svampe allergisk astma

• Introduktion
• Patogen
• Forebyggelse
• Komplikation
• Symptom
• Undersøge
• Diagnose

Introduktion

Introduktion til svampe-allergisk astma Klinisk har der været mere end 200 års viden om svampe-allergisk astma.I 1728 rapporterede John Floyer om en pludselig begyndelse af astma, da han besøgte en vingård. I 1924 foreslog VonLeeuwen, at astmapatienter i Holland var forårsaget af fugt. I samme år i USA rapporterede Cadhan om 3 tilfælde af astma forårsaget af hvederust. Disse fund er prototypen på svampe-allergisk astma, 1928 i Tyskland. Dr. Hansen bekræftede officielt for første gang, at 15% af astmapatienterne var positive til hudtesten af ​​Alternaria alternata og Penicillium-antigen opsamlet i det levende miljø, og bekræftede, at nogle af dem blev induceret ved inhalation af Alternaria- eller Penicillium-sporer. Astmaangreb. I 1932 rapporterede Tubs, at et barn med astma udviklede symptomer efter at have spist gæret mad hver gang.Det blev antydet, at gær og candida er årsagen til visse astmapatienter.I 1934 observerede Prince et al. Svampekulturen i patienternes livsmiljø. Det blev konstateret, at når svampen voksede kraftigt, blev patientens astmasymptomer forværret. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pneumothorax, mediastinal emfysem, atelektase

Patogen

Svampe allergisk astma

(1) Årsager til sygdommen

1. Svampeklassificering og dens egenskaber

Der er mange slags svampe, og de er bredt fordelt. Der er omkring 100.000 arter i naturen. På grund af geografiske og klimatiske faktorer varierer typer og indhold af svampe i atmosfæren meget. De påvirkes af levevilkår og skikke og koncentrationen af ​​indendørs svampe. Der er også store forskelle. Der er hundreder af svampe, der er meget følsomme og har en stor mængde luftbåren. Den vigtigste årsag til menneskelig sensibilisering er svampe indendørs. Selvom antallet af svampe i luften er ekstremt stort og anderledes, er de alle sammen Det har de fælles egenskaber ved en forgrenet næringsstruktur med filamenter, en kerne og cellevæg og uden klorofyl. Det er en organisme, der typisk er seksuelt forplantet og vegetativt formeret, indeholdende polysaccharider og proteiner, i henhold til moderne klassificering. Metoden til at lære, svampen er opdelt i 5 klasser, og der er 4 klasser relateret til allergier.

(1) zygomyceter: Denne klasse er en lavere klasse af svampe og er det mindste antal klasser. Blandt dem er slægten Mucor den største familie i denne klasse, slimet, rodformen, pærehovedet i denne familie. Meldug, almindelig skimmel osv. Er begge patogene bakterier og vigtige allergiframkaldende svampe, der forårsager allergi.

1 Hyferne er for det meste rørformede, normalt uden et tværsnit, med grene, og hyferens diameter er stor.

2 Når aseksuelt formeres, produceres sporer i sporangia.

Sporangia fødes normalt øverst på de vegetative hyfer eller på toppen af ​​en speciel reproduktionshyfe kaldet en cystisk stilk. I den tidlige fase af sporangiaen er den fyldt med multinukleær protoplasma. Når den udvikler sig, splittes hele protoplasmaen i Mange små stykker, der hver især udvikler sig til en cystisk spore. De cystiske sporer overføres hovedsageligt af vinden. Under passende forhold spirer sporerne et kimrør og udvikler sig til et nyt mycel.

3 Ved seksuel reproduktion, parring for gameter eller gametophytter, derefter dannelse af hvilende sporer og sammenføjning af sporer.

(2) Ascomycete: Det er en relativt stor klasse svampe. Fra deres komplekse struktur er den meget mere udviklet end zygomyceter, og det vil sandsynligvis udvikle sig fra zygomyceter, såsom Chaetomium, der er almindeligt i luften. Pseudomonas aeruginosa, sporehulbakterier og lignende.

1 De fleste af de frugtlegemer, der er produceret af arten, indeholder ascus, som for det meste er slanke pindformede eller cylindriske poselignende strukturer, nogle få er sfæriske, ovale eller rektangulære, normalt er asken et hulrum, der danner ascosporer, og også Til adskillelse af ascus.

2 Der er et vist antal sporer i ascus, sædvanligvis 8, men antallet af sporer er ikke nøjagtigt det samme på grund af de forskellige arter.Sporernes størrelse, form, farve og andre egenskaber varierer meget. Generelt bruges ascospores karakteristika. Grundlaget for subgenusen af ​​Ascomycetes.

3 Asexuel reproduktion kan udføres ved opdeling, spirning, brud, pulversporer, chlamydosporer eller conidia.

4 seksuel reproduktion er kombinationen af ​​kernen mellem de to køn, samlet i en celle, og danner en makker, kaldet den dobbelte-nukleare fase, gennem den kontinuerlige binucleary spaltning for at producere et antal binucleated celler, den diploide kerne i den stigende sac Efter kombinationen udføres meiose øjeblikkeligt, hvorved der produceres 8 kerner, hvorved der dannes en typisk 8 ascosporer.

5 Mange ascomycetes, der kun forekommer en seksuel fase hvert år, ofte opstået conidia stadium.

(3) Basidiomycetes: Dette er den mest avancerede svampeklasse, såsom svampe, svampe, ganoderma lucidum og sort pulversvampe, rustsvampe osv., Der hører til denne klasse.

1 Der er specielle sporer, kaldet byrder, der er 4 sporer på belastningen, spores kvalitet, nukleare og meiose forekommer i byrden, og sporerne kan være runde, ovale, langstrakte eller tax. Form, intet pigment eller pigment, lys farve, kan genkendes, når sporer er stablet.

2 Der er intet åbenlyst forplantningsorgan. Kombinationen af ​​de to køn er kombinationen af ​​udifferentierede hyfer eller kombinationen af ​​sporer. Når det kombineres, matches kun kvaliteten, ingen nukleare matching, resultatet er en binuclear cellefase og kombineret med en speciel lås. Måden til at danne nye binukleære celler, kernen i den amfipatiske kerne før dannelsen af ​​sporer og derefter meiose, hvilket resulterer i haploide sporer.

3 aseksuel reproduktion ved hjælp af spirning, mycoplasma fission eller produktion af conidia og pulversporer, sorte pulverbakterier producerer ofte conidia, dens conidia er fra både sporer og mycelium spiring Formet, rust producerer uredosporer, som er conidier i oprindelse og funktion, og mange andre basidiomyceter producerer også conidia. Nogle mycobacteria mycelium opdeles normalt i enkeltcellesegmenter, disse mycelium Fragmenterne er pulversporer.

