reumatisk immunsygdom
Introduktion
Introduktion til reumatiske immunsygdomme Reumatisk immunsygdom er en række sygdomme inden for hospitalets interne medicin, hovedsageligt forskning og behandling af reumatiske immunsygdomme. Behandling af rheumatisk immunsygdomsygdomme inkluderer reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitis, primært Sjogren's syndrom, slidgigt, gigt og lignende. Reumatoid immunsygdomme henviser til sygdomme, der hovedsageligt invaderer det bløde væv omkring leddene, muskler, knogler og led, såsom sener, ledbånd, bursae, fascia og lignende. Almindelige autoimmune bindevævssygdomme, systemisk vaskulitis, knogler og ledlæsioner. Reumatologi har en historie på hundreder af år i verden, men det er den yngste faglige disciplin i min indenlandske videnskab. Udviklingen af reumatologi og immunologi i Kina kan spores tilbage til det nationale valg af læger, der skulle studeres i det tidligere Sovjetunionen i 1959, men på grund af den "kulturelle revolution" var Kinas reumatologi og immunologi grundlæggende stillestående fra 1960 til 1980. Efter reformen og åbningen har Kinas medicinske virksomheder udviklet sig hurtigt, og reumatologi og immunologi har også gjort store fremskridt. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsager til reumatiske immunsygdomme
1. Utilsigtet traume. Uventede traumer er uundgåelige på arbejdet, i sport og endda i hverdagen. For eksempel kan en forstuvet talje på arbejdet, et fald i sport, en ulykke hos ældre eller et barn være en ekstern årsag til gigt.
2. Livsmiljøet og arbejdsmiljøet er fugtigt. Mange mennesker med gigt har boet i et hus eller i et fugtigt miljø. For mennesker, der er skrøbelige og syge, kan de med en hurtigere "blodsedimenteringsfrekvens" have reumatisme, hvis de har lidt forstuvning, overarbejde eller endda en forkølelse. Ifølge ekspertstatistikker var 27% blandt de 100 rheumatoidpatienter påvirket af fugtigheden i bomiljøet. Derfor er det fugtige miljø en vigtig faktor, der ikke kan ignoreres inducerende gigt og reumatoid sygdom.
3. Svag og syg. Kinesisk medicin mener, at svage og syge mennesker med dårlig immunfunktion, ofte forkølelse, feber, let fører til øgede hvide blodlegemer, blodprøver, "c-reaktivt protein", anti-streptolysin "o" antistofenheder øget, inflammatorisk respons er meget følsom. Hvis behandlingen ikke er rettidig, vil den blive kronisk gigt og reumatoid arthritis.
Fængsling 4. Kvinder er gravide, og "indeslutning" bruges ofte til koldt vand og overarbejde. Der er to vigtige ændringer i kvinders krop under graviditet: "Den ene er øget blodvolumen og fibrinogen, og den anden er virkningen af endokrine hormoner. Bekkenbåndet er afslappet, bagagerummet er tørt, og senerne er elastiske, og ledbåndene er elastiske.襄 slap, muskelstyrken er svækket, og den er ekstremt sårbar for kvæstelser. Hvis du er for træt eller bruger koldt vand i lang tid, vil det danne "månesygdom" og "postpartumkoldt". Kvinder lider af gigt.
5. Håndter vand i lang tid. Langvarig håndtering af koldt vand kan forårsage gigt.
6. Dårlig blodkvalitet forårsager mikrocirkulationsforstyrrelser. Af forskellige grunde kan blodet i den menneskelige krop forårsage læsioner, hvilket resulterer i en stor blodkoncentration, et fald i evnen til at passere gennem kapillærerne, en hurtig sedimenteringshastighed af røde blodlegemer og let lukning af indsnævrede kapillærer, hvilket forårsager mikrosirkulationsforstyrrelser i kapillærerne. Når et stort antal kapillærer blokeres i et led eller led, producerer leddene og ledene omkring leddene steril betændelse på grund af mangel på næringsstoffer og ilt. Til gengæld forårsager det knoglesygdomme og ledssygdomme og lider af gigt.
7. Genetiske faktorer. I henhold til statistik fra reumatologer: gigt har en bestemt arvelig karakter, og cirka 17% af patienter med gigt lider af medfødt gigt på grund af arvelighed.
