lumbal spondylose
Introduktion
Introduktion til lænde spondylose Lumbal spondylosis er forårsaget af akut og kronisk bløddelsskade omkring rygsøjlen og rygsøjlen, lumbal disc degeneration, lændehvirvels hyperplasi osv. Det er klinisk kendetegnet ved lændesmerter, begrænset lumbar aktivitet og lændesmerter. Medicinsk set dækker lumbale spondylose "belastning af blødt væv i lænden, lumbar myofasciitis, lumbal degenerativ osteoarthrosis, lumbal trigeminal syndrom, lumbal disc herniation, akut lumbal forstuvning, piriformis syndrom, Lænderuberkulose og andre sygdomme. Vigtigste symptomer: kan ikke stå oprejst, hovedpine, svimmelhed, sløret syn, hukommelsestab, nakke- og skuldersmerter, appetitløshed, kvalme, opkast, svaghed i underekstremiteterne, alvorlige tilfælde kan føre til lammelse. Årsager inkluderer 1. Forkerte arbejdsstillinger som at sidde, stå, ligge og arbejde ved et skrivebord i samme position i lang tid eller anden arbejdskraft. Urimelig strøelse kan forårsage ledbånd, overdreven muskelspænding og belastning, skiveudbrud og lille leddysfunktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: iskias, nerveskade i underekstremiteten
Patogen
Årsager til lænde spondylose
Miljøfaktorer (20%):
Årsagen til lumbal disk herniation er, at miljøet er fugtigt og koldt. Ofte i et koldt eller fugtigt miljø er det en tilstand, der til en vis grad fremkalder lumbal skiveudbrud. Ikke at være opmærksom på at holde varmen, koldt og vådt, er også årsagen til lændehvirvelseskive. Koldt eller fugtigt kan forårsage, at små blodkar sammentrækkes, muskelspasmer, øger trykket på den intervertebrale skive og kan også forårsage degeneration af den intervertebrale skive.
Talje-traume (20%):
Seksuelt traume kan påvirke strukturen af den fibrøse ring, bruskpladen osv. Og fremme den nucleus pulposus, der er blevet degenereret. Forøget mavetryk kan også være en almindelig årsag til lænde spondylose, såsom svær hoste, tvunget tarmbevægelse under forstoppelse.
Forkert taljeposition (20%):
Når taljen ikke er fuldt forberedt, øges pludselig taljen, hvilket let får kernen pulposus til at stikke ud.
Pludselig belastning (20%):
Når taljen er i flexionsstilling, hvis den pludselig drejes, induceres nucleus pulposus let. Pludselig vægtbæring, når den ikke er fuldt forberedt, øges pludselig taljen, hvilket er let at forårsage kernen pulposus.
Forebyggelse
Lumbar spondylosis forebyggelse
(1) Beskyttelse af taljen: Sengen skal være blød og moderat og undgå, at sengen er for hård eller for blød, så psoas-muskelen kan være helt udhvilet, så vinden undgås at blive påvirket af vinden og koldt, undgå, at taljen er i en stilling i lang tid, og muskelstyrken er ubalanceret. Forårsager belastning på taljen.
(2) Korrekt brug af taljen: Når du løfter tunge genstande, skal du først sidde på plads, når du bruger taljen for længe, skal du skifte taljen, udføre flere taljer, forhindre gradvis belastning og bruge overdreven talje eller lys på grund af arbejdets art. Ved belastning er det nødvendigt at undgå yderligere forøgelse af belastningen og til sidst forårsage degeneration af lænden.
(3) Træning i lændenes sundhedspleje: overhold sundhedspleje i taljen, udfør ofte aktiviteter i alle retninger af lænden, så lændenes ryghvirvler altid opretholder fysiologisk stresstilstand, styrker psoas-muskel- og magemusklerne. Styrken af psoas og magemuskler kan øge stabiliteten i lændehvirvelsøjlen, styrke beskyttelsen af taljen og forhindre degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen.
(4) Moderat sport er passende. Sport kan forårsage påvirkning, komprimering, ekstrem rotation, spænde og andre bevægelser på rygsøjlen, forårsage skade på lænden, og forårsage tidlig degeneration eller forværring. Forstå disse mekanismer og hjælpe folk med at vælge og regulere sport.
