uspecifik urethritis
Introduktion
Introduktion til ikke-specifik urethritis Ikke-specifik urethritis (NGU), også kendt som ikke-gonococcal urethritis, er en mere almindelig seksuelt overførbar sygdom.Det henviser normalt til mænd med purulente eller serøse sekretioner af urinrøret inden for et par dage eller uger efter samleje. Og ledsaget af dysuria; urethrale sekretioner indeholder et stort antal pusceller, men gramfarvet mikroskopisk undersøgelse eller kultur kan ikke påvise gonococcus. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,12% Modtagelige mennesker: godt for unge mænd og kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Epididymitis Prostatitis Seminal vesicle bækkeninflammatorisk sygdom
Patogen
Årsager til ikke-specifik urethritis
(1) Årsager til sygdommen:
Det er blevet bekræftet, at mindst to patogene mikroorganismer er involveret i patogenesen af denne sygdom, nemlig Chlamydia trachomatis og Ureaplasma urealyticum, og andre mikroorganismer har også vist sig at være forbundet med denne sygdom.
Sygdommen kan også være forårsaget af nogle ikke-seksuelt overførte årsager Bakteriel urethritis kan være sekundær til øvre urinvejsinfektioner, bakteriel prostatitis, urethral strikning, phimosis og urethral intubation, derudover medfødte misdannelser, kemisk stimuli Tumorer og visse allergiske faktorer kan også forårsage urethritis Systemiske sygdomme som Stevens-Johnson syndrom kan forårsage urethritis. Der er ingen tegn på onani, at drikke kaffe, alkoholmisbrug, visse fødevarer, for lidt seksuel aktivitet eller overdreven hyppighed. Kan forårsage urethritis.
Historie: Menneskelige sygdomme forårsaget af Chlamydia trachomatis, de gamle har opdaget, at den første adskillelse fra forplantningskanalen til Chlamydia var i 1959, Jones, Collier og Smith, der opdagede trachoma fra livmoderhalsen til et nyfødt spædbarn med ophthalmia Chlamydia, i 1964, første gang Chlamydia blev fundet i urinrøret hos mænd med et epidemiologisk forhold til konjunktivitis.
Etiologi: Chlamydia trachomatis er den mest almindelige patogen af NGU efterfulgt af mycoplasma, Trichomonas vaginalis, Candida albicans og herpes simplex virus.
Ifølge US CDC er 25% til 55% af NGU-patienter forårsaget af Chlamydia: trochomatis (Ct), og 20% til 40% af tilfældene er forårsaget af Ureaplasma: Ureaplasma (Uu), 2% ~ 5% af tilfældene er forårsaget af Trichomonas vaginalis, og herpes simplex-virus er lejlighedsvis årsagen til NGU. Der er stadig et par tilfælde, hvor årsagen stadig er ukendt.
1. Klamydia: Klamydia er meget parasitisk hos mennesker, pattedyr og fugle, og kun få er patogene, blandt dem forårsager C. trachomatis, C. pneumoniae og Chlamydia psittaci (C. psittaci) menneskelige sygdomme. ).
Chlamydia trachomatis indeholder fire biologiske varianter (biovar), som kan være forskellige mikroorganismer. Rotte- og svineundertyper har ikke vist sig at inficere mennesker, og den tredje er en biotype, der forårsager lymfogranuloma venereum (LGV). Det vil sige LGV-typen, den fjerde type biotype (trachometypen), der hovedsageligt forårsager kønsvejsinfektioner og trachom.
Trachomabiologiske varianter kan yderligere opdeles i A ~ K, 12 slags serumvarianter (serovarer), serovarer, A, B, Ba, C, 4 serotyper forårsager trakom, D ~ K, 8 serotyper forårsager genitourinary system infektion.
LGV kan opdeles i L1, L2, L3, tre serotyper, der forårsager seksuelt overført lymfogranulom.
