Hypertensiv nefropati
Introduktion
Introduktion til hypertensiv nefropati Det er en godartet lille arteriosklerose (også kendt som hypertensiv renal arteriosklerose) og ondartet lille arteriosklerose forårsaget af essentiel hypertension, ledsaget af en tilsvarende klinisk manifestation af sygdommen. Alderen er mere end 40 til 50 år gammel, historien om hypertension er mere end 5 til 10 år. I det tidlige stadium øges kun nocturia efterfulgt af proteinuria. I nogle tilfælde kan forbigående grov hæmaturi forekomme på grund af kapillærbrud, men ingen åbenlyse lændesmerter. , ofte forbundet med arteriosklerotisk retinopati, venstre ventrikulær hypertrofi, koronar hjertesygdom, hjertesvigt, cerebral arteriosklerose og / eller historie med cerebrovaskulær ulykke. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,12% Modtagelig population: Alderen er mere end 40 til 50 år gammel, og historien om hypertension er 5 til 10 år. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: slagtilfælde, hjertesygdom
Patogen
Årsager til hypertensiv nefropati
1. Vægt og fedme faktorer: Vægtøgning er ikke kun en faktor, der forårsager fedme, men også en risikofaktor for højt blodtryk. Jo fedtere kroppen er, jo større er risikoen for at udvikle hypertension.
2, højt-salt kostfaktorer: en vigtig grund til, at folk i det nordlige Kina har mere hypertension end sydlige, er, at smagen af de nordlige er salt, og mængden af salt, der er taget om dagen, er højere.
3. Drikkefaktorer: Vejret i nord er koldt, og der er flere, der drikker varm spiritus end i syd. Risikofaktorerne for hypertension øges også.
4, mentale og psykologiske faktorer: arbejdsstress, tung mental byrde, uregelmæssigt liv, langtidsophold hele natten, mangel på søvn eller hvile, kan forårsage højt blodtryk
5, er kroppens calciummangel også en af de vigtigste årsager til hypertension.
6. Genetiske faktorer: Indenlandske og udenlandske datastudier har vist, at hypertension har en stærk genetisk disponering, men genetiske faktorer kan kun føre til en stigning i blodtrykket, hvis den interagerer med miljøfaktorer.
7, vejrfaktorer: på grund af vejret er koldt, hud- og underhudsvævets blodkar samles, hvilket resulterer i øget perifer vaskulær modstand, hvilket resulterer i forhøjet blodtryk.
Forebyggelse
Forebyggelse af hypertension og nyresygdom
Tidlig forebyggelse af hypertensiv nefropati er meget vigtig, og de almindelige forebyggende foranstaltninger er som følger:
For det første er alderen 40-50 år gammel, historien om hypertension er mere end 5-10 år, hvis det bestemmes, at stigningen af mikroalbumin, skal den være meget årvågen.
For det andet øges nocturia, proteinuri eller kortvarig hæmaturi, kontrollerer ofte nyrefunktionen, urinproteinkvalitativ, 24-timers urinproteinkvantificering, vær opmærksom på blodtrykket, gør fundusundersøgelse.
For det tredje skal afføringen holdes glat.
For det fjerde skal du undgå kontakt med tungmetaller, giftige stoffer og medikamenter, der kan beskadige nyrerne.
Komplikation
Hypertensiv nefropati Komplikationer, slagtilfælde, hjertesygdom
Det er let at have komplikationer som slagtilfælde, hjertesygdomme og andre hjerte-kar-sygdomme.
Symptom
Hypertensive nefropati-symptomer Almindelige symptomer Urinrutine unormal proteinuria nocturia øget hypertension Nyresvigt Hjertesvigt Scleroserende blodtryk Høj hematuri Venstre ventrikulær hypertrofi
Først sygehistorie og symptomer
Alderen er mere end 40 til 50 år gammel, historien om hypertension er mere end 5 til 10 år, kun natteturen øges i det tidlige stadium efterfulgt af proteinuri. I nogle tilfælde kan forbigående grov hæmaturi forekomme på grund af kapillærbrud, men ingen åbenlyse lænderygsmerter. , ofte med arteriosklerotisk retinopati, venstre ventrikulær hypertrofi, koronar hjertesygdom, hjertesvigt, cerebral arteriosklerose og / eller cerebrovaskulær ulykkeshistorie, langsom progression, en lille del af den progressive udvikling af nyresvigt, det meste af nyrefunktionen er ofte ung Skader og unormal urinrutine, diastolisk hypertension skal overstige 14Kpa (120 mmHg), med åbenlyse hjerte- og hjernekomplikationer og hurtig udvikling, et stort antal proteinuri, ofte ledsaget af hæmaturi, progressiv nedsat nyrefunktion.
