primært malignt lymfom i skjoldbruskkirtlen
Introduktion
Introduktion til malignt primært thyroidea-lymfom Primært maloid lymfom i skjoldbruskkirtlen (PTML) henviser til et lymfom, der har oprindelse i skjoldbruskkirtlen og er en sjælden skjoldbruskkirtel malignitet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nodulær struma
Patogen
Årsag til primært malign lymfom i skjoldbruskkirtlen
Årsag til sygdommen:
Etiologien af PTML er endnu ikke fuldt ud afklaret og kan være relateret til faktorer såsom virusinfektion og immunmangel. Ifølge rapporter i litteraturen kan 40% -85% af PTML kombineres med kronisk lymfocytisk thyroiditis (Hashimotos thyroiditis, HT). Det antages, at patogenesen af HT kan forekomme på grund af luftvejsinfektion, hvilket fører til kroppens immunrespons, hvilket indirekte beviser, at PTML kan De samme patogene faktorer findes, men forholdet mellem de to er endnu ikke belyst. Om lymfocytinfiltration i skjoldbruskkirtelymfom fører til forekomsten af HT eller langvarig kronisk stimulering af lymfocytter i thyroiditis inducerer forekomsten af PTML. Jeg tror, at afklaringen af forholdet mellem de to helt sikkert vil hjælpe med at finde årsagen til PTML.
patogenese:
Langt størstedelen af PTML er et ikke-Hodgkins lymfom, der stammer fra B-celler. Lejlighedsvis er T-cellekilder tilgængelige. Tidligere thyroidea-småcellekarcinomer er blevet klassificeret som PTML. PTML er normalt et moderat ondartet diffus storcellelymfom. Det er blevet bekræftet, at 69% af dem hovedsageligt er mucosa-associeret lymfoidvæv-afledt lymfom, og slimhinde-associeret lymfoidvæv (MALT) henviser til en gruppe lymfoider med lignende fordelingsegenskaber og biologisk opførsel bekræftet ved patologisk immunologi. Væv, hovedsageligt placeret i mave-tarmkanalen, lunge bronchus, svælg i slimhinden, og dets beslægtede immunaktiviteter er hovedsageligt lokaliseret i slimhinden, med et typisk "lymfocytcyklus" -fænomen, skjoldbruskkirtlen er et præferentielt afviklet MALT-organ med cirkulerende lymfocytter, og de fleste af PTML har MALT-lymfom. Egenskaberne.
Patologisk klassificering: Efter den patologiske klassificering af NHL klassificeres Working Formulation som følger:
(1) Meget ondartet (lavt differentieret): storcelleimmunoblastisk; lymfoblastisk; ingen lobuleret lille celle.
(2) Moderat malignitet (moderat differentiering): diffuse, lobulerede celler; diffuse, blandede store, små celler; diffuse store celler.
(3) Lav malignitet (høj differentiering).
Forebyggelse
Primær malign lymfomeforebyggelse af skjoldbruskkirtlen
Bliv optimistisk og glad. Langvarig mental stress, angst, irritabilitet, pessimisme og andre følelser vil gøre balancen i hjernebarken til ophidsende og inhiberende proces ubalance, så du er nødt til at opretholde et godt humør.
Komplikation
Primære maligne lymfomekomplikationer Komplikationer nodulær struma
Nogle patienter kan kombineres med skjoldbruskkirtel thyreoiditis (HT), med en knude-struma omkring 30%, fra debut til symptomer i ca. 4 måneder, op til 3 år.
Symptom
Symptomer på primært skjoldbruskkirtel malign lymfom Almindelige symptomer Thyroid hypofunktion Cervikal lymfadenopati Atmosfærisk rørkomprimering Goiter dyspnø
De kliniske manifestationer af PTML inkluderer ofte:
1. Ofte forekommer hos middelaldrende og ældre mennesker, ca. 23% af dem kan også forekomme hos unge yngre end 40 år. Den gennemsnitlige alder for patienter er omkring 59 år gammel.