4 Seksuel reproduktion opnås ved somatisk cellekoordination eller befrugtning. I de celleproducerende arter er to monocythyfer i kontakt med hinanden, cellevæggen i kontaktpunktet opløses, og en celle kerner sig ind i en anden celle. Inde i, for at gøre det til en dinuclear, deler denne binuclear celle sig kontinuerligt for at producere et dinuclear mycel. I arten af ​​basidiomycetes, der producerer pulversporer, opstår kompleksationen ofte, når kombinationen af ​​pulversporer og vegetative hyfer forekommer. Dannelsen af ​​byrden, det dinukleære mycel og låsekombinationen er tre typiske karakteristika for basidiomyceter.

(4) Deuteromycetes: Denne klasse er en gruppe af conidia stadier af ascomycetes og et par basidiomycetes, der ikke er fundet i den seksuelle fase. Den inkluderer også nogle kendte ascuses, der er blevet beskrevet og navngivet før opdagelsen af ​​det seksuelle stadie. Det aseksuelle trin af bakterier og basidiomyceter, såsom Aspergillus, Penicillium, Verticillium, Alternaria, Trichoderma og lignende.

1 De formeres kun af fragmenter af conidia eller hyfer. Conidia produceres normalt på conidiophores. Conidiophores har forskellige former. De kan produceres fra almindelige vegetative hyfer. Ethvert åbenlyst organ, eller kan danne en bestemt frugtkrop, den mest almindelige frugtkrop har conidia og conidia disk.

2 I deres livshistorie blev kun det aseksuelle stadie opdaget, så det kaldes en halvkendt bakterie.

3 hyfer er adskilt, mange er saprofytiske bakterier, men mange er ekstremt vigtige for mennesker og er parasitiske bakterier, der forårsager plante-, dyre- og menneskesygdomme.

2. Undersøgelse af luftbårne faxbakterier i luften

Undersøgelse af svampe i luften er en vigtig metode til at finde ud af arten, mængden og sæsonfordelingen af ​​almindelige svampe i luften, hvilket er af stor betydning for screening af sensibiliserede svampe og til at lede diagnosen og behandlingen af ​​patienter med svampeallergi. Valget af den originale stamme bestemmes i henhold til undersøgelsesdataene i luften og svampens sensibilisering.De mest almindelige, mest sporespredende og de mest sensibiliserende svampe i luften adskilles og screenes. Stammerne dyrkes i laboratoriet og kan fremstilles i forskellige svampe-allergeninfusioner til klinisk diagnose og immunterapi.

Det antages generelt, at svampeundersøgelsen udføres synkront med eksponeringsarket og eksponeringsskålen. Da eksponeringsundersøgelsen er vanskelig at observere og skelne nogle små svampesporer, er undersøgelsen af ​​observationsskålen også meget vigtig. Normalt bør undersøgelsen vare mindst 1 år for at være mere omfattende. Lær om de vigtigste sensibiliserende svampe i området.

(1) Lufteksponeringsfilm og mikroskopisk tællingsmetode for inspektion:

1 Eksponeringsmetode: udsæt glasglasset (25 mm × 75 mm) belagt med blødt vaselinklæbemiddel i luften, læg glaset, der er belagt med klæbemiddel, på sampleren og tag filmen regelmæssigt i luften. Efter eksponering i 24 timer anbringes et stykke glyceringelbejd på det hentede glasglas, og dæk det 22 mm × 22 mm rene dækglas efter mikroløsning. Generelt den næste dag blev den mikroskopiske undersøgelse udført.

(1) Lufteksponeringsfilm og mikroskopisk tællingsmetode for inspektion:

1 Eksponeringsmetode: udsæt glasglasset (25 mm × 75 mm) belagt med blødt vaselinklæbemiddel i luften, læg glaset, der er belagt med klæbemiddel, på sampleren og tag filmen regelmæssigt i luften. Efter eksponering i 24 timer anbringes et stykke glyceringelbejd på det hentede glasglas, og dæk det 22 mm × 22 mm rene dækglas efter mikroløsning. Generelt den næste dag blev den mikroskopiske undersøgelse udført.

2 Spejletællingsmetode: Når du udfører mikroskopi, skal du placere objektglaset på mikroskoptrinnet, flytte skubben langsomt fra venstre mod højre, og skub derefter linealen lidt op for at skubbe diaset til en ny. Den mikroskopiske undersøgelsesdel, flyt derefter skubberen fra højre mod venstre, og så videre, for at dække dækglasens dækning fuldstændigt, specificer typen og mængden af ​​svampe, et hospital i 1989-08-01 ~ 1990-07- 31 Eksponering af et glas overtrukket med vaselinlim kl. 10.00 hver dag, 24 timer, tilsæt 1 dråbe neutralt gummi, dækning 22 mm × 22 mm dækglas, fuld dækningsmikroskopi, registrer svampesporer, hyfer Antallet af kroppe var 365 lag gennem året. I alt blev 101.112 svampesporer samlet, 2.367 mycelietabletter og 10.089.000 svampesporer blev identificeret med i alt 37 arter.

(2) Luft i skålen og mikroskopisk inspektionsmetode:

1 Induktionsmetode: udsæt skålen med desinfektionsmedium (10 cm i diameter) i luften i 3-5 minutter. Eksponeringsstedet kan bestemmes efter behov. Når eksponeringen er afsluttet, placeres pladen ved stuetemperatur eller i en inkubator ved 25 ° C. Overhold dagligt, registrer de voksende kolonier og identificer deres navne. Pladerne skal placeres på et fast sted. Vælg og placér forsigtigt, når man observerer, forhindrer svampesporer i at rystes, hvilket forårsager forurening af kulturmediet og påvirker nøjagtigheden af ​​undersøgelsestællingen. Generelt, ugentligt Eller udsæt skålen en gang om måneden, tiden skal være i overensstemmelse med eksponeringen, mindst 1 år.

2 mikroskopisk undersøgelsestællingsmetode: For at forhindre vækst af nogle svampe vil den snart vokse over kulturskålen og påvirke væksten af ​​andre svampe. Når sporer er dannet, skal de adskilles og identificeres og registreres øjeblikkeligt. En koloni registreres som en svamp. Kolonier og svampearter skal beregnes separat.I vores hospital bruges 11 cm kulturretter, kartoffeldekstrose, Chua's og Sha's tre slags agarmedium i det udsatte område. Tre faste pletter placeres i den forreste firkant og hospitalets afdeling. Tre retter, en gang om måneden, en gang hver dag kl. 10, blev skålen udsat i 3 minutter, dyrket i en 25 ° C biokemisk inkubator, observeret dagligt, og antallet af kolonier blev registreret, indtil ingen nye kolonier optrådte. Kolonierne blev plukket ved direkte komprimering eller diakultur. Mikroskopisk blev de identificerede svampe fotomikrografisk og overført til en reagens skrå kultur og opbevaring af reagensglas. Retterne blev eksponeret 24 gange om året, i alt 216 agarplader og 3012 kolonier blev opsamlet.

