Bakterielle infektioner
Introduktion
Introduktion til bakteriel infektion Bakterielle infektioner, baciller, gram-positive og negative bakterier, forskellige organer i kroppen, bakterieinfektioner kan forekomme i alle systemer. Bakterieinfektion er en akut systemisk infektion forårsaget af patogene bakterier eller betingede patogener, der invaderer blodcirkulationen, producerer toksiner og andre metabolitter.Det er karakteriseret ved kuldegysninger, feber, udslæt, ledssmerter og hepatosplenomegali. Nogle kan have septisk chok og vandrende læsioner. En akut systemisk infektion forårsaget af en patogen mikroorganisme, der invaderer blodet fra et sår eller en inficeret læsion i kroppen. Klinisk kan nogle patienter også have irritabilitet, kolde lemmer og purpura, hurtig pulsfrekvens, hurtig vejrtrækning og nedsat blodtryk. Især hos ældre kan børn, patienter med kroniske sygdomme eller immunkompromitteret, dem, der ikke behandles straks og har komplikationer, udvikle sepsis eller sepsis. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: I henhold til forskellige bakterielle infektioner er andelen af sygdomme forskellig Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bakteræmi, sepsis, septisk chok
Patogen
Årsag til bakterieinfektion
Menneskelig faktor
Når huden og slimhinderne beskadiges eller purulent betændelse, er bakterierne lette at invadere kroppen. Den menneskelige krops immunrespons kan opdeles i to typer: ikke-specifik immunrespons og specifik immunrespons. Sidstnævnte kan opdeles i to aspekter: cellulær immunitet og humoral immunitet. . Når kroppens immunfunktion falder, kan den ikke udøve sin fagocytose fuldstændigt og dræbe bakterier. Selv hvis mængden af invaderende bakterier er lille, er patogeniteten ikke stærk, det kan forårsage infektion; den iatrogene infektion forårsaget af den betingede patogen øges gradvist. .
Bakterielle faktorer
Hovedsagelig relateret til virulens og mængde patogener. Patogene bakterier med stærk virulens eller et stort antal kommer ind i kroppen, hvilket er mere sandsynligt at forårsage sepsis. Hvorvidt bakterier forårsager infektion efter invasion af den menneskelige krop er relateret til menneskets forsvar, immunfunktion, virulens og mængde bakterier. Komplette hud- og slimhinder er naturlige barrierer, der forhindrer bakterier i at invadere kroppen. Efter brud kan bakterier let invadere kroppen fra det, og muligheden for bakteriel invasion er større, når hudinflammationsstedet eller abscessen klemmes. Ved svære forbrændinger åbner såret døren for bakterier.Hudnekrose og plasmaudstråling giver et godt miljø til bakterievækst, så det er meget modtageligt for infektion. Efter urinvejene, galdekanalen, mave-tarmkanalen og luftvejsslimhinden er beskadiget, hvis der er ophobning af indhold og øget tryk, er bakterier mere tilbøjelige til at komme ind i blodet, og fastholde katetre, såsom katetre og vener, og intuberer katetre, når de hjælper med vejrtrækning. Etc. gør også bakterier let at invadere. Når kroppens immunfunktion er normal, fjernes bakterierne, der kommer ind i blodet, hurtigt af blodforsvarsceller, såsom monocytter og neutrofiler, og de, der lider af levercirrose, diabetes, blodsygdomme, bindevævssygdomme osv. På grund af metaboliske forstyrrelser, humoral immunitet og nedsat cellulær immunfunktion er sepsis let at forekomme; brugen af forskellige immunsuppressive lægemidler og strålebehandling er også årsagerne til den høje forekomst af sepsis. Efter brug af bredspektret antibakterielle lægemidler inhiberes eller dræbes lægemiddelfølsomme bakterier, og nogle medikamentresistente bakterier kan også forårsage sepsis ved at multiplicere.
