Tidlig barndoms brysthypertrofi
Introduktion
Introduktion til ældre børn med brysthypertrofi Fænomenet, at sekundære seksuelle egenskaber forekommer tidligere end normal pubertet kaldes ægte pubertet og er mere almindeligt hos piger. Det menes generelt, at den anden seksuelle krop er veludviklet eller delvist udviklet inden 8 til 9 år. Hvis der er en åben brystudvikling, udvikler vulva sig godt, skamhåret og manken vises, og kroppen forøges hurtigt, eller menstruationskramperne før 10-årsalderen kaldes frygtsom pubertet. . Fænomenet med tidlig udvikling af kvindeligt bryst forårsaget af ældre pubertet kaldes tidlig brysthypertrofi eller ægte kvindelig brystudvikling. Grundlæggende viden Andel af sygdomme: 1,6% af spædbørn og små børn Modtagelige mennesker: hyppigere hos piger Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: meningitis
Patogen
Årsager til brysthypertrofi hos ægte børn
(1) Årsager til sygdommen
I henhold til de patogene faktorer kan børn, der tidligt modnes, med brysthypertrofi, opdeles i to kategorier: primær ægte brysthypertrofi og sekundær ægte brysthypertrofi.
1. Primær ægte brysthypertrofi: også kendt som ægte ægte ægte brysthypertrofi eller konstitutionel ægte brysthypertrofi, klinisk ude af stand til at finde en organisk årsag, patienter inden puberteten og normal seksuel modenhed er etableret tidligt " Den normale sekretionsfunktion af hypothalamus-hypofyse-ovarieaksen, undersøgelsen fandt, at sekretionen af kønshormoner i sådanne børn ofte øges, såsom udskillelsen af østrogen, androgen og 17-kortikosteron, når alle niveauet for normale voksne, og Denne type barn kan have normal udvikling og normal fødsel uden andre unormale fund, så det kaldes også idiopatisk forebyggende pubertet.Novak mener, at den primære forhåndsdygtige brysthypertrofi kan være mere end sekundær forebærende brysthypertrofi. Se, Novak rapporterede også 6 tilfælde af primær hypertrofi forårsaget af brysthypertrofi, ingen fine æggestokke, binyrer og hypofysetumorer eller andre læsioner blev fundet.
2. Sekundær ægte brysthypertrofi: Da barnets brystforstørrelse ikke er baseret på den tidlige modenhed af den hypothalamisk-hypofyse-æggestokke, men er sekundær til andre sygdomme, kaldes det også for falsk Ædelagtig brysthypertrofi, hvis årsag er relateret til følgende sygdomme.
(1) Organisk skade på centralnervesystemet: såsom encephalitis, tuberkuløs meningitis, hovedskade, medfødt hjernehypoplasi, mikrocephaly, hydrocephalus, hypothalamus, tredje ventrikel ventrikulær hamartoma osv. .
(2) Adrenal hyperplasia eller tumor: Blandt de forskellige hormoner, der udskilles af binyren, har kvinder østrogen og progesteron. Når binyren hyperplasi eller tumor, udskilles sekretionen af disse hormoner, hvilket kan stimulere pigens brystudvikling.
(3) primær hypothyreoidisme: primær skjoldbruskkirteldysfunktion, men ikke hypofysen i skjoldbruskkirtlen stimulerende hormonsekretion, når hypothyreoidisme, hypofysen i den negative feedback regulering, hvilket resulterede i øget thyroxinsekretion, men også forårsaget Gonadotropin og prolactin udskilles også og forårsager en fremtidig pubertet.
(4) Funktionelle ovarietumorer: ca. 10%, granulosa-celle-follikulær celletumor er mere almindelig, ovarie-teratom er anden, kan forårsage en ægte pubertet, disse tumorer kan udskille en stor mængde østrogen, så brystudvikling og fremkomst Vaginal blødning.
(to) patogenese
1. Patogenese: Primær ægte brysthypertrofi er et tegn på barnets vitale tegn. Før puberteten er den normale sekretionsfunktion af hypothalamus-hypofyse-ovarieaksen blevet etableret, og det gonadotropin-frigivende hormon udskilles tidligt. Den forreste hypofyse udskiller follikelmodningshormon og luteiniserende hormon Under stimuleringen udvikler æggestokkens follikler tidligt og udskiller østrogen, hvilket får brystkirtlen og forplantningskanalen til at modne. Derfor kan disse børn have normal udvikling og normalt arbejde.
Sekundær, frarådende brysthypertrofi, på grund af forskellige sygdomme, for tidlige endogene eller eksogene hormoner, overdreven stimulering af de tilsvarende organer, hvilket resulterer i sekundære seksuelle egenskaber og seksuel organudvikling, såsom direkte stimulering af organisk sygdom i centralnervesystemet Eller ødelægge nervestrukturen for gonadganglion hos barnet, så hypothalamus og hypofysesekretionsfunktion er fremskredet. Sådanne børn udvikles ikke på grund af gonader, selvom der er brystforstørrelse, vaginal blødning, men ingen ægløsning og fertilitet.