3. Allergenicitetsundersøgelse af svampe

Svampe og svampesporer som et antigent stof, dets evne til at producere antistoffer i den menneskelige krop er relativt lavt, producerer muligvis ikke eksotoksin på grund af svampe- og svampesporer, og der findes intet overfladeantigen eller et lag kemisk stabilt på cellemembranen i svampesporer Stoffet gør antigenkomponenten i cellen vanskelig at frigive, så funktionen af ​​at stimulere antistoffet er lav I klinisk praksis er intensiteten og den positive hastighed for hudtesten af ​​den svampe antigeninfusion signifikant lavere end for pollenantigeninfusionen.

Processen med svampe-induceret allergisk reaktion svarer til processen med induktion af allergisk reaktion på tuberkulose. Derfor, når hudtest udføres med svampe-antigeninfusion, kan både hurtigvirkende fasereaktion og forsinket hudreaktion forekomme, undertiden bifasisk. Respons, vi har observeret hudtestresultaterne af 75 tilfælde af allergisk konjunktivitis, den positive frekvens af svampefase-reaktionen er signifikant højere end den hurtige respons.

De såkaldte allergiske svampe, hovedsageligt nogle plantepatogener og saprophytiske bakterier, troede i de fleste mennesker, at den vigtigste antigene aktive ingrediens i svampe findes i svampesporer. Senere viste det sig, at der er allergener i hyfer og sporer, mange laboratorier i ind-og udland. Allergenkomponenterne i adskillige svampe er blevet undersøgt, herunder antigenoprensning, immunoassayanalyse osv. Gravesen analyseret ved tværradioelektroforese i 1979 og fandt, at Alternaria alternata indeholder mere end 10 antigene komponenter. I 1980, Yunginger et al. Biokemisk analyse af Alternaria alternata afslørede et antigent glycoprotein kaldet Alt-1 med en molekylvægt mellem 25.000 og 50.000. Aukrust udlignede antigeniciteten af ​​Mycobacterium fuliginea i 1979. Det viste sig at indeholde mere end 60 proteinkomponenter, hvoraf 4 er de vigtigste antigene determinanter, resten er sekundære antigene determinanter, hvoraf to er oprensede, molekylvægte på 13000 og 25000, for 10 forskellige arter Den antigene sammenligning af slægten Mycobacterium sinensis viste, at indholdet af vigtige antigene determinanter i forskellige kimlinjer varierede meget. I 1980, Kauffman et al. Ifølge analysen viste det sig, at floraen med lang kulturtid var højere end den korte kulturperiode.Efter sensationen af ​​Aspergillus fumigatus i Pepys i 1969 viste det sig, at den ikke kun inducerede specifik IgE, men også producerede specifik IgG. For at blive et vigtigt grundlag for patogenesen af ​​allergisk bronchopulmonal aspergillose af Aspergillus fumigatus begyndte et hospital i Beijing at udføre immunoelektroforese og agardiffusionsassay på Penicillium, Alternaria, Aspergillus osv. I 1984 og fandt nogle forskelle. I 1986 blev P. chrysogenum-antigenet oprindeligt isoleret og oprenset.I 1986 udførte Beijing Medical University en foreløbig aktivitetsidentifikation af Alternaria alternata-allergen og fandt en mere antigen komponent. Reed fandt høj antigenisk crossover mellem Aspergillus fumigatus og A. Terreus, A. clavatus, A. niger og A. flavos.

Kort sagt, en bred vifte af gasbårne bakterier, der er vidt distribueret, er en af ​​de vigtige allergener til induktion af bronchial astma, det rapporteres, at De Forenede Stater nu er kommet ind på markedet for kommercielle svampeallergeninfusionspræparater så mange som 280 slags, og Kina bruges i øjeblikket Der er kun 20 til 30 slags svampeantigener til klinisk diagnose og behandling, og derfor er dybdegående separering og oprensning af allergener en vigtig opgave i studiet af svampeallergologi i Kina.

(to) patogenese

Efter at svampesporer kommer ind i luftvejene hos normale mennesker, spiller barrierefunktionen af ​​det intakte luftvejs slimhindepitel en vigtig forsvarsfunktion mod de inhalerede svampesporer, og svampesporerne afvises, og fagocytosen af ​​makrofager i luftvejene ryddes også. Inhalerede svampe og deres sporer spiller en vigtig rolle, så svampe sjældent bliver patogener, fordi barrieren for luftvejsslimhindepitel effektivt begrænser kontakten af ​​svampeantigener med luftvejsassocieret lymfoidvæv, derfor svampes specificitet i blodcirkulationen Niveauet for seksuel IgE er normalt lavt, og præcipitinet er negativt ved tovejs immunodiffusion og ELISA-IgG-titrering For patienter med atopisk kvalitet, når luftvejene gentagne gange udsættes for svampesporer eller myceliale antigener. Samtidig med, at luftvejsmakrofager fagocytosesvampe, præsenterer immunsystemet i luftvejen det også som et fremmed antigen, som kan producere specifik IgE mod svampe og forårsage luftvejssensibilisering, hvilket inducerer abnormiteter i luftvejene. Reaktionen forårsager astmaanfald, Aspergillus, Penicillium, Rhizoctonia, Alternaria, Trichoderma, slim, Rhizopus, Pythium, fælles hoved , Basidiomycetes og svampe, såsom Candida sporer kan fremstilles som et antigen-specifikt IgE, kan forårsage allergisk luftvejsinflammation.