Klamydia vokser og multipliceres i celler og har en unik udviklingscyklus. Der kan observeres to forskellige partikelstrukturer, den ene er den indledende krop (reproduktionstype), som er rund eller oval; den anden er den originale (elementær krop, infektiv), sfærisk, der kræver cirka 40 timer pr. udviklingscyklus.
Klamydia er følsom over for varme, kan kun overleve i 5 til 10 minutter ved 56-60 ° C og kan opbevares i flere år ved -70 ° C. 0,1% formaldehyd eller 0,5% phenol (kulsyre) kan dræbe klamydia på kort tid, 75% ethanol i et halvt minut. Klamydia kan dræbes inde.
2. Mycoplasma: Mycoplasma er udbredt i naturen med mere end 80 arter Mycoplasma relateret til mennesker er M. pneumonie (Mp), M. hominis (Mh), Ureaplasma Ureaplasma Urealyticum, Uu) og M. genitalium (Mg), førstnævnte forårsager lungebetændelse, sidstnævnte forårsager genitourinære infektioner.
Mycoplasma er en slags prokaryot mikroorganisme, der kan passere gennem et bakteriefilter, uden cellevægge og forløbere, og har en morfologisk form.Den hører til klassen af blød hud og er den mindste mikroorganisme, der er kendt for at vokse og reproducere i et livløst medium. Størrelsen af mycoplasma Det er 0,2-2,3μm, sjældent mere end 1,0μm. Mycoplasma er flordelt og har forskellige former. Det er dybest set sfærisk og silkeagtig. Mycoplasma kan vokse på chorioallantoic kyllingemembran eller cellekultur, kultur med medium, ernæring. Kravene er højere end bakterier.
Mycoplasma genitalium er et nyligt opdaget mycoplasma.Det blev først isoleret fra urinvejseksempler fra to patienter med ikke-gonococcal urethritis af Tully i 1981. Det har vist sig, at genital mycoplasma er en af patogenerne af urinvejs-og reproduktive kanalinfektioner. Seksuelt overførte, og urinveje og forplantningskanal kan være det primære sted for genital mycoplasma kolonisering eller infektion. Fordi isolering og kultur af kønsdelte mycoplasma in vitro viser langsom vækst og komplekse næringsstoffer, er det meget vanskeligt at isolere kønsdel mycoplasma fra kliniske prøver. På nuværende tidspunkt foregår påvisning af Mycoplasma genitalium hovedsageligt via PCR-metoden.
Mycoplasma ligner bakterier i varmebestandighed, men nogle mycoplasma har dårlig modstand, såsom 45 ° C, 15 ~ 30 min eller 55 ° C, 5 til 15 min dræbes, med phenol eller til Suer let at dræbe, mycoplasma i Efter at være blevet dækket med paraffin i et sukkerfrit medium, kan det overleve i 1 måned ved 37 ° C og kan opbevares i lang tid ved lav temperatur eller frysetørring.
(to) patogenese
Patogenesen af Chlamydia trachomatis-infektion forbliver uklar Sygdomsprocessen og kliniske manifestationer af Chlamydia-infektion kan være de kombinerede virkninger af vævsskade forårsaget af Chlamydia og den inflammatoriske reaktion induceret af Chlamydia og nekrotiske stoffer ødelagt af værtsceller. Chlamydia-infektion forårsager en stor mængde immunitet. Reaktionen (i nærvær af cirkulerende antistoffer og cellemedierede responser) er der bevis for, at delen af Chlamydia sygdom er forårsaget af en allergisk reaktion eller er en immunopatologisk sygdom, det såkaldte sensibiliserende antigen, der er blevet identificeret som et HSP60-varmechocksprotein (varme Stødproteiner).