8. Lægemiddelfaktorer. Det er et tre-punkts lægemiddel, og kinesiske og vestlige medicin, især vestlig medicin, til behandling af gigt har en meget betydelig negativ effekt. Når man tager medicin i lang tid, reduceres maveens fordøjelsesfunktion, funktionerne i forskellige dele nedsættes, menneskets immunitet nedbrydes, og sammensætningen er værre. Det er et akut utilsigtet traume, en forkølelse, en feber og en inflammatorisk reaktion. Fordi ernæringen ikke kan genopfyldes i tide, er immuniteten endnu værre, og kulden, fugtigheden og varmen er lette at drage fordel af og bliver kronisk gigt.
9. Træne. Strain skade er muskeltræthedsskade. Når folk engagerer sig i en enkelt øvelse i lang tid, gentager en bestemt enkelt handling i arbejdet, eller sidder og træner i lang tid, vil der være belastningstypisk livmoderhalsspondylose, lændesmerter eller andre sygdomme.
10. Infektiøse faktorer. Infektion er en vigtig årsag til en række reumatoid arthritis. F.eks. Ledbetændelse forårsaget af invasion af led af forskellige patogener, såsom bakterier, vira, skimmelsvampe, mycoplasmas og spirocheter.
Forebyggelse
Reumatisk immunsygdomsforebyggelse
1. Stræb efter tidlig diagnose og tidlig behandling. Selvom sygdommen er stærkt deaktiverende, kan patienter med fælles hævelse og smerter opretholde deres årvågenhed, tidlig diagnose og tidlig og rimelig behandling for at kontrollere deres udvikling, reducere handicap og endda helbrede.
2. Styrke træning og styrke fysisk kondition. Regelmæssigt deltage i fysisk træning eller produktionsarbejde, styrke fysisk kondition, forbedre sygdomsevnen og forsvaret mod vind, kulde, fugt og invasion.
3. Undgå vind, kulde og fugt. Efter patientens arbejde eller træning må du ikke tage en opvarmningssved for at komme ind i det kolde vandbad, ikke blæse vinden; pude, dæksel skal vaskes ofte for at holde rent og tørt; undertøj skal udskiftes i tide efter svedtendens. Boligen er ikke solrig, og luften cirkulerer.
4. Vær opmærksom på arbejde og hvile. Overarbejdet er retfærdigheden sårbar, og vinden, kulden og fugtigheden kan drages fordel af. Derfor er det meget vigtigt at opnå en kombination af arbejde og hvile, en diæt, et regelmæssigt liv og ingen indsats for at udføre og moderate aktiviteter og hvile.
5. Oprethold en normal sindstilstand. Kliniske patienter har bekræftet, at mental stimulering, overdreven sorg, humørdepression osv. Også er en af de vigtige faktorer, der inducerer sygdommen, og efter lidelse af sygdommen forværrer humørsvingninger ofte tilstanden. Derfor spiller opretholdelse af en normal psykologisk tilstand en vigtig rolle i opretholdelse af kroppens normale immunfunktion.
6. Forebyggelse og kontrol af infektioner. Nogle revmatisme er forårsaget af infektionssygdomme som tonsillitis, faryngitis, bihulebetændelse, kronisk cholecystitis, karies osv. Det antages, at dette skyldes den menneskelige legems immunrespons på patogenerne af disse infektioner. Derfor er det også vigtigt at forhindre infektion og kontrollere infektioner i kroppen.
Komplikation
Reumatiske immunsygdomskomplikationer komplikation
Symptom
Reumatiske immunsygdomssymptomer Almindelige symptomer refererer til (toe) følelsesløshed i hævet led og lav feber
1. feber
Det er et almindeligt symptom på reumatisk immunsygdom, der kan være lav feber, moderat feber eller høj feber.Det kan ofte være kendetegnet ved uregelmæssig feber, generelt ingen kulderystelser, antibiotika er ineffektive, og blodsedimentering er hurtig, såsom systemisk lupus erythematosus, voksen sex Sygdom, akut neutrofil feber, panniculitis osv. Kan være feber som det første symptom.