Forekomsten af ​​svampe-allergisk astma

1. Insidensprofil

På grund af eksperimentelle tekniske begrænsninger og ingen tilsvarende diagnostiske kriterier findes der ingen nøjagtige data om forekomsten af ​​svampe-allergisk astma i ind-og udland. Da de kliniske manifestationer af svampeallergi er meget mere komplicerede end pollenallergi, har den ikke nødvendigvis Det er åbenlyst sæsonbestemt, og krydsreaktionen mellem forskellige svampe er meget høj. Forekomsten er statistisk forskellig. Den positive rate af svampehudtest på hospitaler i Beijing er 21%. Den positive rate af svampe-allergenhudtest i Kina er så høj som 70. % er forekomsten af ​​forskellige erhvervsmæssige svampeallergier steget i de seneste år. Ifølge US Census Bureau er den samlede landbrugsbefolkning i USA mere end 8 millioner, hvoraf 1/4 ofte udsættes for korn, og 1/2 til 3/4 af patienterne Eksponering for kornstøv på grund af den langsigtede opbevaring af støv i dalsstøvet, hvoraf mange forårsager svampastma, akutte eller kroniske bondelunger osv., Kinas landbrugsbefolkning er mange gange mere end USA, og hovedsageligt ved manuel betjening , svampeallergi skal være et meget vigtigt emne i fremtiden med landbrug, dyrehold, brygning og gæring, fødevareforarbejdning, svampedyrkning, farmaceutisk industri Udstilling, samt brugen af ​​klimaanlæg i det levende miljø, en stigning i lukkede bygninger, vil sandsynligvis føre til yderligere stigning i svampe allergi.

Jimenez Diaz og Sanchez Cuenca fandt, at de fleste af de patienter, der var allergiske over for indendørs støv i Spanien, for det meste var allergiske over for støv i støvet. I 1939 fandt Wittich, at rust og sorte pulversporer i støvet var den største sensibilisering af astmapatienter i Minnesota. Patogenet, Bruce, fandt, at 15 ud af de 24 patienter, der er allergiske over for Alternaria alternata, var i overensstemmelse med det maksimale antal Alternaria alternata i luften. Siden 1970'erne har Reed og Salvaggio adskilt og renset antigenerne for sensibiliserende svampe. Jeg har arbejdet meget og foretaget en dybdegående undersøgelse af erhvervsmæssige allergiske reaktioner fra forskellige svampe.I 1983 drøftede Crook en masse diskussion om Candida's indflydelse på human immunfunktion og Candida-allergi. I 1957 begyndte Beijing Regional Hospital at udføre svampe. Kliniske og laboratorieundersøgelser af allergiske reaktioner gennem de sidste 30 år gennem klinisk diagnose og behandling af titusinder af patienter og laboratoriebåren svampeksponering, eksponeringsskålkulturundersøgelser, de typer sensibiliserende svampe i Kina, spredningsloven, Testmetoder, antigenpræparation, svampeidentifikation, stamme-konservering, antigenrensning osv. Har gjort en masse arbejde for den bronchiale stagnation forårsaget af svampe Astma, overfølsomhed pneumonitis, alveolitis, allergisk bronkial aspergillose i lungerne har fået nogen praktisk erfaring, hvilket skaber de nødvendige betingelser for en omfattende undersøgelse af svampeallergier i fremtiden.

2. Forholdet mellem alder og forekomst af svampeallergi

Undersøgelsen fandt, at forekomsten af ​​svampeallergi er tæt forbundet med patientens alder.Det bekræftes af en undersøgelse på 10 år som en aldersgruppe, at forekomsten af ​​svampeallergi er højest i aldersgruppen under 10 år, normalt den yngre alder, allergisk over for svampe. Forekomsten er højere, og følsomheden over for svampe kan falde hurtigt med alderen Dette fænomen er i skarp kontrast med pollenallergi. Den positive frekvens af forskellige svampehudprøver i den yngre aldersgruppe er normalt i sammenligning med regionen. Typerne og indholdet af svampesporer i luften er relativt konsistente, hvilket antyder, at resultaterne af undersøgelsen af ​​svampe i den lokale luft kan bruges som reference til svampehudtest hos børn i yngre alder Koivikko et al. Bekræftede, at forekomsten af ​​allergiske reaktioner på svampe hos børn med astma er relativt høj. Resultaterne er også i overensstemmelse med den relativt høje specifikke IgE-titer af den radioaktive allergenadsorptionsprøve i børns serum Svampeantigener kan undertiden udgøre en alvorlig trussel for patienter med svær astma og er en vigtig astmainducerende faktor. Beaumont et al., Hudtest for svampeallgenekstrakt hos voksne astmapatienter, der fører til astmadød hos børn og unge. Undersøgelse, den positive på mindre end 5%, og ofte forekommer i patienternes andre luftbårne allergener også allergisk astma.

Den højere forekomst af svampeallergi hos børn i yngre alder kan være relateret til den udbredte tilstedeværelse af svampe i luften (især indendørsluft med dårlig cirkulation), og der er en høj antigen krydsning mellem forskellige svampe. Derfor er der altid en chance for svampesensibilisering fra det nyfødte, og fordi de indendørs aktiviteter hos spædbørn og små børn er mere, er chancen for sensibilisering større end for pollen.En gang med alderen falder følsomheden over for svampe hurtigt, hvilket muligvis forklarer verden delvis. Der er store forskelle i forekomsten af ​​svampeallergi forskellige steder: Immunologiske hukommelsesceller kan producere specifikke antistoffer mod svampe såsom sekretorisk immunoglobulin A (sIgA) i luftvejene, hvilket får kroppens følsomhed over for svampe at falde hurtigt og svampesporer i luftvejene. Den rettidige fjernelse af disse antigener reducerer eksponeringen af ​​disse antigener for bronkialassocierede lymfoide væv, hvilket reducerer immunresponsen.

Forebyggelse

Svampe allergisk astmaforebyggelse

1. Forsøg at holde luften i stuen eller arbejdsmiljøet tør, ren, solrig og godt ventileret. Om nødvendigt kan luftfiltre anvendes til at holde luften i cirkulationsfiltreringstilstand. Den ofte anvendte filtreringsmetode er højeffektivt partikelfiltreringssystem. (Højeffektiv partikelluftsfilteranlæg, HEPE) er en mikroporøs mekanisk filtreringsanordning, der bruger mikroporøs membran med aktivt kul til at fjerne mere end 99,77% af partikler ophængt i luft over 2μm (diameteren af ​​svampesporer i luft er for det meste 2μm) Ovenfor) kan det aktiverede kulfilter ikke kun filtrere svampesporer og partikler, men også absorbere svampeformens molekyler i luften, og det andet er en elektrostatisk adsorptionsfiltreringsmetode, der bruger elektrostatisk genererende anordninger til elektrostatisk adsorption af partikler, der er ophængt i luften.

2. Rummeindretningen til patienter med svampeallergisk astma skal være så enkel som muligt. Vægge og gulve skal være flisebelagte. Soveværelset skal være ovenpå. Sengen skal placeres på en høj sengestativ. Det anbefales ikke at stak affald under sengen.

3. Patienter med svær allergi skal overvejes til let behandling.De, der er bekræftet at være erhvervssvampallergi, skal fjernes fra arbejdsmiljøet så hurtigt som muligt.

4. Patienter med svampeallergisk astma bør undgå mørke og fugtige miljøer som mantel, korn, sumpe og brænde, hvor de er stablet eller mugnet.