Komplikation
Komplikationer i lændenes spondylose Komplikationer iskias nerveskade i nedre lemmer
(1) infektion
Efter operationen kan det ses, at infektionen i snittet også kan forekomme i infektion mellem det intervertebrale rum De vigtigste manifestationer er: de originale symptomer på neuralgi og lændesmerter forsvinder. Efter 5 til 14 dage kan alvorlige lændesmerter og smerter i bagdel eller underliv og muskelspasmer ikke vendes, hvilket er meget smertefuldt.
(2) nerveskader
Det er muligt at beskadige nerverødder i epidural eller dura mater under operation.
(3) stor skadesskade
Den mest almindelige er den vaskulære skade, der beskadiger den bageste væg af maven under posterior kirurgi.
(4) vedhæftninger og ar
Nerverødderne på det kirurgiske sted og den eksponerede del af dura mater efter laminektomien har ofte vedhæftninger og ar, hvilket kan efterlade smerter i lænderyggen eller nerverodstråling, arvævshyperplasi ved den bageste væg af rygmarven og vedhæftning fører til postoperativ restenose. Hæmatom-mekanisering, vedhæftninger og forkalkning fører ofte til re-stenose i nervens rodkanal.
(5) rygsøjets ustabilitet
Hos nogle patienter forsvandt postoperativ smerter i benene, og lænderygsmerter vedblev.
(6) Orgelskader
Vaskulær skade kan ledsages af anden organskade, såsom urinlederen eller tyndtarmen.
(7) cerebrospinalvæskefistel eller meningeal pseudocyst
Cerebrospinalvæske sputum forekommer den 3. til 4. dag efter operationen; dural pseudocyster har ofte lændesmerter i ryggen og benene inden for et par måneder efter operationen, og der er sfæriske sække og dural vedhæftninger i det kirurgiske ar eller lumbosacralområdet. Komprimering af en cystisk masse kan forårsage ischias.
Symptom
Lumbal spondylosis symptomer Almindelige symptomer Lav rygsmerter, hænder og fødder, lav ryg, lav rygsmerter, træthed, taljesmerter eller smerter, rygsmerter, lænderygsmerter, indre følelse af læggen, tab af lændenesmerter, lændenes ømhed og svaghed, tredje lændehvirvler
Lændehvirvelsdisk herniation:
1. Lændesmerter: Det er det første symptom hos de fleste patienter, og forekomsten er omkring 91%. Fordi den ydre ring af annulus fibrosus og den bageste langsgående ligament stimuleres af nucleus pulposus, fremkalder korsryggen i sinusvirvler smerter i korsryggen, undertiden ledsaget af smerter i balderne.
2. Strålesmerter ved nedre ekstremitet: Selvom herniation af høj lændehvirvel (lænde 2 ~ 3, talje 3 ~ 4) kan forårsage femoral neuralgi, men klinisk sjældent, mindre end 5%. Langt de fleste patienter med lænde 4 ~ 5, talje 5 ~ 骶 1, er fremtrædende, manifesteret som ischias. Typisk iskias er strålingssmerter fra nederste del af ryggen til bagdelen, bagsiden af låret, ydersiden af læggen og foden. Smerten forværres af øget mavetryk såsom nysen og hoste. Lemmerne til strålesmerter er for det meste på den ene side, og kun et par af den centrale eller centrale parafascikulære kerne stikker ud som symptomer på begge nedre ekstremiteter. Der er tre grunde til iskias: 1 sprængte diske producerer kemisk stimulering og autoimmune reaktioner, der forårsager kemisk betændelse i nerverødderne. 2 fremtrædende nucleus pulposus-komprimering eller stræk nerverødderne, der har betændelse, hvilket forhindrer venøs tilbagevenden, yderligere forværrer ødemer, hvilket øger følsomheden for smerter. 3 komprimeret nerverod-iskæmi. Ovenstående tre faktorer er relateret til hinanden og er gensidigt forstærkende faktorer.
3. Cauda equina symptomer: nucleus pulposus eller prolaps, det frie intervertebrale skivevæv, der presser cauda equina nerven, der hovedsageligt er kendetegnet ved store og urinære lidelser, perineale og perianal sensation. I alvorlige tilfælde kan der forekomme symptomer som tab af kontrol med afføring og ufuldstændig lammelse af de nedre ekstremiteter, hvilket er sjældent i klinisk praksis.
