akut tubulointerstitiel nefritis
Introduktion
Introduktion til akut tubulointerstitiel nefritis Interstitiel nefritis, også kendt som tubulointerstitiel nefritis, er et generelt udtryk, der påvirker nyremellemrum (inklusive nyretubulier, blodkar og interstitielle) lidelser, og inkluderer ikke tilstande, der kan forårsage sekundær tubulær-interstitiel skade, såsom nyrer. Lille kuglein nefrit og så videre. Akut tubulointerstitiel nefritis er en type nyresvigtssyndrom, der hovedsageligt påvirker nyre tubuli og interstitielt væv. Det er allergisk mod medicinsk behandling. I de fleste tilfælde er kun et lille antal lægemidler (i mere end 80 relaterede lægemidler) identifikationen af medikamentrelaterede årsager meget vigtig, fordi alvorlig nyreskade ofte kan forhindres eller vendes, knuder Sygdom, legionellose, leptospirose, streptococcus, virusinfektioner og visse kinesiske urtemediciner kan også være involveret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Nyreskade Hyperkalæmi Metabolisk acidose
Patogen
Årsager til akut tubulointerstitiel nefritis
Det er allergisk mod medicinsk behandling. I de fleste tilfælde er kun et lille antal lægemidler (i mere end 80 relaterede lægemidler) identifikationen af medikamentrelaterede årsager meget vigtig, fordi alvorlig nyreskade ofte kan forhindres eller vendes, knuder Sygdom, legionellose, leptospirose, streptococcus, virusinfektioner og visse kinesiske urtemediciner kan også være involveret.
Forebyggelse
Akut tubulointerstitiel nefritisforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning. For medikamentinduceret bør man være opmærksom på lægemiddelsikkerhed.
Komplikation
Komplikationer af akut tubulointerstitiel nefritis Komplikationer nyreskade hyperkalæmi metabolisk acidose
1. Forstyrrelse af nyreberigelsesevne;
2. Nyrenatriumretentionsforstyrrelse;
3. Nyre kaliumudskillelse;
4. Nyren endokrin insufficiens og så videre.
Symptom
Akutte tubulointerstitielle neuritis symptomer Almindelige symptomer Tubulointerstitial nefritisødem Hyperkalæmi Mindre urin herpeslignende udslæt Metabolisk acidose Proteinuria
Akut tubulointerstitiel nefritis har forskellige manifestationer, men de typiske manifestationer er midlertidig akut nyresvigt forbundet med medicin eller infektion med eller uden oliguri. I de fleste tilfælde forekommer feber, som kan være ledsaget af udslæt i urticaria, der ofte forekommer i urinsediment. Hvide blodlegemer, røde blodlegemer og kastede hvide blodlegemer, men sommetider kan ingen abnormiteter,> 75% af tilfældene samtidig optræde i blod- og urin-eosinofiler (ved hjælp af Hansel-farvning), proteinuria er normalt en lille mængde, induceret af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler Sygdommen, der er typisk for mangel på feber, udslæt og eosinophilia, men ofte ses nefropati spænder proteinuria med glomerulære mikroskader (også set i ampicillin, rifampicin, interferon eller ranitidin).
Mange patienter har tegn på tubulær dysfunktion, såsom polyuri (koncentrationsdefekter), reduceret volumen (Na-konserveringsfejl), hyperkalæmi (K-ekskretionsdefekter) og metabolisk acidose (syreudskillelsesdefekter), fordi interstitielt ødem normalt Større og overdreven absorberet radioaktivt gallium eller radionuklidmærkede hvide blodlegemer, dog kan en negativ scanning af 67 gallium radionuklid ikke udelukke diagnosen.
Undersøge
Undersøgelse af akut tubulointerstitiel nefritis
Nyrebiopsi er den eneste metode til endelig diagnose Indikationer inkluderer usikkerhed i diagnose eller progression af nyresvigt. Glomeruli er normalt normale. De tidligste manifestationer er interstitielt ødem, efterfulgt af interstitielle lymfocytter, plasmaceller og eosinofili. Celler og en lille mængde neutrofil infiltration, i alvorlige tilfælde, invaderer inflammatoriske celler det intercellulære rum (tubulusinflammation), der forer tubulens kældermembran. I andre prøver, sekundært med methicillin, kan sulfonamider ses. Granulomareaktion af medikamenter, mycobakterier og svampe, tilstedeværelsen af ikke-caseus nekrotiserende granulom antyder sarkoidose, og immunofluorescens eller elektronmikroskopi viser sjældent ændringer i patologiske træk.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut tubulointerstitiel nefritis
Tilstedeværelsen eller fraværet af interstitiel fibrose og tubulær atrofi bidrager til identifikation af akut og kronisk interstitiel nefritis; tubulitis bidrager til differentieringen af renal tubulær nekrose.