For det andet fundet fysisk undersøgelse
Generelt forøges blodtrykket kontinuerligt (20,0 / 13Kpa, 150/100 mmHg eller mere); nogle øjenlåg og / eller ødemer i nedre ekstremitet, forstørret hjerte osv.; Mest arteriosklerotisk retinopati, når fundus har streger, flammende blødning og bomuldslignende Blød udstråling understøtter diagnosen malign renal arteriosklerose, og personer med hypertensiv encephalopati kan have tilsvarende tegn på lokalisering af nervesystemet.
For det tredje hjælpekontrol
(A) for det meste milde til moderat proteinuri, mere end 1,5 ~ 2,0 g på 24 timer; mikroskopisk undersøgelse af dannelse (røde blodlegemer, hvide blodlegemer, gennemsigtigt støbning) mindre, kan have hæmaturi; tidlig urinsyre steg, urin NAG-enzym , β2-MG forøget dysfunktion i urinkoncentrationsfortynding; Ccr faldt langsomt, blodurinstofnitrogen, kreatinin forøget, renal tubulær dysfunktion mere end glomerulær dysfunktion.
(B) billeddannelsesundersøgelse af nyrerne, der er ingen ændring, udviklingen af nyresvigt kan forekomme i forskellige grader af nedsættelse af nyrerne; skade på nyrefunktionen opstår tidligt i radionuklidundersøgelsen; EKG beder ofte venstre ventrikulær højspænding; røntgenbillede af brystet eller ekkokardiografi ofte Spørg aorta-sklerose, venstre ventrikulær hypertrofi eller forstørrelse.
(3) Patienter med klinisk diagnose skal diagnosticeres med nyrebiopsi på et tidligt tidspunkt.
Undersøge
Hypertensiv nefropati-kontrol
(A) for det meste milde til moderat proteinuri, mere end 1,5 ~ 2,0 g på 24 timer; mikroskopisk undersøgelse af dannelse (røde blodlegemer, hvide blodlegemer, gennemsigtigt støbning) mindre, kan have hæmaturi; tidlig urinsyre steg, urin NAG-enzym , β2-MG forøget dysfunktion i urinkoncentrationsfortynding; Ccr faldt langsomt, blodurinstofnitrogen, kreatinin forøget, renal tubulær dysfunktion mere end glomerulær dysfunktion.
(B) billeddannelsesundersøgelse af nyrerne, der er ingen ændring, udviklingen af nyresvigt kan forekomme i forskellige grader af nedsættelse af nyrerne; skade på nyrefunktionen opstår tidligt i radionuklidundersøgelsen; EKG beder ofte venstre ventrikulær højspænding; røntgenbillede af brystet eller ekkokardiografi ofte Spørg aorta-sklerose, venstre ventrikulær hypertrofi eller forstørrelse.
(3) Patienter med klinisk diagnose skal diagnosticeres med nyrebiopsi på et tidligt tidspunkt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hypertensiv nefropati
Diagnose
Først sygehistorie og symptomer
Alderen er mere end 40 til 50 år gammel, og historien om hypertension er 5 til 10 år. I den tidlige fase steg kun nocturia efterfulgt af proteinuria.I nogle tilfælde forekom forbigående grov hæmaturi på grund af kapillærbrud, men ingen åbenlyse lændesmerter. Ofte forbundet med arteriosklerotisk retinopati, venstre ventrikulær hypertrofi, koronar hjertesygdom, hjertesvigt, cerebral arteriosklerose og / eller cerebrovaskulær ulykkeshistorie. Sygdomsforløbet forløb langsomt, og en lille del af den udviklede sig gradvis til nyresvigt. Det meste af nyrefunktionen var ofte ung, og urinen var unormal. Det diastoliske blodtryk hos patienter med malign hypertension skal overstige 16Kpa (120 mmHg), ledsaget af åbenlyse hjerte- og hjernekomplikationer og hurtig udvikling, et stort antal proteinuri, ofte ledsaget af hæmaturi, progressiv nedsat nyrefunktion.
For det andet fundet fysisk undersøgelse
Generelt forøges blodtrykket kontinuerligt (20,0 / 13Kpa, 150/100 mmHg eller mere); nogle øjenlåg og / eller ødemer i nedre ekstremitet, forstørret hjerte osv.; Mest arteriosklerotisk retinopati, når fundus har streger, flammende blødning og bomuldslignende Blød udstråling understøtter diagnosen malign nyre arteriosklerose. Patienter med hypertensiv encephalopati kan have tilsvarende tegn på nervesystemlokalisering.
Differentialdiagnose
Skulle udelukke alle former for sekundær hypertension, især kronisk nefritis hypertension, bør ondartet renal arteriosklerose differentieres fra akut nefritis, systemisk vaskulitis og andre sygdomme.