Akut lændenes forstuvning: Umiddelbart efter skaden er der en smerte i lænden, hvilket er en vedvarende alvorlig smerte. Den næste dag kan være mere alvorlig på grund af lokal blødning, hævelse og lændesmerter. Der var også en let drejning i taljen. Der var ingen åbenlyse smerter på det tidspunkt, men taljen følte smerter den næste dag efter pausen. Lændenes aktivitet er begrænset, kan ikke være lige, vanskeligheder med at læne sig, læne sig, snoede, hoste, nyse, vandladning kan forværre smerterne. Når du står, skal du ofte holde taljen med dine hænder, og brug dine hænder til at støtte stolen, når du sidder, for at lindre smerten. Smerter forekommer øjeblikkeligt på den ene eller begge sider af psoas-muskelforstuvningen. Nogle gange kan det være smertefuldt efter en halv dag eller natten over, taljen er blokeret, smerten er let i hvile, og smerten er mere aktiv eller hoste. Lokal muskelspænding, ømhed og trækkesmerter var tydelige under undersøgelsen, men der var ingen overbelastning.
Lumbar degenerativ lille ledskade gigt:
1. Symptomer: (1) Lændesmerter er vedvarende kedelig smerte eller ømhed, som forværres efter træning. I tilfælde af et akut angreb kan taljen være stiv, og der er generelt ingen talje i bevægelse i taljen.
(2) Rotsymptomer Når nerverødderne stimuleres, kan strålingssmerter i de nedre ekstremiteter forekomme, og intervalområdet er relativt begrænset. Smerten spreder sig ikke helt i henhold til fordelingen af nerverødder.
2. Skilt
Der er fast ømhed i de små led, og de ømme punkter er dybe med smertesmerter og ledningsmerter. I det akutte angreb kan den fysiologiske krumning af lændehvirvelsøjlen forsvinde, de spinale processer i lænden er ikke på linje, og afstanden mellem rygsøjleprocesserne i rygsøjlen øges, og en depression kan forekomme på dette tidspunkt.
Lændehvirvelspinalstenose: sygdommen er mere lumsk, sygdommens forløb er langsom, og den forekommer hos mænd mellem 40 og 50 år gamle. Årsagen til stenose er meget kompliceret, afhængigt af placeringen af den kliniske stenose, kan typiske symptomer på patienten omfatte: langvarig lumbosacral smerte, smerter i benene, progressiv svaghed i begge lemmer, følelsesløshed, intermitterende spasme, vanskeligheder med at gå. Blandt dem kan følelsesløshed gradvis udvikle sig fra foden til leggen, låret og lumbosacral del, og maven har en følelse af bånddannelse. I alvorlige tilfælde er der unormal tarmbevægelse og paraplegi. Ved overdreven strækning af taljen kan det medføre øget smerte i de nedre ekstremiteter.Dette er en positiv test for overforlængelse og er et vigtigt tegn for diagnosticering af rygmarvsstenose.
Tredje lænde tværgående proces syndrom:
1. Det er mere almindeligt hos unge og middelaldrende mennesker, der beskæftiger sig med manuelt arbejde.Der er mange mænd og klager ofte over en historie med taljeskader, der spænder fra lette til tunge.
2. Det vigtigste symptom på det indre er lændesmerter. Smerten varierer fra person til person. Nogle af smertene er meget alvorlige, og andre er vedvarende kedelige smerter. Arten af smerterne er generelt relateret til den, og den er også øm. Smerter forværres ofte efter stillesiddende, står i lang tid eller står op om morgenen. I alvorlige tilfælde kan smerten udstråles ned ad låret til knæet I nogle få tilfælde kan smerten strække sig til ydersiden af læggen, men det forværres ikke af øget mavetryk (såsom hoste, nysen osv.).
3. Der er åbenlyst lokal ømhed i spidsen af den tværgående proces af de tredje lændehvirvler, og positioneringen er fast. Det er et kendetegn ved dette syndrom. I nogle tilfælde er den tværgående proces med den tredje lændehvirvles længere, og spidsen af musklerne kan nå de aktive muskelknudler. I forkanten af gluteus maximus kan gluteus glutealmuskeln berøres, og den lokale ømhed er indlysende.