De fleste klamydiale infektioner er kun inficeret med et relativt lille antal celler i det berørte område. Da hver inklusionskrop frigiver et stort antal levedygtige ad gangen, og relativt få celler er inficeret i nærheden, er det bestemt begrænset til smitsom. Kontrolmekanisme, denne mekanisme er stadig ikke fuldt ud forstået, men T-cellefunktion ser ud til at være meget vigtig. Det har vist sig, at lymfokiner har en hæmmende virkning på klamydia, Chlamydia trachomatis er følsom over for α, β, γ-interferon, γ-interferon synes at være mere vigtig, γ-interferens Det ser ud til at forlænge udviklingscyklussen og få netkroppen til at eksistere i lang tid, hvilket kan forårsage vedvarende latent infektion og spille en rolle i immunopatologien.
Den åbenlyse virkning af gamma-interferon kan være kontrol af infektion snarere end beskyttelsen af nye infektioner, så det kan være relateret til clearance af infektion, og neutraliserende antistoffer kan også spille en rolle, men virkningsmekanismen for neutraliserende antistoffer skal også afklares, antistoffer Det kan neutralisere infektionsevnen af Chlamydia i cellekultur. Antistoffer kan hæmme vedhæftningen af Chlamydia på overfladen af ikke-professionelle fagocytiske celler eller forhindre, at den hæmmer fagocytisk lysosomal fusion eller forhindrer dannelse af protoplaster og net ved at tværbinde overfladeproteiner. Lære at ændre sig.
Mycoplasma invaderer ikke væv og blod og kan kun klæbe fast til receptorer på overfladen af epitelceller i luftvejene og genitourinary kanalen. Efter vedhæftning af mycoplasma kan celleskader yderligere forårsages af:
1. Klæb fast til overfladen af værtscellen for at absorbere næringsstoffer fra cellerne, få lipider og kolesterol fra cellemembranen og forårsage celleskade.
2. Mycoplasma frigiver giftige metabolitter, såsom lysosomer, der kan producere neurotoksiner og forårsage cellemembranskade. Ureaplasma urealyticum har urease, som kan hydrolysere urinstof til at producere en stor mængde ammoniak, der er giftig for celler. Desuden kan mycoplasma også klæbe til røde blodlegemer. På overfladen af makrofager og sædceller klæber Ureaplasma urealyticum sig til overfladen af sædcellerne, hvilket kan hindre sædbevægelse.Det neuraminidase-lignende stof, der produceres af det, kan forstyrre kombinationen af sædceller og æg og forårsage infertilitet og infertilitet.
(1) Klamydia's rolle ved genitourinære sygdomme: 35% til 50% af NGU er forårsaget af Chlamydia trachomatis. Chlamydia trachomatis urinvejsinfektioner er mere almindelige end gonokokkale urinvejsinfektioner. Hvis der er symptomer, er de ofte mere almindelige. lys.
Blandt de unge mænd med aktiv sex, akut epididymitis, er mere end 70% klamydiale infektioner, og patienter over 35 år med epididymitis er generelt gramnegative bakterieinfektioner og har en historie med urinsygdomme eller enhedsoperation.
Chlamydia trachomatis 'rolle i ikke-bakteriel prostatitis er stadig kontroversiel. Generelt er det ikke muligt at drage en positiv konklusion om Chlamydia trachomatis' rolle i ikke-bakteriel prostatitis. Yderligere forskning kræver en streng sagsdefinition ( Inkl. Antallet af celler i prostataeluatet) ved anvendelse af konventionel histologisk undersøgelse, immunhistokemisk undersøgelse af biopsivæv, serologisk undersøgelse, følsomme molekylære undersøgelsesteknikker (såsom PCR eller in situ DNA-hybridisering for at undersøge klamydia i prostata) og behandling Evaluering og så videre.
Reiter-syndrom (urethritis, konjunktivitis, gigt og typisk hudslimhindeskade) og reaktiv tenosynovitis eller arthritis uden andre manifestationer af Reiter-syndrom har vist sig at være forbundet med Chlamydia trachomatis kønsinfektion med mikro-immunofluorescens (mikro- IF) antistofassay for ubehandlet typisk Reiter syndrom mænd fandt, at mere end 80% af Chlamydia trachomatis var først eller samtidigt, og Reiter syndrom blev også fundet i HLA-B27 haplotyper. Klasse I HLA-B27 Haplotypen ser ud til at øge forekomsten af Reiter-syndrom med en faktor på 10, og 60% til 70% af patienterne med dette syndrom er HLA-B27-positive.