Forekomsten af fundament
(1) Patientfaktorer: 1 Alder: Alderen på godt hår er yngre og ældre, og deres modstand er dårlig, og forekomsten er høj. Nyfødte er mere tilbøjelige til denne tilstand på grund af umoden immunfunktion. Jo mindre fødselsvægt er, jo højere er incidensen, og der er statistikker over bakterieinfektion i både indenlandske og udenlandske lande. Skjult bakteræmi kan også forekomme hos spædbørn og små børn Ud over den lidt højere kropstemperatur kan barnet ikke finde kilden til den inficerede læsion. Forekomsten af en sådan bakteræmi er ca. 3% til 10%. 2 Veje til patogeninvasion: Spædbarnsbakteræmi stammer fra hud, slimhinder og umbilicus. Infektioner i kønsorganerne og fordøjelseskanalen er ofte Escherichia coli eller gramnegative bakterier og anaerobe invasive veje. Pneumokoksepsis kan forekomme ved luftvejsinfektioner. På grund af udviklingen af diagnose- og behandlingsteknikker gør forskellige punkteringer, endoskopi, forskellige kateterintubation, dræning og dialyseterapi og ekstrakorporeal cirkulation, bakterierne let at komme ind i blodomløbet.
(2) Faktorer relateret til patogener: 1 Antallet af patogener er stort, og den endokrine og eksotoksin, enzymer og patogene faktorer er stærk, og invasiviteten er stærk, og blodcirkulationen af den invaderende portal er rigelig, hvilket er gavnligt for forekomsten af sepsis. 2 Typen patogene bakterier ændres med alderen på det syge barn og udviklingen af lægemidlet. Tidligere kan patogenerne fra barndomssepsis ud over den nyfødte periode være E. coli, mere almindelige er streptococcus, stafylokokker og pneumokokker, efterfulgt af meningokokker og influenza-baciller, tyfus og paratyphoid, Pseudomonas aeruginosa osv. sjældne. Siden den udbredte anvendelse af antibiotika i klinisk praksis er gruppe A ß-hæmolytisk streptococcus og pneumokokkesepsis markant reduceret. Staphylococcus forårsager sepsis mere på grund af det øgede antal resistente stammer. På nuværende tidspunkt er Staphylococcus aureus og koagulase-negativ Staphylococcus epidermidis ofte de vigtigste patogener for sepsis. Forekomsten af sepsis forårsaget af bakteriel infektion af gramnegative bakterier (hovedsageligt Escherichia coli) overstiger imidlertid tendensen med Staphylococcus aureus sepsis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae og Azotobacter, Serratia, Proteus osv. Bakteriel sepsis med lav patogenicitet kan også forekomme. B-hemolytisk streptococcus i gruppe B er blevet et almindeligt patogen for neonatal sepsis. Tetracocci rapporteres også ved neonatal sepsis og spædbarnssepsis. Blandt de anaerobe bakterier er det mere almindeligt i Bacteroides fragilis. Flere bakterielle infektioner er også forekommet.
Forebyggelse
Forebyggelse af bakteriel infektion
Hold altid huden og slimhinden ren og intakt, undgå traumer, undgå at klemme eller opsamle sår med nåle, aktivt behandle og kontrollere kroniske sygdomme, rationel brug af immunsuppressiva og antibiotika, brændeafdelinger skal desinficeres strengt osv. Forebyggelse forekommer. Alle åbenlyse eller lumske purulente læsioner kan fjernes så hurtigt som muligt, og forekomsten af infektion kan reduceres. Infektionssygdomme, der er almindelige hos børn, såsom mæslinger, influenza og kighoste, er modtagelige for bakterielle infektioner i luftvejene. For sådanne børn skal beskyttelsen styrkes. Uanset hvor små hudsår der skal tages alvorligt, skal det behandles efter behov. Miljøsundhed, personlig hygiejne, ernæringsstatus og pædiatrisk sundhedspleje forbedres fortsat, og forekomsten af bakterieinfektioner vil uundgåeligt falde.
Komplikation
Komplikationer af bakteriel infektion Komplikationer bakteræmi sepsis septisk chok
I tilfælde af lav patientresistens, eller virulensen og mængden af patogene mikroorganismer, kan patogene mikroorganismer kontinuerligt formere sig og sprede sig direkte til omgivende væv og organer langs det mellemliggende rum eller spredes til hele kroppen.
