kronisk hoste
Introduktion
Introduktion til kronisk hoste Definitionen på kronisk hoste betragtes i øjeblikket som hoste i mere end 3 uger, og hoste uden bevis for åbenbar lungesygdom kaldes kronisk hoste. Hoste er ofte det eneste symptom på patienten. Hoste er et af de almindelige kliniske symptomer på luftvejene. Kronisk hoste er den mest almindelige astmavariantvariant. Sygdommen er hoste som det eneste symptom, så de kliniske træk er mangel på specificitet, og graden af fejldiagnose er meget høj. Derfor bør man ved en kronisk tilbagevendende hoste overvejes muligheden for sygdommen. Da cirka 50% -80% af børn med hostevariantastma udvikler sig til typisk astma, kan ca. 10-33% af voksne med hostevariantastma udvikle sig til typisk astma. Mange forfattere betragter hostevariantastma som en forløber for astma, så tidlig diagnose og tidlig behandling af hostevariantastma er vigtig for at forhindre astma. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,14% - 0,23% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Astma-luftvejsinfektioner
Patogen
Kronisk hosteårsag
Pleural sygdom (20%):
Såsom forskellige årsager til pleurisy, pleural mesotheliom, spontan pneumothorax. Kardiovaskulær sygdom: mitral stenose eller andre årsager til venstre hjertesvigt forårsaget af lungestopp eller lungemoder. Centralnervesfaktorer: Impulsen fra hjernebarken overføres til det medullære hostecenter, såsom encephalitis og meningitis.
Hoste variant astma (28%):
Hoste vedvarer i mere end 4 uger, ofte om natten eller om morgenen, træning, kold hoste efter forkølelse, ingen infektion, antibiotikabehandling er ugyldig. Bronchodilator behandling signifikant lettet hoste. Lungeventilation er normal, og bronchiale provokationsforsøg antyder høj luftvejsreaktivitet. En familiehistorie med allergier eller allergier. Bortset fra andre årsager til hoste.
Luftvejssygdomme (25%):
Når hele luftvejsslimhinden i nasopharynx til det lille bronchus stimuleres, kan det forårsage hoste, såsom faryngitis, trachea-bronchitis, bronchiectasis, bronchial astma, allergiske stoffer, lungebakterieinfektioner osv.
Øvre luftveje hoste syndrom (14%):
Forskellige former for rhinitis, bihulebetændelse, faryngitis, adenoid hypertrofi og andre øvre luftvejssygdomme forårsaget af hoste.
Gastroøsofageal tilbagesvaling hoste (3%):
Hoste er for det meste om natten; hoste er mest efter at have spist, ledsaget af ubehag i øvre del af maven.
Eosinophil bronchitis (10%):
Kronisk hoste, høj procentdel af eosinofiler i sputum, effektiv hormonbehandling.
Forebyggelse
Kronisk hosteforebyggelse
1, ikke spiser krydret krydret mad, undgå tobak og alkohol, spis mere frugt og grøntsager.
2, hold dit humør behageligt, rolig, hvis du har problemer.
3. Aktivér og forøg din egen modstand aktivt.
4, behandle den primære sygdom aktivt for ikke at forværre tilstanden.
Komplikation
Kroniske hostekomplikationer Komplikationer astma-luftvejsinfektion
Mange sygdomme er forbundet med hostesymptomer, og sygdomme, der skal differentieres fra hostevariantastma inkluderer KOLS, kronisk bronkitis, hoste forårsaget af gastroøsofageal tilbagesvaling, tilbagevendende luftvejsinfektioner (RRTI), typisk astma og postnasal dryppesyntese. Sygdom (PNDS), endobronchial tuberculosis og angiotensin-omdannende enzyminhibitor-induceret hoste, som er almindelige årsager til kronisk hoste, og som skal udelukkes udelukkende i diagnosticering af hostevariant astma. Derudover kan kronisk hjertesvigt, esophageal hiatal brok, hypertension, luftvejsinflammation, tumorer, fremmedlegemer og røgstimulering, angst osv. Føre til kronisk hoste.
Symptom
Kroniske hostesymptomer Almindelige symptomer Halsont, vejrtrækning, tør hoste, metalltone, hoste, vand, hoste, bronkospasme
Kronisk hoste er den mest almindelige astmavariantvariant. Sygdommen er hoste som det eneste symptom, så de kliniske træk er mangel på specificitet, og graden af fejldiagnose er meget høj. Derfor bør man ved en kronisk tilbagevendende hoste overvejes muligheden for sygdommen. Da cirka 50% -80% af børn med hostevariantastma udvikler sig til typisk astma, kan ca. 10-33% af voksne med hostevariantastma udvikle sig til typisk astma. Mange forfattere betragter hostevariantastma som en forløber for astma, så tidlig diagnose og tidlig behandling af hostevariantastma er vigtig for at forhindre astma. Har hovedsageligt følgende kliniske træk:
1, forekomsten af mennesker: forekomsten af børn er høj, det har vist sig, at mere end 30% af børn med tør hoste og hoste variant astma. Hos voksne er alderen for begyndelse af hostevariantastma højere end hos typisk astma.Om 13% af patienterne er ældre end 50 år gamle, og middelaldrende kvinder er mere almindelige.