2. Smerter
Det er det største symptom på reumatisk immunsygdom og en vigtig årsag til dysfunktion. I smerten ved reumatiske immunsygdomme er smerter, der stammer fra leddet og dens tilbehørstrukturer, den mest almindelige, men smerter i lemmer og bagagerum ses også i læsioner i det viscerale og nervesystemet. Ledsmerter, nakke- og skuldersmerter, lændesmerter og hælsmerter er ofte de vigtigste manifestationer af gigt, undertiden ledsaget af hævelse i leddene. Revmatoid arthritis har ofte symmetrisk hævelse og smerter i leddene, især i fingerledene og håndledsledene; ankyloserende spondylitis har smerter i korsryggen, forværring i hvile, kan være ledsaget af smerter i hælen, røde øjne; reumatisk polymyalgi Hals- og skuldersmerter, smerter i musklerne i lemmer og muskelsvaghed. Ledsmerter, hævelse, kontroller den høje blodsedimentering, positiv vindlignende faktor er præstationen af gigt. Reumatiske immunsygdomme forårsager ofte angstlidelser.
3. Hudslimhindersymptomer:
Systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis / polymyositis, Behcets sygdom, panniculitis og tørt syndrom kan omfatte udslæt, lysfølsomhed, mavesår, vulvarsår, øjensymptomer, retikulær cyanose og hudsår.
4. Reynolds tegn:
Når fingeren (tå) er kold eller følelsesladet, ser den hvid ud, så er den lilla, rød eller ledsaget af følelsesløshed og smerter i fingeren (tå). Alvorlig hudsår kan ses i sklerodermi og reumatoid. Gigt, blandet bindevævssygdom, systemisk lupus erythematosus.
5. Muskler
Der kan være muskelsmerter, muskelsvaghed, forhøjede muskelenzymer, elektromyografi manifesteret som myogen skade, såsom dermatomyositis / polymyositis, blandet bindevævssygdom, systemisk lupus erythematosus.
6. Systemskade:
Nogle reumatiske immunsygdomme, især autoimmune bindevævssygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis osv., Kan have flere organskader, såsom manifesteret som karditis (carditis, myocarditis, endocarditis), nyre Skade (proteinuri, hæmaturi, ødemer, hypertension, nyresvigt), blodsystem (leukopeni, reduktion af røde blodlegemer, thrombocytopeni, blodtransfusion osv.), Åndedrætssystem (interstitiel lungebetændelse, pulmonal hypertension, pleural effusion), Fordøjelsessystem (leverfunktionsskade, gulsot) og så videre.
7. Har ofte autoantistoffer:
Antinukleære antistoffer, anti-ds-DNA-antistoffer, anti-ENA antistoffer, anti-blodplader-antistoffer, anti-cardiolipin-antistoffer, reumatoidfaktorer og lignende.
8. Systemisk vaskulitis.
Det er en type inflammatorisk sygdom med vaskulær inflammatorisk respons som den vigtigste patologiske forandring, herunder arteritis, kæmpe cellearitis, nodulær polyarteritis og Weg's ødemer. Symptomerne er mere komplicerede, og der er ofte symptomer som hurtig blodsedimentering, feber, systemskade osv., Som kræver en erfaren professionel læge til at diagnosticere.
9. Patienter med blandet bindevævssygdom
Klinisk er der ofte mange symptomer på samme tid, såsom hævelse af fingre, Raynauds fænomen, vaskulitis i spidsen af fingeren, muskelsmerter, hævelse i led og smerter, stilk når man spiser, lunger, hjerte og endda Nyreskade ligner systemisk lupus erythematosus, scleroderma, myositis og reumatoid arthritis, men det kan ikke diagnosticeres klart som nogen af disse sygdomme, og høje titre af anti-ribonucleoprotein antistoffer kan påvises i patientens blod. Denne type patienter diagnosticeres ofte med blandet bindevævssygdom.
Patienter med MCTD, nogle patienter, blandet bindevævssygdom manifesteret som en uafhængig sygdom, nogle patienter kan gradvist udvikle sig til typisk sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus, mens blandet bindevævssygdom kun er sklerodermi eller system Forud eksisterende præstation af lupus erythematosus. Derfor tror nogle mennesker, at blandet bindevævssygdom ikke er en uafhængig sygdom. Behandlingen af blandet bindevævssygdom bruger hovedsageligt forskellige lægemidler baseret på de enestående kliniske manifestationer i en bestemt periode.
10. Interstitiel fibrose i lungerne
Patienter med pulmonal hypertension har ofte en alvorlig tilstand og bør behandles aggressivt.