5. Forsøg at undgå indtagelse af gæret mad og spiselige svampe.

Komplikation

Svampe allergiske astma komplikationer Komplikationer Pneumothorax mediastinal emfysem atelektase

Alvorlige episoder kan kompliceres af pneumothorax, mediastinal emfysem, atelektase og avanceret lungesygdom.

Symptom

Svampe på allergiske astma Almindelige symptomer Træthed, astma, tæthed i brystet, irritabilitet, kulderystelser, åndedrætsbesvær, kløende koldsved

1. Kliniske symptomer på svampeallergisk astma

Svampe-allergisk astma er en almindelig type bronchial astma, hovedsageligt på grund af en bred vifte af luftvejshyperesponsivitet og luftvejsallergisk betændelse forårsaget af indånding eller indtagelse af svampeallergener hos patienter med atopisk dysfunktion. Vendbar luftvejsobstruktionssyndrom, fordi invasionen af ​​denne svamp er ikke-infektiøs, forbliver svampen i luftvejene i kort tid og kan sluges af makrofager i luftvejene, så symptomerne er ofte forbigående og reversible Imidlertid kan det udløse en række immunresponser, såsom luftvejsallergisk betændelse ved sent-begyndte astmatiske reaktioner.

Indtræden af ​​svampe-astma har en vis sæsonbestemthed, men det er ikke så indlysende som pollenallergisk astma. Patienter udvikler normalt pludselig begyndelse efter udsættelse for svampeallergener. De prodromale symptomer kan omfatte næsekling, nysen, rydning, hoste, tæthed i brystet osv. Hvis det ikke behandles i tide, kan astmaanfald forekomme på grund af øget bronkialobstruktion. Når astmaen er mildt angrebet, er patienten bevidst, kan være ryggen, ikke har nogen cyanose og er lidt begrænset i aktivitet; under moderate episoder kan patienten være mangel på aktivitet. Kan ikke være rygsøjle, ofte assisteret vejrtrækning, øget åndedrætsfrekvens, kan have mild cyanose; alvorligt angreb, patienten bliver tvunget til at sidde, begge hænder foran på skuldrene, panden kold sved eller sved, cyanose, astmafrekvens og Varigheden er meget forskellig. Når ledsaget af luftvejsinfektioner er hoste ofte et fremtrædende symptom, hoste eller slim, undertiden ledsaget af forhøjet kropstemperatur. Nogle patienter kan forekomme med kronisk paroxysmal hoste, intet typisk astmaanfald, i øjeblikket kaldet Det er hoste variant astma.

Patienter med astma-remission eller atypisk astma kan muligvis ikke have nogen åbenlyse tegn. På begyndelsestidspunktet er brystkassen fuld og inhaleret. Slagverden stemmer for meget, hjertelyden er indsnævret, og udånding kan høres og hvesende. Hvis astma angreb Alvorlige åndedrætsbesvær forstærkes, og hvæsende lyde reduceres. Pludselige astmaanfald varer i mere end 24 timer og kaldes vedvarende astma. Patienter er ekstremt dyspnø, irritabilitet, overdreven sveden, cyanose og kan udvikle blodtryk, bevidstløshed eller koma. Luftvejssvigt, tilbagevendende langtidsangreb og infektioner kan kompliceres ved kronisk bronkitis, emfysem osv., Alvorlige episoder kan kompliceres af pneumothorax, mediastinal emfysem, atelektase og avanceret lungesygdom.

2. Andre svampe-allergiske luftvejssygdomme

Ud over allergisk astma kan svampe også inducere svampe-bronchopulmonal allergiske sygdomme ved andre lungeparenchyma, såsom svampe-induceret allergisk lungebetændelse (også kendt som svampe-eksogen allergisk alveolitis). Dette er en gruppe af ikke-IgE-medierede svampe-allergiske reaktioner i lungerne. Dens patogenese, patofysiologi og kliniske processer adskiller sig væsentligt fra bronchialastma. Som astma-kontrolarbejder bør denne sygdom også være Forstå at lette differentieret diagnose og behandling i klinisk arbejde.

Disse patienter bliver ofte syge på grund af indånding af forskellige svampesporer i leve- eller arbejdsmiljøer. Nogle uorganiske eller organiske støv, ikke-svampe, kemiske eller farmaceutiske partikler kan også forårsage sygdom efter inhalation, men svampe er den største patogen.

Disse sygdomme kan opdeles i to kategorier i klinisk tilstand, den ene er hurtigt begyndt, kaldet akut allergisk lungebetændelse, og symptomerne er kulderystelser, feber, hoste, hoste, vejrtrækning inden for 4 til 8 timer efter indånding af store mængder sensibiliserende svampe. , træthed, hovedpine, våd stemme i bunden af ​​lungerne, øgede perifere hvide blodlegemer osv., alvorlige tilfælde kan have invasive læsionsvæv, lungefunktion kan have utilstrækkelig ventilationsfunktion, den anden type er okkult, også kendt som subakut eller kronisk allergisk Lungebetændelse er forårsaget af langvarig inhalation af visse svampesporer Symptomer vises ikke på kort tid Hoste, åndenød, træthed, vægttab, åben hvæsen efter aktivitet, vådhed i lungerne, bagdel, røntgenbillede af brystet Der er en stigning i lungetekstur, omfattende lungefibrose i det sene stadie, utilstrækkelig lungefunktion, begrænset irreversibel lungesygdom og dårlig prognose.

Undersøge

Svampe allergisk astma test

1. Stråling allergen adsorption test (RAST)

Svampe-allergenet adsorberes på den faste bærer og tilsættes til patientens serum. Hvis patientens serum indeholder et specifikt IgE-antistof mod svampen, kan de to faser ikke elueres, og det isotopmærkede hest anti-humant IgE tilsættes. I serum kombineres de tre til et radioaktivt kompleks, og den specifikke mængde stråling kan måles på gammatælleren Mængden af ​​stråling er proportional med mængden af ​​patientspecifikt IgE, som kan bruges til at bestemme, om patienten er allergisk over for svampe. Omfanget af dets allergi.

2. Enzymbundet allergenadsorptionstest (ELISA)

Princippet er, at svampe-allergenet først adsorberes på porerne på polystyrenplastpladen, og derefter tilsættes serumet fra patienten, der skal testes, og derefter tilsættes gede-anti-humant enzym IgE-antistof, og derefter tilsættes substratet til enzymet for at stoppe reaktionen, og reaktionen anvendes. Farvereaktion, OD-værdien blev bestemt på et enzymmærket colorimeter for at bestemme patientens følsomhed og følsomhed over for svampen.