1. Lokal spredt betændelse Lokale patogene mikroorganismer kan sprede sig til omgivende væv og organer gennem vævshuller eller naturlige ledninger eller spredes over hele kroppen. Såsom tuberkulose, når kroppens modstand er lav, kan tuberkelbaciller sprede sig langs det mellemliggende rum, så læsionerne udvides; de kan også sprede sig langs bronchus og danne nye tuberkuloselæsioner i andre dele af lungerne.
2. Lymfatiske spredte patogene mikroorganismer invaderer lymfekarrene gennem det mellemliggende rum, forårsager lymfangitis og trænger derefter ind i de lokale lymfeknuder med lymfevæsken, hvilket forårsager lokal lymfadenitis. Maveinfektion forårsager axillær lymfadenitis, og infektion i underekstremiteter forårsager lyskæbe lymfadenitis. Disse ændringer i lymfatiske kan undertiden begrænse spredningen af infektion, men når infektionen er alvorlig, kan patogenet komme ind i blodomløbet gennem lymfet, hvilket får blodbanen til at sprede sig.
3 spreder blodvejen de patogene mikroorganismer i betændelsesfoci for at invadere blodcirkulationen, eller dens toksiner absorberes i blodet, hvilket kan forårsage bakteræmi, toksæmi, sepsis og sepsis.
(1) bakteræmi: bakterier i de inflammatoriske læsioner invaderer blodbanen gennem blodkar eller lymfekar. Bakterier kan findes i blodbanen, men ingen symptomer på systemisk forgiftning, kaldet bakteræmi. Nogle inflammatoriske sygdomme har bakteræmi i det tidlige stadium, såsom lobar lungebetændelse. På dette tidspunkt kan blodkultur eller udstrygning finde bakterier. I bakteremia-fasen kan de fagocytiske celler i leveren, milten og lymfeknuder danne en forsvarslinje for at fjerne patogener.
(2) Toksæmi: Toksiner eller toksiske produkter af bakterier absorberes i blodet, hvilket forårsager symptomer på systemisk forgiftning, kaldet toksæmi. Klinisk er der symptomer på høj feber, kulderystelser og anden forgiftning, ofte ledsaget af degeneration eller nekrose af parenkymceller, såsom hjerte, lever og nyre, men blodkulturen er negativ, dvs. ingen bakterier kan findes. I alvorlige tilfælde kan der forekomme toksisk chok.
(3) septikæmi: bakterier, der invaderer blodet vokser og formerer sig og producerer toksiner, der forårsager systemiske forgiftningssymptomer og patologiske ændringer, kaldet sepsis. Ud over de kliniske manifestationer af svær toksæmi har patienter ofte flere blødningspletter på huden og slimhinderne, splenomegali og systemisk lymfadenopati. På dette tidspunkt kan blodkultur ofte finde bakterier.
(4) pyæmi (pyæmi): sepsis forårsaget af pyogene bakterier udvikler sig yderligere, bakterier med blodstrømmen til kroppen, flere abscesser i lungerne, nyrerne, leveren, hjernen osv. Kaldet sepsis eller sepsis sepsis. Disse abscesser er normalt mindre og mere jævnt fordelt over hele orgelet. Mikroskopisk er bakteriekolonier (emboli) almindelige i midten af abscessen og i de resterende kapillærer eller små blodkar, hvilket indikerer, at abscessen er forårsaget af de pyogene bakterier, der er indlejret i kapillærerne i organet, så det kaldes embolisk abscess. Eller metastatisk abscess.
Symptom
Symptomer på bakteriel infektion Almindelige symptomer Halsont, øget hjerterytme, svulm i svulsten, høj feber, åndenød, kramper, ledsmerter, ryg, hud, rødme, hævelse, hævelse i albuen, dysfunktion og dysfunktion
Pædiatrisk bakteriel infektiøs stomatitis:
Pludselig begyndelse ledsaget af systemiske reaktioner som feber, hovedpine, ondt i halsen, gråd, irritabilitet, nægtelse af at spise, submandibulær lymfadenopati osv., Kan læsioner forekomme i mundslimhinden med mere almindelig tunge-, læbe- og bukkeslimhinde. Fra begyndelsen spredt og samlet mucosal trængsel og ødem, efterfulgt af erosioner eller mavesår i forskellige størrelser, og overfladen var dækket med en gråhvid pseudomembran, som var let at tørre af, men såret, der forlod blødningen, blev snart dækket af en pseudomembran. .