Reumatoid immunsygdom er en gruppe muskuloskeletale sygdomme hovedsageligt forårsaget af medicinsk behandling, herunder diffuse bindevævsygdomme og blødt væv omkring leddene og leddene forårsaget af forskellige årsager, herunder sygdomme som muskler, sener og ledbånd. Et voksende antal data indikerer, at genetiske faktorer er tæt knyttet til reumatiske immunsygdomme. Allerede i 1889 blev det påpeget, at reumatiske immunsygdomme ofte kan forekomme blandt medlemmer af samme familie. Siden da har det også vist sig, at den familiære forekomst er højere. Børn med gigt hos deres forældre har en højere forekomst end børn uden gigt.
Undersøgelser med en-oval tvillinger antyder, at en af dem har gigt, og yderligere 20% af dem kan også udvikle sygdommen. Derfor, efter en masse undersøgelse af gigtspatienter, mener nogle lærde, at følsomheden for gigt er relateret til autosomale recessive gener, men den er ikke blevet bekræftet yderligere af andre forskere. En anden undersøgelse af 40 par tvilling ovale tvillinger havde kun to identiske medicinske historie med reumatiske immunsygdomme.
Det humane leukocytantigensystem (HLA), som er genetisk inderveret på den korte arm af kromosom 6. HLA er blevet udført hos patienter med gigt, hvilket viser, at HLA-BW35 er forbundet med modtagelighed for rheumatisk immunsygdom. Finsk gigtpatienter tegner sig for størstedelen af HLA-BW35, mens britiske mennesker med reumatoid immunsygdom HLA-BW15 tegner sig for et lille antal. Derfor kan forholdet mellem reumatisk immunsygdom og HLA-type også være relateret til race.
Patienter med reumatoid arthritis har højere HLADRβ1 * 0405-alleler end den generelle population; tabet af C1q-, C2- og C4-gener hos patienter med systemisk lupus erythematosus er højere end for den generelle population, hvilket indikerer tilstedeværelsen af modtagelige gener. Modtagelige gener øger ikke kun modtageligheden, men påvirker også sygdommens sværhedsgrad.
Derfor antages det, at forekomsten af gigt er tæt relateret til arvelighed, eller genetisk arv er en predisponerende faktor for begyndelsen af gigt, men der er stadig utilstrækkelig dokumentation til at bevise, at reumatisk immunsygdom er en genetisk sygdom. Med fortolkningen af menneskets genetiske kode vil udviklingen af molekylærbiologi, forholdet mellem genetik og patogenesen af reumatiske immunsygdomme blive mere og mere anerkendt af mennesker, og genterapi vil blive en realitet.
Undersøge
Reumatisme immunsygdomsundersøgelse
1. rutinemæssig inspektion
2. Generelle immunindikatorer
Immunoglobulin, ESR, komplement, cirkulerende immunkompleks, C-reaktivt protein, ASO, RF, Beijing, China-Japan Friendship Hospital, Zheng Chengwu
3. Autoantistoffer
ANA, dsDNA
anti-ENA antistof (Sm, SSA, SSB, Jo-1, Sc1-70, U1-RNP, r-RNP)
Anti-histon antistof, anti-nukleosom antistof (AnuA), anti-centromere antistof, anti-nucleosid antistof, anti-nukleært membran antistof
anti-AKA antistof, anti-cyklisk prolin polypeptid antistof (CCP)
Antiphospholipid antistof: anticardiolipin antistof (ACL antistof)
Anti-neutrofil cytoplasmatisk antistof (ANCA) og anti-GBM antistof
Glat muskelantistof (ASMA), anti-lever nyre mikrosomalt antistof type 1 (anti-LKM1)
Anti-mitochondrial resistens (AMA, AMA2)
4. Synovialvæsketest
5. Genetisk markørundersøgelse: såsom HLA2B27, HLA2DR2, HLA2DR3, HLA2B5, HLA2B7 osv.
6. Billedundersøgelse
Fælles billeddannelsesundersøgelse
artroskopi
Angiografi
7. Patologisk undersøgelse
Nyrebiopsi
Reumatoid knude biopsi
Fiberoptisk bronkoskopi-lungebiopsi
Labialkirtelbiopsi og parotid angiografi
Diagnose
Diagnose og diagnose af reumatiske immunsygdomme