Undersøge
Lændeundersøgelse af spondylose
1, CT-undersøgelse: Denne CT-scanning kan hjælpe med at diagnosticere den fremtrædende del af taljen, du kan forstå, om den intervertebrale foramen er smal, og om laminaen er hypertrofisk.
2, røntgenundersøgelse: Dette er den mest basale undersøgelse, gennem den grundlæggende røntgenundersøgelse kan finde indsnævring af det intervertebrale rum og tilstedeværelsen af hyperplasi i kanten af rygsøjlen, hvilket kan hjælpe patienter med at udelukke nogle andre sygdomme, såsom spondylolisthesis.
3, fysisk undersøgelse: lændesmerter undertiden kombineret med ischias for at forårsage kalvesmerter, hæve benprøven er positiv; på samme tid se læggen og foden har radioaktiv smerte.
4. MR-undersøgelse: Denne type undersøgelse er en stor fremskridt i historien om human billeddannelse.Det er mere detaljeret og nøjagtigt end CT-undersøgelse.Det har en klar billedvisning af humant væv, hjælper med diagnosen cervikal spondylose og gennem forskellige niveauer af billeddannelse. Dataene kan tydeligt observere formen på lændehvirvlerne og forholdet til det omgivende nerverødvæv.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lænde spondylose
Klinisk diagnose af lumbal disc herniation og lumbale deformitet:
Ifølge undersøgelsen har ca. 30% af de normale, sunde mennesker svulmende intervertebrale skiver eller er fremtrædende, men der er intet klinisk symptom, og nogle af patienterne med rygsmerter eller ischias viser normal billeddannelse. Det er et medicinsk problem, der skal undersøges. I det faktiske arbejde kan vi ikke vise de patologiske ændringer af en bestemt intervertebral led og intervertebral disk på grund af radiologi eller billeddannelsesundersøgelse.Det anses for at dette er oprindelsen af smerten, tværtimod kan det ikke være fordi billeddannelsesundersøgelsen ikke har fundet nogen unormalitet. Det vurderes vilkårligt, at der ikke er noget problem med lændehvirvelsøjlen. På dette tidspunkt er det nødvendigt med en omfattende analyse for at undersøge den grundlæggende årsag til smerten.
Rygmarvsdysplasi er mere almindelig i den øverste og nedre ende af rygsøjlen, det vil sige i øvre del af nakken og nedre del af ryggen. Det manifesteres som: overgangsvirvlerne, de tilstødende ryghvirvler smelter sammen, den venstre og højre asymmetri af rygmarvsstrukturen og defekten af en bestemt del af rygsøjlen (såsom rygspalte). Udseendet af overskydende knogler osv. De er asymptomatiske. De finder ofte røntgenundersøgelser af andre sygdomme. Når de bliver ældre, vil de gradvist udvikle neurologiske symptomer såsom lændesmerter. På dette tidspunkt bør de differentieres fra lændehvirvelsedskifte. Detaljerne er som følger.
Overgangsrygge:
I krydset mellem rygsøjlen i livmoderhalsen, thorax, lænden og atlas kan de "bevæge sig" til hinanden, såsom lændehvirvler, lændehvirvler, lændehvirvler, brysthvirvelsøjle osv. Det mest almindelige sted er lumbosacralregionen. Dette tegner sig for ca. 1/3 af røntgenundersøgelsen af patienter med lændesmerter i ryggen og benene.
Artikulær deformitet:
Retningen af de artikulære processer på begge sider er ofte asymmetrisk, mere almindelig i det lumbosakrale område efterfulgt af L4 og 5. Retningen og formen på den artikulære proces har en stor sammenhæng med bevægelsen af rygsøjlen. Hvis arrangementet af facetsamlingerne er ensartet, vil bevægelserne i de forskellige retninger på ryggen koordineres; hvis de to sider er asymmetriske, vil bevægelsen af rygsøjlen i alle retninger være vanskelig at koordinere, hvilket resulterer i Stammen af facetled, ledbånd og omgivende muskler, som forårsager lændesmerter og bensmerter, undertiden ledsaget af intervertebral skiveprolaps i det øvre rum af den deformerede artikulære proces.