3. Basofil granulocytdegranuleringstest

Patientens venøse blod blev udtaget. Efter antikoagulationsbehandling blev basofiler ekstraheret ved centrifugering. Patientens basofiler blev overført til to rør, og svampealallergenet og tomt allergenopløsningsmiddel blev tilsat henholdsvis. Efter inkubation ved 37 ° C i 30 minutter. , farvet med Alcian-blå, antallet af basofiler talt separat under et hæmocytometer, hvis basofilerne, der blev udtaget med svampeallgenet, var mindre end co-implanteret med det tomme allergenopløsningsmiddel Mere end 30% af prøverne indikerer, at mere end 30% af basophilgranulatet ikke detekteres under mikroskopet på grund af den specifikke antigen-antistofreaktion, hvilket er en positiv reaktion. Jo højere procentdel af degranulation, jo mere alvorlig er den allergiske grad.

4. Histaminfrigivelsestest

Princippet for denne test er at måle mængden af ​​histamin frigivet af patientens blodceller efter interaktion med svampeallergenet. Jo højere patientens følsomhed over for svampen er, jo højere er den frigivne histamin, hvorved patientens svamp bestemmes. Graden af ​​sensibilisering.

5. Svampekultur

Agar-diffusionstest af svampe-antigenantistof, som specifikt kan diagnosticere patienter med svampe-allergisk lungebetændelse, alveolitis eller allergisk bronchopulmonal aspergillose, generelt ved hjælp af agar-dobbeltdiffusionsmetode til at modulere patientserum med forskellige koncentrationer af svampe Den oprindelige diffusionstest blev udført for at observere sedimentationslinjens udseende.Denne metode har opnået positive resultater for antigener såsom Aspergillus fumigatus og Penicillium og er et godt objektivt grundlag til identificering af patogene bakterier.

6. Direkte smøreundersøgelse af svampe fra patienter med sputum eller bronchial sekretion

Vælg en lille klæbrig gråbrun del fra den friske hoste, der hostes op fra patienten, spred den tyndt på objektglasset, og vent på tørhed, det vil sige 1 dråbe 0,05% mælkesyre bomuldsblå, og undersøge den under mikroskopet efter 5 minutter. Blåfarvede svampesporer eller mycelier, hvis de testes flere gange, kan bruges som reference til diagnose af svampeallergi.

7. Antigen intradermal test

Dette er den mest anvendte rutinetest i den specifikke diagnose af svampe-allergisk astma.Den bruges normalt sammen med 1: 100 svampe-antigeninfusionsopløsning ved hjælp af en 1 ml sprøjte med en fjerde injektionsnål, forsigtigt i ydersiden af ​​patientens overarm. Hudreaktionen blev observeret ved at injicere 0,01 til 0,02 ml i 15 til 20 minutter. Ud over den hurtige fase-reaktion viste svampe-allergenhudtesten ofte en forsinket fase-reaktion, hvilket skal bemærkes.

8. Bronchial provokationstest

Resultaterne er nøjagtige og pålidelige. Da svampe-allergenpræparatet kan bruges som en inhalationsudfordringstest for at inducere symptomer, skal det udføres under nøje overvågning. På grund af den hyppige forekomst af forsinket fase-reaktion, kan astma-reaktion dukke op igen inden for 6 til 24 timer efter testen. Bemærk, at den detaljerede testmetode kan findes i kapitlet om luftvejsreaktivitetsbestemmelse.

9. Pulmonal funktionstest

Hos nogle astma-patienter under klinisk remission kan der være lukket volumen (CV) / vital kapacitet (VC)%, lukket volumen (CC) / TLC%, mellemlang strømningshastighed (MMEF) og Vma × 50% abnormiteter under astmaanfald, Derefter faldt alle indikatorer relateret til ekspirationsstrømningshastigheden markant, såsom tvungen ekspirationsvolumen på 1 sekund (FEV1), FEVl / tvungen vital kapacitet (FVC)%, MMEF faldt på grund af gasblokering og overdreven ekspansion af alveoli, den resterende mængde gas ( RV), den funktionelle restkapacitet (FRC) og RV / TCL-forholdet øges. Ved inhalering af 1% isoproterenol eller 0,2% forstøvning med salbutamol, kan de ovenstående indikatorer forbedres. Hvis FEV1 øges med mere end 15%, er der Hjælper med diagnose af bronkial astma, moderat eller svær astma, ujævn fordeling af inhaleret gas i lungerne, ubalance i forhold til ventilations / blodgennemstrømning, øget fysiologisk dødrum og fysiologisk statisk-arteriel shunt, hvilket resulterer i lavere PaO2, men normal eller lidt lavere PaCO2 Når alvorlig astma eller astma vedvarer, reduceres PaO2 yderligere. På grund af åndedrætsmuskeltræthed kan PaCO2 stige, og respiratorisk acidose kan forekomme, hvilket indikerer en alvorlig tilstand.

10. Luftvejs reaktivitetsbestemmelse

Indånding af histamin, methacholine, svovldioxid, prostaglandin F2α, indtagelse af betablokkere, træningsbelastning osv. Kan inducere astma, kan måles ved måling af FEVl, maksimal ekspirationsstrømningshastighed, luftvejsresistens osv. Umiddelbart og umiddelbart efter hvert 15. til 30 minut blev den almindelige anvendelse af methacholin på grund af dets hurtige respons, korte virkningsvarighed, startende fra 0,05 mg / l, gradvist stigende, efter inhalation FEV1 reduceret med mere end 20%, eller Luftvejets ledningsevne falder med mere end 35%, hvilket kaldes lægemidlets tærskel.Følsomheden hos astmatiske patienter over for inhaleret methacholin for at forårsage luftvejsspasm er 100 til 1000 gange højere end for normale mennesker. Hældningen af ​​dosis-responskurven kaldes reaktion. Seksuelt har astmapatienter øget lydhørhed, rygere er også højere end ikke-rygere, og induceret luftvejshindring kan forsvinde naturligt efter 15 til 30 minutter, men patienter i angrebsperioden kan forårsage alvorlig astma og endda kvælning, så det er nødvendigt at kontrollere nøje Indikationer og forbered bronkodilatorer, anti-shock medicin og andre redningsforanstaltninger, i de senere år ved hjælp af luftvejsresponeringstest, registrerer kontinuerligt luftvejsresistens, når det stiger 2 gange, eller kontinuerligt øger 2 minutter medikamenter Som følsomhedsindeks kaldes luftvejsresistensen ved indånding af saltvand den indledende resistens; den mindste kumulative mængde inhaleret lægemiddel, når luftvejsresistensen stiger, kaldes reaktionstærsklen; luftvejsresistensen af ​​den kumulative mængde methacholin Den stigende værdi kaldes resistensstigningsgraden; 1 mg lægemiddel pr. Ml tages i 1 minut i 1 enhed, responstærsklen er lavere end 3 enheder for øget følsomhed, den gennemsnitlige værdi af astmapatienter er 1,08 enheder; modstandsstigningen er større end 0,5 pr. Enhed pr. Sekund. HmH20 / L-følsomheden øges, så astmapatienters følsomhed og reaktionsevne øges.Måling af luftvejsmodstand er værdifuld for diagnosen okkult astma, og diagnosen kan stilles, når patienten trækker vejret roligt.