Chlamydia trachomatis kan forårsage cervicitis og endometritis Ligesom gonococcal kan Chlamydia trachomatis også forårsage vestibular kirtelkanalinfektion.
Hastigheden af Chlamydia trachomatis i akut salpingitis varierer afhængigt af region og undersøgelsespopulation Seattle har vist, at 80% til 90% af kvinder med endometritis bekræftet ved laparoskopi bekræftet salpingitis og histologisk undersøgelse Klamydia- eller gonokokkinfektion, forholdet mellem klamydia og gonokokkinfektion er næsten lige. Mange patienter med klamydial salpingitis fortsætter med at blive ardannelse i æggelederen, hvilket resulterer i infertilitet, men ingen symptomer eller lette, så det kaldes Det er "stille: salpingitis" forårsaget af klamydia.
Siden Fitz-Hugh og Curtis først rapporterede perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis syndrom), betragtes perihepatitis, der opstår samtidig med eller efter salpingitis, som en komplikation af gonokokkinfektion, men Undersøgelserne i de sidste 15 år antyder, at forholdet mellem klamydial infektion og perihepatitis kan være mere tæt forbundet med gonokokkbakterier Unge kvinder med aktiv seksuel aktivitet, såsom smerter i øvre del af maven, feber, kvalme og opkast, bør tænke på perihepatitis. muligt.
(2) Mycoplasmas rolle i genitourinary tract-sygdomme: mycoplasma's rolle i ikke-gonococcal urethritis er stadig kontroversiel. Ifølge resultaterne af kulturseparation indikerer det ikke, at human mycoplasma kan forårsage ikke-gonococcal urethritis. Den kliniske respons af antibakterielle lægemidler understøtter ikke forholdet mellem denne mycoplasma og urethritis, der ikke er gonococcal.
Hvad angår Ureaplasma, understøtter de nuværende data, at Ureaplasma kan forårsage ikke-gonococcal urethritis i nogle få tilfælde, skønt det er uklart, præcist, hvor mange patienter der kan påvises med Ureaplasma, fra ikke-gonococcal urethra. Påvisning af ureaplasma i urinrøret hos en inflammatorisk mandlig patient betyder ikke nødvendigvis, at dette er årsagen til hans sygdom.
Sammenlignet med Ureaplasma viser denne mycoplasma en stærkere tilknytning til akut ikke-gonococcal urethritis. Hos mandlige patienter med tilbagevendende sygdomme efter vedvarende eller akut angreb kan 12% til 20% påvises i urinrøret. Reproduktiv mycoplasma.
Undersøgelser har vist, at genital mycoplasma's rolle i ægte kronisk prostatitis er minimal, og forholdet til epididymitis ikke er blevet bestemt, og Reiter-sygdommens rolle er stadig uklar.
Der er noget, der tyder på, at Mycoplasma hominis kan være årsagen til betændelsessygdomme hos kvinder, men der er ingen beviser for, at Ureaplasma har en lignende virkning.
Det er rapporteret, at Ureaplasma kan reducere sædmotilitet og reducere antallet af sædceller, og er relateret til det unormale udseende af sædceller. Fjernelse af Ureaplasma kan forbedre sædens bevægelighed, mængde og udseende, skønt Ureaplasma kan og sædens bevægelighed Ændringen er relateret, men der er ingen overbevisende bevis for, at ureaplasma er en vigtig årsag til infertilitet.
Forholdet mellem mycoplasma og HIV-infektion og AIDS: I slutningen af 1980'erne dyrkede nogle forskere i USA et mycoplasma, kaldet Mycoplasma incognitus, i organerne og vævene hos AIDS-patienter, som derefter blev identificeret som gæring. Mycoplasma er før dette blevet isoleret fra kønsorganskanalen til en lille mængde gæret mycoplasma, men oftere som et forurenende stof isoleret fra cellekultur er dets patogenicitet stadig ukendt, undersøgelsen fandt, at mycoplasma kan forøge HIV i cellekultur Replikering kan forårsage celledød.