Bakteriel vaginitis:
De typiske kliniske symptomer på denne sygdom er markant øgede vaginale abnorme sekretioner, som er tynd homogen eller tynd pasta, gråhvid, grålig gul eller mælkeagtig, med særlig fiskeagtig lugt, på grund af alkalisk prostatavæske kan forårsage aminer Frigivet, så udførelsen af seksuel samleje eller samleje efter lugten øges, menstruationsperioden vaginal PH-værdi steg, så lugten efter menstruation eller menstruation kan også forværres, patientens vulva har ubehag, herunder forskellige grader af kønskløe, generelt ikke indlysende Temporalitet, men kløen er mere indlysende i tilstanden af hvile og humør, der er forskellige grader af forbrændingsfølelse i nogle tilfælde, nogle patienter har seksuel smerte, meget få patienter har smerter i underlivet, vanskeligt ved samleje og unormal vandladning, vaginal slimhinde Epitelet viste ingen åbenlyst hyperæmi på begyndelsestidspunktet.
Bakteriel enteritis:
Feber, diarré, slim eller pus i afføringen, lugt i afføringen, og nogle har en følelse af uopsættelighed, selvom der stadig er en følelse af uafsluttet bagefter.
Bakteriel hudsygdom:
1, indtræden er mere presserende, der er generelle symptomer, såsom generel ubehag, kulderystelse, høj feber, hovedpine, kvalme, opkast.
2, efter et par timer forekommer lokalt ødematisk erytem i det lokale område, overfladen er anspændt og lys og ekspanderer hurtigt til det omkringliggende område. Nogle gange kan blister vises på overfladen af hudlæsionerne, blistervæggen er tyk, indholdet er klart eller grumset, og fornemmelsen er varm og smertefuld. Lymfangitis og lymfadenitis.
3, forekommer i ansigtet, erytemet begynder fra den ene side, gradvist spredes og udvides over broen af næsen til siden af kinden, danner en sommerfuglform rødme, hævelse af de nærliggende lymfeknuder, og spreder derefter til hovedbunden og kanten af kæben for at gøre hele ansigtet rødt og hævet, Det er vanskeligt at blinke på grund af åbenlyst hævelse af øjenlågene. Forekommer i læggen har ofte inguinale lymfeknuder.
Bakteriel lungebetændelse
Der er mange kulderystelser, feber, hoste, hoste, brystsmerter og andre symptomer, feber er almindelig, mest for vedvarende høj feber, varmetype efter antibiotikabehandling kan være atypisk, hoste, hoste, tidlig tør hoste, gradvis hoste, sputum Hvor mange forskellige, sputum er mere purulent, Staphylococcus aureus lungebetændelse er mere typisk end gul purulent; Streptococcus pneumoniae lungebetændelse er rustfarve; Pneumokokk lungebetændelse er mursten rød gelé; Pseudomonas aeruginosa lungebetændelse er lysegrøn Anaerobe infektioner ledsages ofte af lugt. Efter den antibakterielle behandling er den typiske sputumudvikling sjælden. Noen få har hæmoptyse og dyspnø, nogle har brystsmerter, og når pleura er involveret, er der akupunkturlignende smerter. Stimulere pleura, smerter kan udstråles til skulder eller mave, sidstnævnte er let fejlagtigt diagnosticeret som akut mave, systemiske symptomer har hovedpine, muskelsmerter, træthed, få kvalme, opkast, oppustethed, diarré og andre mave-tarmsymptomer, alvorlige patienter kan Der er nervesystemsymptomer som sløvhed, bevidsthedsforstyrrelse og kramper.
Undersøge
Bakteriel infektionskontrol
Patogen påvisning
For det første princippet om indsamling og inspektion af prøver
1. Forskellige materialer: I henhold til fordelingen og udledningen af dele af forskellige patogene bakterier i kroppen, tag forskellige prøver. Prøv at tage materialet til åbenlyse dele af læsionen.
2, streng aseptisk operation for at undgå kontaminering af prøver: sterile materialer til at forhindre kontaminering af bakterier.
3, korrekt behandling: indsamling af prøver skal ske inden brug af antibakterielle lægemidler.