2. Patologisk morfologi
(1) Generel form: Brystkirtlen er tydeligvis hypertrofi, strukturen er blød, overhuden er uændret, og nogle diske er synlige under brystvorten, og den bløde induration er blød.
(2) Histomorfologi: Mikroskopisk undersøgelse afslørede, at de forstørrede bryster for det meste var sammensat af fedtceller og fibrøst væv med en lille mængde brystkirtler i midten.
Forebyggelse
Ædelagtig forebyggelse af barnebrysthypertrofi
1. Minimer virkningerne af kønshormoner i miljøet: såsom pollen, honning, kongelig gelé, kyllingembryo, silkeormkokon; dyrefoder, der vokser meget hurtigt, antisæsonfrugt, sojabønner og dets produkter, voksne tonik såsom ildere, Cordyceps sinensis, ginseng, nogle Nogle af de orale væsker, der kan gøre børn til "lang og stærk", "højhormon" mad såsom fjerkræhals, stegt mad osv.
2. Vask og kosmetik til voksne osv. Undgå kontakt med optagelser og tekst om seksuelt indhold i film og magasiner. Undgå overdreven lyseksponering: Sluk for lysene om natten. Træne mere, spis en afbalanceret diæt, undgå mad med højt kalorieindhold og forebyg overvægt og fedme.
Komplikation
Tidlige moderkomplikationer af brysthypertrofi Komplikationer meningitis
Meningitis.
Symptom
Børn med tidlig modning med symptomer på brysthypertrofi Almindelige symptomer Vaginal blødning pubhår tidlig udvikling ældre kvinder brystforstørrelse brysthypertrofi synsdefekt vækst for hurtig synsnedsættelse follikelstimulerende hormon (F ...
1. Tilstedeværelsen af sekundære seksuelle egenskaber hos kvinder med primær ægte brysthypertrofi inkluderer brystudvikling, vulvarudvikling, skamhår, menstruationskramper osv. Brystudvikling kan opdeles i 5 trin (tabel 1).
(1) Udvikling af brystkirtler: Egenskaber ved brystudvikling svarer til dem ved normal teenagers brystudvikling. Brystvorten, areolafarven og det diskoteknodede brystvæv kan berøres under areola. Kvaliteten er medium, grænsen er klar, overfladen er glat, og aktiviteten er ikke klæbende med huden. Brystet under areola har ømhed. Graden af brystforstørrelse varierer fra 1 til 2 cm til 7 til 8 cm i diameter. Med udviklingen af brystet, krymler areolas masse gradvist og forsvinder, og brystet kan nå størrelsen på en voksen (fig. 1).
(2) forekomst af tilbehør til seksuelle egenskaber: Ud over brystudviklingen har kønsområdet en tendens til at modne, pubichår vises, og de indre kønsorganer og vagina modnes også på forhånd. Den mest fremtrædende er fremme af æggestokkens funktion, follikulær modning og ægløsning, menarche Forekommer på forhånd og kan være gravid og frugtbar.
(3) Hurtig vækst i højden: Som i normal ungdom vokser kroppen pludselig, og knogleudviklingen er højere end hos piger i samme alder.
(4) Indholdet af gonadotropin i blod stemmer ikke overens med alderen, men i overensstemmelse med udviklingsstadiet stiger den urinære 17-ketosteroid, men den stemmer overens med knogalderen.
2. Sekundær ægte følsom brysthypertrofi Selvom der er nogle frygtsomme puberteter, udvikles ikke gonaderne, og den hypothalamiske hypofyse-funktion er bestemt til at stemme overens med alderen.
(1) Funktionel ovarietumor: Ud over sekundære seksuelle egenskaber, såsom brystudvikling og / eller menstruationskramper, kan barnet være asymptomatisk eller kan bevidst oppustethed, mavesmerter og røre ved massen i maven eller bækkenet. Patienter med vaginal blødning udvikler sig normalt inden udviklingen af sekundære seksuelle egenskaber, som er et af dets kliniske træk.
(2) Læsioner i centralnervesystemet: Når læsionen er lille, er den frosne pubertet det eneste symptom, der let er fejlagtigt diagnosticeret som primær, frarådende brysthypertrofi. Den skal overholdes dynamisk. Sygdommens historie kan have en historie med hjernesygdomme såsom hydrocephalus og meninges. Betændelse, mental retardering osv. Nogle hjernesvulster kan have hypothalamisk dysfunktion efter et stykke tid, såsom diabetes insipidus, fedme eller andre psykiatriske symptomer. Når det intrakranielle tryk øges, undertrykkes synsnerven, og synshandicap kan forekomme. defekt.