2, kliniske manifestationer: hoste kan være det eneste symptom på astma, hovedsageligt langvarig ufravigelig tør hoste, ofte induceret af indånding af irriterende lugt, kold luft, udsættelse for allergener, motion eller øvre luftvejsinfektion, nogle patienter har ingen incitamenter. Mere intensiveret om natten eller i de tidlige timer om morgenen. Nogle patienter har en bestemt sæsonåbning med mere forår og efterår. De fleste patienter er blevet behandlet med hoste og slimløsende stoffer og antibiotika i en periode, næsten ingen effekt, og brugen af glukokortikoider, anti-allergiske lægemidler, β2-receptoragonister og teophylline kan lindres.
3, historie med allergier: Patienterne kan selv have en klar historie med allergiske sygdomme, såsom allergisk rhinitis, eksem og så videre. Nogle patienter kan spores tilbage til en familiehistorie med allergier.
4, tegn: Selvom det også kan have bronkospasme, men de fleste forekommer i de perifere bronkioler eller kortvarig lammelse, så kroppen ikke kan høre eller sjældent høre pipende lyd.
Undersøge
Kronisk hosteundersøgelse
1 steg luftvejsreaktiviteten, for det meste let-moderat stigning. Testproceduren kan inducere irriterende hoste ved samme begyndelse.
2, lungefunktionsskader mellem normale mennesker og typisk astma.
3, hudallergenstest kan være positiv.
4. Serum-IgE-niveauer stiger.
5, kan nogle patienter være positive til bronchiectasis-test, når der er en positiv reaktion, indikerer det, at der er en vis tilstand af lammelse og forhindring i luftvejene.
6 steg perifert blod eosinophilantal, øgede serum-ECP-niveauer.
Diagnose
Diagnose af kronisk hoste
Følgende kan bruges som reference til diagnose af hostevariantastma:
1, hoste tilbagevendende episoder, der varer mere end 1 måned, hovedsageligt tør hoste; ofte om natten og / eller tidlig morgenangreb eller træning efter forværring.
2, hoste er hovedsageligt relateret til kontakt med irriterende lugt, kold luft, kontakt med allergen eller overdreven træning.
3, kan have allergisk rhinitis eller anden allergisk sygdom eller familiehistorie, allergenstest positive eller forhøjede IgE-niveauer.
4. Forøget luftvejsreaktivitet.
5, antibiotika eller symptomatisk behandling er ugyldig i mere end 2 uger og er effektiv mod allergibehandling eller bronchodilator.
6. Ekskluder kronisk hoste forårsaget af andre kroniske luftvejssygdomme.
Hjælpediagnostiske foranstaltninger
Når det gælder patienter, der kun klager over langvarig hoste (tid over to uger), skal muligheden for hostevarma astma overvejes. Baseret på detaljeret medicinsk historie, omhyggelig fysisk undersøgelse og resumé af kliniske egenskaber, kan følgende metoder bruges til at bekræfte diagnosen:
1. Hvis FEV1 eller PEFR målt på tidspunktet for patientens besøg er mindre end 70% af den normale værdi, kan bronchodilatoren inhaleres, såsom 2% salbutamol 200 μg. Efter 15 minutter testes de ovennævnte indikatorer, såsom forbedringshastigheden for FEV1 og PEFR ≥ 15%, kan diagnosticere sygdommen.
2. Hvis patienten forventes at have en normal FEV1 og PEFR ≥ 70% på tidspunktet for besøget, kan bronchial provokationstesten udføres med forsigtighed.
3. Bestemmelse af PEFR-ændringer dag og nat inden for 24 timer i tre på hinanden følgende dage er en enkel og effektiv screeningsmetode til diagnosticering af sådan bronkialastma. Hvis PEFR-mutationsgraden er ≥20%, kan sygdommen diagnosticeres.
Selvom målingen af lungefunktionsindikatorer er et effektivt middel til tidlig påvisning af sådan astma, har det vist sig, at hyppigheden af dag- og natthoste ikke er relateret til graden af lungefunktionsskade.
4, diagnostisk behandling: for patienter med klinisk mistænkt hostevariantastma, kan du prøve bronchodilatorer, herunder inhalerede eller orale β2-receptorstimulerende stoffer, theophylline, såsom hoste signifikant reduceret eller forsvandt, og derefter støtte hostevariant astma diagnose. Hvis virkningen ikke er signifikant, kan du bruge inhalerede kortikosteroider eller oral prednison (30 ~ 40 mg / dag). De fleste hostevarma-astma kan lettes betydeligt i løbet af en uge, et lille antal patienter skal behandles i to uger for at være effektive.
Differentialdiagnose
Da hoste er et ikke-specifikt symptom på mange sygdomme, er det nødvendigt at bede om detaljeret historie, omfattende fysisk undersøgelse, røntgenbillede af brystet, elektrokardiogram, fiberoptisk bronkoskopi og nogle specielle undersøgelser for at eliminere kroniske sygdomme og ufravigelig hoste. Andre sygdomme. Kronisk bronkitis, gastroøsofageal reflux, bronchial astma og posterior næsebedråb er de mest almindelige årsager til kronisk hoste, og nogle patienter med gastroøsofageal reflux kan sameksistere med bronchial astma. Derudover kan kronisk hjertesvigt, esophageal hiatal brok, allergisk rhinitis, hypertension, luftvejsinflammation, tumorer, tuberkulose, fremmedlegeme og røgirritation, angst osv. Føre til kronisk hoste.