Diagnose

Diagnose og diagnose af svampe-allergisk astma

Diagnose

1. Historie samling

Indsamlingen af ​​medicinsk historie hos patienter med svampeallergisk astma er meget vigtig, ikke kun til diagnosticering af astma, men også for at søge efter sensibiliserende svampe. Derfor skal patienterne, ud over genstande i den generelle medicinske historieindsamling, også spørges specielt til begyndelse og besættelse. Personlig og familiehistorie med allergier er også en værdifuld reference til forhold til arbejdsmiljøet, mistænkelige disponerende faktorer, prodromale symptomer, sygdomsforløb og tidligere indtræden og diagnose.

2. Klinisk undersøgelse

Typisk bronchial astma manifesterer sig som omfattende bronchiale læsioner. På tidspunktet for begyndelsen har patienten ekspiratorisk dyspnø, lungerne kan lugte og udåndet væsende vejrtrækning, jo længere tid kurset kan danne et tønderbryst, og barnet kan have kylling thoraxdeformitet. Tidlige patienter har muligvis ingen tegn i remissionsperioden.

3. In vivo-test af svampeantigen

(1) Hudtest: Dette er den mest udbredte rutinetest i den specifikke diagnose af svampe-allergisk astma.Den bruges normalt sammen med 1: 100 svampe-antigeninfusionsopløsning ved hjælp af en 1 ml sprøjte med en fjerde injektionsnål i patienten. Huden på den ydre side af overarmen blev injiceret forsigtigt med 0,01-0,02 ml, og hudreaktionen blev observeret i 15-20 minutter. Ud over hurtigfasereaktionen viste svampe-allergenhudtesten ofte en forsinket fase-reaktion, som skal bemærkes.

(2) Bronchial provokationstest: Resultaterne er nøjagtige og pålidelige. Symptomerne kan induceres ved anvendelse af svampe-allergenpræparatet som en inhalationsudfordringstest. Det skal udføres under nøje observation, fordi den forsinkede fase-reaktion ofte forekommer inden for 6-24 timer efter testen. En astma-reaktion kan forekomme igen og skal bemærkes.

4. In vitro-diagnose af svampeallergi

(1) Stråleallergenadsorptionstest (RAST): Svampeallgenet adsorberes på en fast bærer og tilføjes patientens serum. Hvis patientens serum indeholder specifikke IgE-antistoffer mod svampen, kan de to faser ikke kombineres. Når det isotopisk mærkede heste-anti-humant IgE-serum tilsættes, kombineres de tre til et radioaktivt kompleks, og den specifikke mængde stråling kan måles på gammatælleren. Mængden af ​​stråling og mængden af ​​patientspecifikt IgE er Proportionelt kan det vurderes, om patienten er allergisk over for svampen og allergisk over for den.

(2) Enzymbundet allergenadsorptionsprøve (ELISA): Princippet er, at svampeallgenet først adsorberes på porerne på polystyrenplastpladen, derefter tilsættes serumet til patienten, der skal testes, og derefter tilsættes gede-anti-humant enzymmærket IgE-antistof. Substratet til enzymet tilsættes yderligere, reaktionen standses, og OD-værdien måles på det enzymmærkede kolorimeter ved anvendelse af farvereaktionen til bestemmelse af patientens følsomhed og følsomhed over for svampen.

(3) basophil degranulation-test: udtagning af venøst ​​blod fra patienter, efter antikoagulationsbehandling, ekstraktion af basofiler ved centrifugering, flytning af patiensbasofiler i to rør, tilsætning af svampeallergener og huller. Allergenopløsningsmidlet blev inkuberet ved 37 ° C i 30 minutter, farvet med Alcian-blåt, og antallet af basofiler blev talt under henholdsvis et hæmocytometer. Hvis prøven blev inkuberet med svampeallergenet, blev basofilerne talt. Mindre end 30% af prøverne inkuberes med det blanke allergenopløsningsmiddel, hvilket indikerer, at mere end 30% basophilgranulater ikke kan påvises under mikroskopet på grund af den specifikke antigen-antistofreaktion, hvilket er en positiv reaktion, degranulation Jo højere procentdel, desto mere alvorlige er allergierne.

(4) Histaminfrigivelsestest: Princippet med denne test er at måle mængden af ​​histamin frigivet fra blodcellerne efter patienten er blevet behandlet med svampeallergenet. Jo højere patientens følsomhed over for svampen er, jo højere er den frigivne histaminmængde. Høj, hvorved patientens følsomhedsgrad bestemmes for svampen.

(5) Agar-diffusionstest af svampe-antigenantistof: Denne test kan specifikt diagnosticere patienter med svampe-allergisk lungebetændelse, alveolitis eller allergisk bronchopulmonal aspergillose. Generelt anvendes agar-dobbeltdiffusionsmetode til at sammenligne patientserum med forskellige koncentrationer. Svampeallergenet blev underkastet en diffusionstest for at observere udseendet af sedimentationslinien.Denne metode har opnået positive resultater for antigenerne, såsom Aspergillus fumigatus og Penicillium, og er et godt objektivt grundlag for at identificere patientens patogene bakterier.

(6) Direkte smøreundersøgelse af patientens svampe eller bronchiale sekret: Vælg en lille klistret gråbrun del fra den friske hoste, der hostes op fra patienten, og spred den tyndt på rutschebanen uden at tørre. Det vil sige, at 1 dråbe 0,05% mælkesyrebomuldblå, efter 5 minutter blev den lyseblåfarvede svampespore eller mycel undersøgt under mikroskopet. Hvis det blev testet positivt, kunne det bruges som reference til diagnosticering af svampeallergi.

For diagnosticering af svampeallergi, ud over de ovennævnte forskellige in vitro- og in vivo-tests, er feltundersøgelsen af ​​patientens livsmiljø og arbejdsmiljø også af stor betydning. I undersøgelsen skal der tages hensyn til temperaturen og fugtigheden i patientens liv eller arbejdsplads, belysning og sanitet. Situationen, der er ingen åbenlyse svampeavlskilder indendørs og udendørs og i nærheden, og prøveudtagning af svampeeksponering og eksponeringsskålkultur bør udføres på stedet for at estimere indhold og type svampe i miljøet.