Forebyggelse
Ikke-specifik uretritforebyggelse
Overhold regelmæssig behandling, undgå halvvejs, når behandlingen er afsluttet, gå til hospitalet for gennemgang eller evaluering. Hvis symptomerne vedvarer eller gentager sig, skal du straks gå til hospitalet, undgå seksuel kontakt, før du bruger patienten og hans seksuelle partner og bruge kondomer. For prævention, bør patientens seksuelle partner også undersøges og behandles.Den nyfødte skal være iøjnefaldende med erythromycin eller tetracycline efter fødslen.
Forebyggelse af mænd:
1. Døve patienter undgår seksuel adfærd, før de helbredes; forby alkohol, spiser ikke krydret mad, drik rigeligt med vand.
2. Gør den nødvendige isolering i hjemmet, håndklæder, håndvaske, badekar, toiletter osv., Eller desinficér dem efter brug.
3. Fortæl patienten, hvad der er sikker sex, hvad der er farlig adfærd, og hvordan man undgår farlig adfærd.
4. Tilskynde til brug af kondomer.
Komplikation
Ikke-specifikke uretritkomplikationer Komplikationer epididymitis prostatitis seminal vesikel bækkeninflammatorisk sygdom
Komplikationer hos mandlige patienter: epididymitis, prostatitis, seminal vesiculitis osv.
Komplikationer hos kvinder med endometritis: endometritis, salpingitis, betændelsesbetændelse i bækken, peritoneum osv.
Symptom
Ikke-specifikke symptomer på urethritis Almindelige symptomer Mavesmerter, urinstrømning, urinfrekvens, urinsmerter, kulderystelser, høj feber, mavesmerter, urinsmerter, kløe i urinrøret
NGU forekommer i den ungdommelige periode, og inkubationsperioden kan variere fra flere dage til flere måneder, men de fleste af dem er 1 til 3 uger.
1. Mandlig NGU: Symptomerne svarer til gonokokal urethritis, men kan i mindre grad have kløe i urinvejene, brændende fornemmelse og vandladningssmerter, nogle få har hyppig vandladning, mild betændelse i urinrøret, tynde sekretioner, lille mængde, serøs eller Purulent, mere behov for at klemme urinrøret med hånden for at se sekretionen overløbe, lang tid uden vandladning eller morgenladning før den første urinafladning nogle gange kan se sekreterne fra urinrøret åbent forurenet undertøj, dannet til en klæbrig pasta kan forsegle urinrøret ( Nogle mennesker (30% til 40%) kan ikke have nogen symptomer, og mange patienter har atypiske symptomer, hvorfor omkring halvdelen af patienterne let fejldiagnostiseres eller savnes på tidspunktet for den første diagnose, og 19% til 45% af patienterne På samme tid, ledsaget af en gonokokkinfektion, kan 50% til 70% af de mandlige patienter heles inden for 1 til 3 måneder uden behandling.Obehandlede symptomer på klamydial urethritis kan lettes af sig selv, og tilstanden er lettet, men asymptomatisk klamydiainfektion Det kan også vare i måneder til år.
