisk mavesår, gastritis, gastrointestinal blødning
Tilbøjelig til gastrisk mavesår eller gastritis, gastrointestinal blødning.
1, gastrisk mavesår
Kronisk gastritis er tilbøjelig til ulcus sygdom. Sår forekommer normalt ved gastritis. Begyndelsen af gastrisk mavesår er relateret til diæt, besættelse, rygning, genetik osv., Og dysfunktion i pylorisk sfinkter eller tilbagesvaling af galden kan forårsage mavesyresekretion. Forøgelse og destruktion af gastrisk slimhindebarriere vil yderligere danne mavesår på grundlag af gastritis.
2, øvre gastrointestinal blødning
Øvre gastrointestinal blødning er den mest almindelige komplikation af mavesår. Mavesår er også den mest almindelige årsag til øvre gastrointestinal blødning. Hvis ulcusbehandling ikke er rettidig eller overspisning, alkoholisme, overarbejde og irrationel anvendelse, Og brud blødning.
3. Akut perforering
Akut perforering betyder, at mavesåret trænger dybt ned i muskellaget og serosalaget og pludselig trænger ind i mavevæggen, hvilket får maven eller tolvfingertarmsvæsken til at strømme ind i bughulen og forårsager diffus peritonitis.
4, pylorobstruktion
Duodenal eller pyloric kanalsår på grund af betændelse, ødemer, pylorisk spasme, gastrisk sag eller ar sammentrækning forårsaget af pylorstenose, fødevarehindring, kendt som pylorobstruktion.
5, galde tilbagesvaling gastritis efter gastrektomi, galde reflux gastritis efter gastrektomi, henviser til gastritis efter gastrektomi, på grund af pylorinsufficiens og galde reflux.
6, kræft.
Symptom
Symptomer på medikamentinduceret mavesygdom Almindelige symptomer Kræft gastrointestinale symptomer Sen mave yinmangel kvalme Maveerosion Mavesmerter Appetitnedgang Øvre gastrointestinal blødning Mavesår
Den vigtigste betingelse for diagnose er, at gastriske symptomer i løbet af medicinen forekommer og kan udelukkes af andre årsager Fiber gastroskopi viser omfattende gastrisk overbelastning, flere erosioner, blødningspunkter, overfladiske mavesår og undertiden aktivitet i maven. Fænomenet med oser, læsionerne er for det meste lokaliseret i korpus, nogle få involverer den nedre spiserør og tolvfingertarmen, vævsbiopsi af læsionen, ofte inflammatorisk celleinfiltration, overfladisk slimhindes nekrose, blødning.
De kliniske manifestationer af medikamentinducerede gastriske sygdomme varierer afhængigt af typen af lægemiddel, dosis og om det er kombineret med stimulerende mave-medikamenter. Maven stimuleres imidlertid, gastrisk slimhindebarriere lider under forskellige grader af mavebeskadigelse, og der forekommer alvorlige gastriske mavesår. Med blødning.
1. Antipyretiske analgetika
Såsom aspirin, indomethacin, inflammatorisk smerte Xi Kang, Bao Taisong, ibuprofen osv., Let at forårsage øvre del af mavesmerter og ubehag, alvorlig øvre gastrointestinal blødning, gastroskopi har ofte maveslimhindebetændelse, erosion og mavesår, blødning, øvre fordøjelse Vejeblødning er mere almindelig hos voksne, lejlighedsvis hos spædbørn og små børn.
2. Antibiotika
Mange orale antibakterielle stoffer såsom tetracycliner, erythromycin, metronidazol, furaner osv., Oral følsomhed, opkast, mavesmerter, appetitløshed, forværring af mavesår og endda blødning; Bralow et al rapporterede, at efter oral penicillin, ud over den generelle mave Ud over tarmsymptomer kan akutte mavesmerter og gastrointestinal blødning forekomme, intravenøs erythromycin, amphotericin, mitomycin osv., Gastrointestinale symptomer kan også forekomme, undertiden gastrointestinal blødning, polymyxin Det er yderst giftigt for gastriske epitelceller, som kan forårsage iskæmi i gastrisk slimhinde, fremme frigivelsen af histamin og danne gastritis og maveslimhindeskade.
3. Antitumorlægemidler
Såsom methotrexat, 6-mercaptururin, 5-fluorouracil osv. Stimulerer mave-tarmslimhinden til at frembringe diffus inflammation, slimhindesvulmelse, erosion eller mavesår osv., Kvalme, opkast, anorexiasymptomer, gastritis eller gastrisk mavesår.
4. Adrenale kortikosteroider
Inklusive ACTH, en række glukokortikoider, kan fremkalde mave-sår eller ultralydsforekomst, forværring, rapporterede Boland at behandle reumatoid arthritis med prednison, forekomsten af mavesår op til 37%, forårsaget af adrenokortisk hormon Mave-mavesår, også kendt som steroid-mavesår (steroid-ulcer), kliniske symptomer adskiller sig lidt fra generelle mavesår, smerter har ingen åbenlys regelmæssighed, forekommer ofte i lumske angreb, læsionerne er allerede meget alvorlige, endda blødning, perforering er Det konstateres, at dette skyldes stigningen i smertetærsklen og faldet i den inflammatoriske respons. Derfor bør gastrointestinal reaktion følges nøje før og under behandlingen, især i de originale mavesår, og flere kortikosteroider bør anvendes. Bør undgå brug af salicylat, antipyretiske smertestillende midler og antimedikamenter, bør ikke drikke alkohol under medicinen, bør der gives højt protein, højt vitamin og ulcus sygdom diæt, hvis nødvendigt, kan kombineres med syre, anti-ulcus medicin.
5. Andre stoffer
Sympatiske blokkere såsom antihypertensiva, sputumethoxid osv. Kan fremme gastrisk syresekretion, øge gastrointestinal bevægelighed og være tilbøjelige til gastrisk mavesår, phentolamin, phenoloxazolin osv., Har en histaminlignende virkning, kan forværre maven Mavesårssymptomer, histamin-medikamenter stimulerer gastrisk syre, pepsinsekretion, ofte brugt til at forårsage mavesår eller øge den oprindelige mavesår, orale hypoglykæmiske midler såsom metobutamid, insulininjektion, kan øge gastrisk sekretion, gastrisk syreforøgelse , og let at producere ulcussygdom, er det en H1-receptoragonist, der stimulerer gastrisk syresekretion og forværrer gastrisk mavesår. Derudover kan højdosispåføring af niacin og vitamin B6 fremme frigivelse af histamin; Koffein, thyroxin, ammoniakte, østrogen, captopril osv. Forårsager alle mavesymptomer, fremmer dannelsen af gastrisk mavesår og muligheden for blødning.
Undersøge
Undersøgelse af medikamentinducerede mavesygdomme
1, fibre gastroskopi, synlig gastrisk slimhinde omfattende overbelastning, flere erosioner, blødningspunkter, overfladiske mavesår, sommetider se aktiv siver i maven.
2, vævsbiopsi, ofte inflammatorisk celleinfiltration, overfladisk slimhindenekrose, blødning og så videre.
Diagnose
Diagnose og identifikation af medikamentinducerede gastriske sygdomme
I henhold til den medicinske historie er kliniske manifestationer og laboratoriedata ikke vanskelige at stille en diagnose.
Hovedsageligt med ikke-medikamentøs øsofagitis, gastriske og duodenale læsioner, mavesår, gastrisk kræft, maveslimhindepropaps, ikke-ulcerøs dyspepsi og anden identifikation.