5. Pulmonal funktionstest

Hos nogle astma-patienter under klinisk remission kan der være lukket volumen (CV) / vital kapacitet (VC)%, lukket volumen (CC) / TLC%, mellemlang strømningshastighed (MMEF) og Vma × 50% abnormiteter under astmaanfald, Derefter faldt alle indikatorer relateret til ekspirationsstrømningshastigheden markant, såsom tvungen ekspirationsvolumen på 1 sekund (FEV1), FEVl / tvungen vital kapacitet (FVC)%, MMEF faldt på grund af gasblokering og overdreven ekspansion af alveoli, den resterende mængde gas ( RV), den funktionelle restkapacitet (FRC) og RV / TCL-forholdet øges. Ved inhalering af 1% isoproterenol eller 0,2% forstøvning med salbutamol, kan de ovenstående indikatorer forbedres. Hvis FEV1 øges med mere end 15%, er der Hjælper med diagnosticering af bronkial astma, moderat eller svær astma, ujævn fordeling af inhaleret gas i lungerne, ubalance i forhold til ventilations / blodgennemstrømning, øget fysiologisk dødrum og fysiologisk statisk-arteriel shunt, hvilket resulterer i lavere Pa02, men normal eller lidt lavere PaC02 Når alvorlig astma eller astma vedvarer, reduceres Pa02 yderligere. På grund af åndedrætsmuskeltræthed kan PaC02 øges, og respiratorisk acidose er kompliceret, hvilket indikerer, at tilstanden er alvorlig.

6. Luftvejs reaktivitetsbestemmelse

Indånding af histamin, methacholine, svovldioxid, prostaglandin F2α, indtagelse af betablokkere, træningsbelastning osv. Kan inducere astma, kan måles ved måling af FEVl, maksimal ekspirationsstrømningshastighed, luftvejsresistens osv. Umiddelbart og umiddelbart efter hvert 15. til 30 minut blev den almindelige anvendelse af methacholin på grund af dets hurtige respons, korte virkningsvarighed, startende fra 0,05 mg / l, gradvist stigende, efter inhalation FEV1 reduceret med mere end 20%, eller Luftvejets ledningsevne falder med mere end 35%, hvilket kaldes lægemidlets tærskel.Følsomheden hos astmatiske patienter over for inhaleret methacholin for at forårsage luftvejsspasm er 100 til 1000 gange højere end for normale mennesker. Hældningen af ​​dosis-responskurven kaldes reaktion. Seksuelt har astmapatienter øget lydhørhed, rygere er også højere end ikke-rygere, og induceret luftvejshindring kan forsvinde naturligt efter 15 til 30 minutter, men patienter i angrebsperioden kan forårsage alvorlig astma og endda kvælning, så det er nødvendigt at kontrollere nøje Indikationer og forbered bronkodilatorer, anti-shock medicin og andre redningsforanstaltninger, i de senere år ved hjælp af luftvejsresponeringstest, registrerer kontinuerligt luftvejsresistens, når det stiger 2 gange, eller kontinuerligt øger 2 minutter medikamenter Som følsomhedsindeks kaldes luftvejsresistensen ved indånding af saltvand den indledende resistens; den mindste kumulative mængde inhaleret lægemiddel, når luftvejsresistensen stiger, kaldes reaktionstærsklen; luftvejsresistensen af ​​den kumulative mængde methacholin Den stigende værdi kaldes resistensstigningsgraden; 1 mg medikament pr. Ml er 1 enhed i 1 minuts inhalation, følsomheden er højere end 3 enheder for følsomhedsgrænsen, og den gennemsnitlige værdi af astmapatienter er 1,08 enheder; modstandsstigningen er større end 0,5 cmH20 pr. Enhed per sekund. / L øges i reaktivitet, så følsomheden og lydhørheden hos astmapatienter øges.Måling af luftvejs reaktionsevne er værdifuld for diagnosen okkult astma og kan diagnosticeres, når patienten trækker vejret i ro.

Differentialdiagnose

Klinisk kendte allergiske sygdomme i lungerne og bronchier, der er forbundet med svampe eller actinomyceter i leve- eller arbejdsmiljøer, identificeres hovedsageligt ved følgende:

1. Allergisk penumoni fra klimaanlæg: forårsaget af langvarig inhalering af termofile actinomyceter dyrket på klimaanlæg i bomiljøer.

2. Befugter allergisk pneumonitis: forårsaget af indånding af et stort antal svampesporer fra befugteren, der bruges i hjemmet, på kontoret eller i værkstedet, nogle gange nogle ikke-svampe våde bakterier som Bacillus subtilis Osv. Kan også forårsage sygdom.

3.农民肺： 由于大量吸入发霉的农作物，干草，粮食或饲料上各种真菌孢子而发病，致病的菌种为干草小多孢菌(micropolyspora faeni)。

4.蘑菇肺： 由于在人工栽培中吸入大量成熟的蘑菇散发出的担孢子(basidiospore)或吸入栽培蘑菇用的肥料中嗜热性放线菌所引起。

5.蔗屑沉积肺： 发病于榨糖厂工作人员，由于吸入发酵的甘蔗内嗜热性放线菌或干草小多孢菌所引起。

6.发酵工人肺(或称啤酒工人肺) ：主要发生于酿造工人，多数是在酿造车间中吸入棒曲霉(aspergillus clavatus)孢子而发病。

7.制酪工人肺：见于制酪厂工人，由于工作中吸入乳酪青霉(Penicillium caseii)而引起。

8.洗涤剂肺： 由于在洗涤剂生产过程中为加强洗净度，需要加一种洁净酶，多为枯草杆菌酶(bacillus subtilis enzymo)，是由枯草杆菌所产生，洗涤剂生产者在工作中吸入枯草杆菌酶或枯草杆菌，日久可引起洗涤剂肺。

9.磨房肺：发生于各种食物加工中的磨房工人，由于工作中吸入一种名为食谷菌(sitophilus granarius)的真菌引起。

10.伐木工肺： 多见于伐木工人，由于吸入树皮腐败时散发的交链孢霉，树皮酵母菌(cryptostroma corticale)等真菌而引起的。

11.红杉锯末病： 发生于锯木工人，吸入发霉锯屑中生长的茁霉属(pullularia)孢子引起。

12.软木尘肺： 发生在软木制作工人中，由于长期吸入发霉软木尘屑中的真菌孢子所引起，其中吸入的真菌孢子以常现青霉(penicillium frequentans)最主要。

13.其他：纸浆工肺，茶工肺，饲鸽者肺等的发病也可能与真菌有关。