(3) primær hypothyreoidisme: manifesteres for det meste som forsinket udvikling af sekundære seksuelle karakteristika, et lille antal af ældre pubertet, brystudvikling, amning, vaginal blødning, øget blod LH og FSH, men langsom reaktion på LH-RH, serumkvindelig Hormonet er flere gange større end voksne. Hypofysehyperplasi kan ses ved røntgen- eller CT-undersøgelse. Symptomerne på ældre pubisk thyroxin kan forsvinde.
(4) Multiple knogelfibrose dysplasi: Der er ingen familiær tendens, og dens kliniske træk er:
1 fibrøs osteitis forekommer på den ene side af knoglevævet;
2 ikke-langvarig brun pigmenteringshud, forekommer mest på den berørte side;
3 endokrine lidelser, vaginal blødning forekommer tidligt i seksuel udvikling, blod LH og FSH værdier stiger, hypofysehormonfrigivende hormon (LH-RH) er en ægte for alvorlig reaktion, nogle patienter med serum LH og FSH er ikke høj, ikke for LH-RH Røntgenundersøgelsen afslørede et løst område af ekstremiteternes lange knogler og dannede en pseudocyst, som kan forårsage patologiske brud og et fortykket område af kraniet.
(5) Indtagelse af eksogent hormon: Mange tilfælde af indtagelse af østrogenmedicin eller indtagelse af tonisk traditionel kinesisk medicin, blod E2-indholdet er højt, op til 340 pg / ml, brystforstørrelse, brystvorte, areola-farvning, vaginal udflod Eller vaginal blødning, men naturligt aftaget efter at have stoppet stoffet, vende tilbage til det normale.
Undersøge
Undersøgelse af brysthypertrofi hos ældre børn
1. Ovariefunktionsundersøgelser såsom vaginal udtværning til eksfolieret celleundersøgelse, østrogen af blod, androgen påvisning og dynamisk observation.
2. Tyroidea, binyrebarkfunktionstests kontrollerer rutinemæssigt T3, T4, PB1, TSH og plasma T, urin 17 hydroxyl, 17 ketosteroidindhold.
3. Hypofyse-funktionstest FSH, bestemmelse af LH-indhold, for at bestemme de cykliske ændringer i hypofysesekretion, for at bestemme, om hypothalamus-hypofysesekretionsfunktionen er for tidlig.
4. Fundus, synsfeltundersøgelse og efterretningsdetektion.
5. Røntgeninspektion
(1) Sella positiv lateral skive: observer form, størrelse, sadelknudevinkel og sadelbund i sella for at udelukke hypofysetumorer.
(2) Positiv side af kraniet: Uanset om der er nogen ændring i knoglekvaliteten af kraniet, om der er forkalkning eller hærdningsområde i bunden af kraniet.
(3) undersøgelse af knoglesalderen af hænder, håndled osv.: Primær eller craniocerebral skade. Førtidens pubertet er ofte meget fremskreden, og tumorer i æggestokkene er ofte ikke indlysende.
(4) Langbenet røntgenfilm: at udelukke muligheden for at have McCune-Albright-syndrom.
(5) retroperitoneal angiografi: observation af bilateral binyreforstørrelse og pladsbesættende læsioner.
6. I henhold til behovene i B-ultralyd er CT, laparoskopi og andre undersøgelser nødvendige for at udelukke intrakranielle tumorer, æggestokketumorer, binyretumorer og andre sygdomme.
Diagnose
Diagnose og diagnose af brysthypertrofi hos ægte børn
Piger i alderen 8 til 12 år har sekundære seksuelle egenskaber og har menstruationskramper, det vil sige en fremtidig pubertet. Hvis der er brysthypertrofi, kan det diagnosticeres som brysthypertrofi med tidlig modenhed. For at diagnosticere årsagen er det ofte nødvendigt at skelne mellem det primære. Seksuel eller sekundær brysthypertrofi, det vil sige ved diagnosticering af primær ægte brysthypertrofi, sekundær ægte brysthypertrofi forårsaget af sygdomme i æggestokkene, binyrerne, hypofysen, skjoldbruskkirtlen og centralnervesystemet. De vigtigste punkter i diagnose og differentiel diagnose er som følger:
1. Detaljeret medicinsk historie: Spørg omhyggeligt, om der er nogen historie med traumer og kirurgi; om der er høj feber, kramper, epilepsihistorie, seksuel udvikling, vaginal blødning; om man skal tage østrogenholdige medikamenter eller sundhedsprodukter eller ej.
2. Generel fysisk undersøgelse: inklusive højde, vægt, siddehøjde, generel ernæringsstatus og sundhedsstatus, nervesystemundersøgelse, fundus, synsfeltundersøgelse, intelligent påvisning osv., Sekundær seksuel udvikling, bækkenundersøgelse undtagen æggestokkers tumorer.
3. Laboratorieundersøgelse og billeddannelsesundersøgelse: Ekskludering af skjoldbruskkirteldysfunktion, ovarietumor, binyretumor, intrakranielt rumbesættende læsioner og multipel knogelfibrøs dysplasi.
Generelt ikke forvekslet med andre sygdomme.