2. Kvindelig NGU: De kliniske træk ved kvindelig NGU eller NSGI er, at symptomerne ikke er indlysende eller asymptomatiske. Når man forårsager urethritis, har ca. 50% af patienterne hyppig vandladning og dysuri, men ingen symptomer på dysuri eller kun meget mild urin. Smerter, der kan være en lille mængde uretrale sekretioner, hvis infektionen hovedsageligt er i livmoderhalsen, er den kendetegnet ved cervikalt slim purulent udflod (37% kvinder) og hypertrofisk ektopisk (19%), hypertrofikektopi henviser til hypertroficectopy Ødem til ødemer, overbelastning og blødning, kan have kløe i vaginal og kønsorganer, ubehag i underlivet og andre symptomer, ofte fejlagtigt diagnosticeret som generelle gynækologiske sygdomme, ubehandlet cervikal klamydiainfektion kan vare 1 år eller mere, og Der vil være forskellige kliniske manifestationer og komplikationer, såsom urethritis, akut urethritis syndrom, endometritis, voksen Chlamydia trachomatis infektion osv., Risikoen for cervikalcentreret Chlamydia trachomatis spredning kan være mindre end reproduktionssystemets gonoré Faren for spredning.
3. Komplikationer: Epididymitis er den vigtigste komplikation af mandlig NGU, og dens vigtigste symptomer er hævede epididymis, hårde og ømme, såsom smerter, ømhed, skrotisk ødemer og fortykkelse af vas deferens, når testiklerne er involveret. Væsken ekstraheres fra den hævede epididymis, undertiden kan den opdeles i klamydia Klinisk kan epididymitis og urethritis ses på samme tid. Når prostatitis er til stede, kan der være en bageste urinrør, et kraftigt fald i perineum og anus og en kedelig smerte. Smerten kan udstråles. For de følgende dele af membranen er det mere tydeligt om morgenen, hvilket kan producere seksuel dysfunktion Rektalundersøgelse kan berøre den hævede og ømme prostata. I den akutte fase, på grund af alvorlig overbelastning af prostata, kan hævede kirtler forårsage Obstruktive symptomer på urinrøret, såsom fin urinstrømning, svag vandladning, hyppig vandladning og afbrydelse af urinstrømning, er sjældne hos mænd, systemiske komplikationer og infektion i kønsorganernes ydre organer. Almindelig follikulær konjunktivitis er almindelig, Reiter syntese Tegn (dvs. urethritis, polyarthritis, conjunctivitis triad), okulær uveitis og ankyloserende spondylitis osv., Det er rapporteret, at Ureaplasma urealyticum kan adsorberes på sædcellerne, hvilket hæmmer Befrugtning medfører lav fertilitet.
Hos kvinder er den største komplikation akut salpingitis. I den akutte fase kan der være kuldegysninger, høj feber og underlivssmerter. Der kan være smerter i ankelen og stråling mod låret. Gynækologisk undersøgelse af livmoderhalsen kan have pressesmerter, og livmoderen kan have åbenlys ømhed. Og rebound ømhed, omkring 25% af patienterne kan slikke og tykkere æggelederen og tilbehør inflammatorisk masse, kronisk salpingitis er kendetegnet ved smerter i nedre del af maven, lændesmerter, menstruationsafvik og infertilitet, derudover kan klamydial infektion også forårsage forskellige Graviditet, infertilitet, spontanabort, intrauterin dødfødsel og neonatal død, men mange patienter har ingen andre symptomer end infertilitet.
Undersøge
Ikke-specifik urethritisundersøgelse
1. Udsmykningsfarvningsundersøgelse: udelukkelse af Neisseria gonorrhoeae, Candida og andre bakterielle infektioner; urethral sekretion smøre højeffekt olie hvid linse> 4/5 middel synsfelt; cervikalsekretion smøre høj effekt olie mikroskop hvide blodlegemer> 10 / 5 gennemsnitlige synsfelter.
2. Urin leukocytesterase-test: Mænd under 60 år, ingen nyresygdom eller blæreinfektion, ingen prostatitis eller mekanisk skade på urinvejen, urin leukocytesterase positiv kan også diagnosticeres som NGU.
3. Chlamydia trachomatis (CT) undersøgelse
(1) Cytologisk undersøgelse: Udskillelsesudstrygningen tages og rettes til Giemsa-farvning eller iodfarvning.
(2) Vævscellekulturundersøgelse: For standardmetoden til diagnose af CT-infektion er specificiteten af CT-detektion ved vævsdyrkningsmetode 100%, og følsomheden er 80% til 90%.