2. Kvindelige patienter er mere end mænd med et mandligt til kvindeligt forhold på 1: 2,7.
3. Patienter viser ofte en hurtig stigning i skjoldbruskkirtlen på kort tid og kan have symptomer på luftrør og halskomprimering. I litteraturen rapporteres, at der er få feber, nattesved og åbenlyst vægttab.
4. De fleste patienter kan røre ved skjoldbruskkirtelmassen på behandlingstidspunktet. Tumorens størrelse er forskellig. Teksturen er hård, ofte fast, og aktiviteten er dårlig. Det kan involvere lokale lymfeknuder og tilstødende blødt væv, og 40% af cervikale lymfeknuder kan forstørres.
5,30% af patienterne har uklar tale.
6,20% af patienterne havde heshed, 10% havde dyspnø, og 7% havde thyroidea-dysfunktion.
7. Fjernmetastase er mere almindelig i mediastinum, synlig knogle og milt invasion.
Undersøge
Undersøgelse af malignt primært thyroidea-lymfom
1. Blodprøve: blodrutine indikerer, om der er anæmi eller neutropeni.
2. Tyroideafunktionstest: antyder, at TG, TM er signifikant forhøjet.
3. Knoglemarvspunkter: udelukker blodsygdomme.
4. Fin nålaspirationcytologi (FNAC): Samtidige immunologiske indikatorer og DNA-flowcytologi kan udføres for at bekræfte diagnosen yderligere. F.eks. Viser immunohistokemisk farvning CD20-positiv, hvilket antyder B-celle-afledt lymfom, undertiden Det kan ses, at forhøjet immunoglobuliner, især λ, κ letkædeoverudtryk, påvisning af immunoglobulingegen antyder klonal aggregering, FNAC kan opfylde kravene til klinisk diagnose, hvis mistænkt HT er vanskeligt at identificere, skal det suppleres med ovennævnte immunindikatorer Test og udfør en kirurgisk biopsi om nødvendigt.
5. Røntgenstråle røntgenbillede: kan vise mediastinumudvidelse, luftrørskkomprimering osv. Og hjælpe med at forstå, om der er metastase i brystet.
6. CT-scanning: CT-bryst og mave, hjælpe med at forstå tilstedeværelsen eller fraværet af mediastinale, lymfoide vævslesioner inden i og uden for mavehulen.
7. B-ultralyd: lever og milt B-ultralyd, udelukker lever og milt invasion.
8. Lymfangiografi: Hvis lymfødem opstår, er radionuklid-lymfangiografi påkrævet for at forstå placeringen af hindringen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primært malignt lymfekirtel i skjoldbruskkirtlen
Diagnose
Klinisk diagnose af PTML har visse vanskeligheder. Den præoperative diagnoserate er mindre end 50%. I de senere år med fremgangen af billeddannelsesteknologi og diagnostisk teknologi er den præoperative diagnoserate forbedret kraftigt.
1. Klinisk bør følgende tilstande være meget mistænkt:
1 Skjoldbruskkirtelmassen steg hurtigt på kort sigt ledsaget af cervikal lymfadenopati.
2 Der var heshed i den tidlige fase og åndedrætsbesvær.
3 fysisk undersøgelse bryst røntgenfilm antyder udvidelse af mediastinum, luftrørskkomprimering.
4 patienter har en historie med HT.
5 tyroideafunktionstest antyder, at TG, TM er signifikant forhøjet.
2. Hjælpeundersøgelse: blodrutine, knoglemarvstikkning, knoglescanning i hele kroppen kan udelukke blodsygdomme; finnålaspirationcytologi (FNAC), biopsi kan bekræfte diagnosen; røntgenundersøgelse, CT-scanning, B-ultralyd osv. At hjælpe med at opdage metastatiske læsioner.
Differentialdiagnose
Godartede skjoldbruskkirtelknudler, såsom adenomer, nodulær struma, almindelige typer af skjoldbruskkirtelkræft og thyreoiditis, skal udelukkes inden behandling.Om nødvendigt kan FNAC og relaterede immunologiske indikatorer bruges til at eliminere dem.