4, så hurtigt som muligt for at sende testen: prøven skal være frisk, sendes så hurtigt som muligt efter opsamlingen. De fleste af bakterierne kan køles, fækale prøver tilsættes med glycerolbufferet saltopbevaringsopløsning.
5, lav et godt mærke, udfyld testen.
For det andet bakteriel morfologi og inspektion af strukturen
1. Mikroskopforstærkning
Bakterierne er små og kan ikke ses direkte med det blotte øje. Normalt observeres linsen med en optisk mikroskoplinse, og bakteriens morfologi observeres med en forstørrelse på ca. 1000 gange. Den interne ultrastruktur af bakterierne skal forstørres titusinder af gange med et elektronmikroskop for at kunne observeres.
2, farvningsmetode
(1) Den enkelte farvningsmetode er farvet med et enkelt farvestof, og bakteriens størrelse, form og arrangement kan observeres, men bakterierne kan ikke identificeres.
(2) Den forseglende metode er farvet med to eller flere forskellige farvestoffer, og forskellige bakterier kan farves i forskellige farver. Ud over at observere bakteriens morfologiske egenskaber kan bakterier identificeres, og den mest almindeligt anvendte metode er Gram-farvning.
3. Adskillelse og identifikation
Er den mest pålidelige måde at diagnosticere bakterielle infektioner
4. Påvisning af patogene antigener
5, andre afsløringsmetoder
6. Hjælpekontrol
Blod: De fleste af de hvide blodlegemer øges markant.
Patogenundersøgelse.
Bakteriekultur.
Bakteriel udtværing: direkte udtværksundersøgelse af pus, cerebrospinalvæske, bryst og ascites, sputum osv., Kan også påvise patogene bakterier, har en vis referenceværdi for hurtig diagnose af sepsis.
Det er ekstremt vigtigt at spørge om medicinsk historie i detaljer og at foretage en detaljeret fysisk undersøgelse. Enhver med akut hypertermi, hvide blodlegemer og neutrofiler steg betydeligt, men ikke begrænset til en bestemt systeminfektion, eller historien om lokale læsioner, kateter og enhedsdrift bør overveje muligheden for sepsis; blod- eller knoglemarvskultur positiv. Til grundlag af diagnosen. Det skal differentieres fra sygdomme som tyfus, miliær tuberkulose, bindevævssygdom og lymfom.
Diagnose
Diagnose og identifikation af bakteriel infektion
Diagnose
Klinisk er det kendetegnet ved kuldegysninger, høj feber, udslæt, ledssmerter og hepatosplenomegali.Nogle af dem kan have septisk chok og vandrende læsioner. En akut systemisk infektion forårsaget af en patogen mikroorganisme, der invaderer blodet fra et sår eller en inficeret læsion i kroppen. Klinisk kan nogle patienter også have irritabilitet, kolde lemmer og purpura, hurtig pulsfrekvens, hurtig vejrtrækning og nedsat blodtryk.
differentiere
Viral infektion: En infektiøs sygdom forårsaget af en virus, der kan være parasitisk i menneskekroppen og kan forårsage sygdom. Vises hovedsageligt som feber, hovedpine, generel sygdom og andre symptomer på systemisk forgiftning og lokale symptomer forårsaget af inflammatorisk skade forårsaget af virale værter og invaderende væv og organer.
Svampeinfektion: Sygdommen forårsaget af svampeinfektion kaldes svampesygdom. Den højeste forekomst af candidiasis og dermatophytose er forårsaget af svampen i den normale flora i den menneskelige krop. Infektionen kan adskilles som: overfladeanfektion, hudinfektion, subkutan vævsinfektion, dyb Infektion og betingede infektioner.
Klinisk er det kendetegnet ved kuldegysninger, høj feber, udslæt, ledssmerter og hepatosplenomegali.Nogle af dem kan have septisk chok og vandrende læsioner. En akut systemisk infektion forårsaget af en patogen mikroorganisme, der invaderer blodet fra et sår eller en inficeret læsion i kroppen. Klinisk kan nogle patienter også have irritabilitet, kolde lemmer og purpura, hurtig pulsfrekvens, hurtig vejrtrækning og nedsat blodtryk.