(3) Serologisk undersøgelse: inklusive komplementfikseringstest, mikroimmunfluorescens test og konvektionsimmunoelektroforesetest.
(4) Immunologisk undersøgelse: bruges hovedsageligt til yderligere identifikation af CT.
1 Direkte immunofluorescensetest (DFA): Efter udstrygning blev der anvendt fluoresceinmærket monoklonalt antistof til farvning, men der var også falske positiver. De fleste forfattere mente, at det ikke var så følsomt som kulturmetode og mere specifikt.
2 Enzymimmunanalyse (EIA): Der er sæt, såsom Kodak sikker celle, klamydiazym, Syva: mikro: trak og IDEIA, og CT-antigenet i den første morgenurin (FCU) sedimentprøver blev påvist ved hjælp af EIA-teknik.
3 fastfase-enzymimmunoassay: såsom clearview-testpakke osv. Er en hurtig immunoassaytest, der hovedsageligt bruges til at påvise klamydiale antistoffer i cervikale prøver.
(5) Molekylærbiologiundersøgelse:
1 Metode til påvisning af nukleinsyre-probe: Gen-Probe PACE2-systemet og den forbedrede PACE2-metode anvendt i de senere år.
2 detektionsmetode for nukleinsyre-amplifikation: opdelt i to metoder.
A. Polymerase-kædereaktion (PCR): CT-hovedmembranproteinet (OMP-1) blev anvendt som en primer til at bestemme det rigtige positive resultat. Metoden er hurtig, enkel og kræver lavt detektionsmateriale, men har også falske positive, falske negativer og Der er mange problemer med forskellige primere og forskellige resultater.
B. Ligasekædereaktion (LCR): OPM-1 målgen for CT blev undersøgt ved denne metode, og følsomheden og specificiteten var ekstremt stærk.
4. Mycoplasma-undersøgelse
(1) Kulturundersøgelse: en standardmetode til bekræftelse af mycoplasma-infektion.
(2) Serologisk undersøgelse: inklusive agardiffusionsmetode, fluoresceinmærket antistofmetode og mikro-enzymbundet immunosorbentassay.
(3) Molekylærbiologiundersøgelse: Klamydiaundersøgelse.
Diagnose
Diagnose og identifikation af ikke-specifik urethritis
I henhold til den medicinske historie er kliniske manifestationer og laboratoriedata ikke vanskelige at stille en diagnose.
Urethritis skal først adskilles fra gonorrhea urethritis. Gonorrhea urethritis er en seksuelt overført sygdom med specifik infektion. Der er purulent udflod i urinrøret. Sputum-udstrygningsfarvning kan ses som gram-negativ i lobulære granulocytter. Dicocci, efterfulgt af ikke-gonococcal urethritis og trichomonas urethritis, finder kvinder let trichomoniasis i skeden, men ikke let at finde trichomoniasis hos mænd, ofte under forhuden, urethral sekret, prostatavæske Udover urin skal du kontrollere for trichomoniasis, stille en diagnose, Reiter-syndrom ud over urethritis, konjunktivitis og gigt.
NGU bør differentieres fra gonokokkal urethritis, kønsherpes, kønsorganskandidiasis.
Klinisk er Chlamydia trachomatis-infektion ofte tæt forbundet med gonococcal-infektion. Begge patogener kan forårsage mandlig urethritis, epididymitis, proctitis, cervicitis i kvinderne, urethritis, betændelsessygdomme i maven osv. Symptomer og tegn er ikke forskellige, så det er vanskeligt at skelne ved klinisk observation alene, og Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae kan kombineres med infektion. Præcis differentiel diagnose afhænger af laboratorieundersøgelse. I klinisk praksis er det ofte bestemt at være gonokokkinfektion. Uanset om Chlamydia trachomatis-infektion påvises eller ej, administreres behandlingen af to patogener, gonococcus og Chlamydia trachomatis, rutinemæssigt.