Spinøs procesdeformitet:
Den spinøse proces er det sekundære knoglecenter, der smelter sammen omkring 25 år. De mest almindelige variationer er:
1. Kontakt med spinøse processer: I normale tilfælde er der stadig en vis afstand mellem to tilstødende spinøse processer, når lændeudvidelsen forlænges, og de medfødte spinøse processer er for lange, lændehvirvlerne er overdrevent lordotiske, humerus er vandret, eller disken er degenereret. Når det intervertebrale rum åbenlyst er smalt, bliver afstanden mellem to tilstødende spinøse processer mindre.Når taljen forlænges, kolliderer de tilstødende spinøse processer med hinanden og gnider kontinuerligt, hvorved der dannes et pseudo-led, den såkaldte kontakt-spinøs proces. Med fortsættelsen af tiden kan det forårsage synovitis eller ødelæggende gigt, forårsage lændesmerter i ryggen. Når taljen strækkes, forværres smerten. På dette tidspunkt bør taljen i ryggen forlænges, og den urimelige holdning skal justeres for at reducere den syge spinale proces. Virkningen, som er befordrende for lokal overbelastning, aftager ødem.
2, segllignende spinøse processer: grusomme spinøse processer er mere almindelige i L5, spinøse processer er slanke, og den distale ende bøjes bagud i form af en fugl næb, så det kaldes en segl rygsøjle. Slanke og buede L5-spinøse processer kan ses på de laterale røntgenfilm.Når lændeudvidelsen er aktiv, rammer segelsnuglerne 椎 1-laminaet, hvilket forårsager lokal overbelastning, ødem eller dannelse af buer og lændesmerter; Når 骶 1 nerve, udstråler smerten til balderne og underekstremiteterne; hvis de kombineres med rygvirvler, kan det forårsage lændesmerter, følelsesløshed i perineum, faldende fornemmelse og unormal vandladning. Behandlingen er hovedsageligt baseret på taljenbremsning og begrænsning af taljen.
3, segl-spinøs proces: den sakrale spinøse proces ved atlas af atlas af atlas er smeltet sammen med L5-spinøs proces, der ligner sputum.Derfor er dens patologiske ændringer og behandlingsprincipper svarende til seglryggene.
Resessiv rygsøjle:
Det er en udviklingsforstyrrelse i det embryonale bruskcenter eller osifikationscenter.De vertebrale buer på begge sider heles ikke i den bageste del, og lamina- og spinøse processer efterlader forskellige grader af sprækker. Forekommer i den nedre lændehvirvelsøjle og den øverste atlas. Når kun knoglen er involveret, kaldes den en recessiv sakral rygsøjle; hvis den er ledsaget af en sakral eller rygmarvsbuge, kaldes den en dominerende rygsøjle. Det involverer generelt kun et segment, det lette har kun en revne, og den svære lamina er helt fraværende. Den recessive rygsøjle har en dækning af fibrøst væv, som kan have pigmentering af lumbosacral hud, hårvækst eller små lipomalignende ændringer, generelt asymptomatisk, men lumbosacralvægten er for stor og aktiv i voksen alder. Nogle af ledbåndene og musklerne mangler fastgørelsespunkter eller er ikke fast bundet, hvilket har en tendens til at danne lumbosacral belastning.
Princippet for behandling er at justere holdningen i det daglige liv og arbejde og styrke træningen af rygmusklerne for at være i stand til at kompensere for dens medfødte defekter.
Lændehvirvler og skiveudbrud:
Når skiven er fremsprunget ud, bliver den intervertebrale skive tyndere, det ryg i hvirvelskroppen bliver smal, ledbåndet er løst, den intervertebrale kropsaktivitet øges, og små, gentagne, kumulative skader forekommer ved kanten af rygvirvelkroppen, hvilket resulterer i lokale, lokale blødninger og udstråling, blødning. Og den gradvise forkalkning af ekssudationen, så at der i den lokale, det vil sige de øverste og nedre kanter af hvirvelskroppen, er der en proliferativ reaktion af knoglen, som er knoglesporen, det vil sige knoglerhyperplasi. Lændehvirvels hyperplasi manifesterer sig i en række røntgenfilm, generelt "læbe-lignende knoglehyperplasi", men kan også danne en "knoglbro".
Klinisk er der ofte lændehvirvler og ømhed i blødt væv i lænden, stivhed, træthed og endda bøjning. F.eks. Kan komprimering af den iskiasnerv forårsage ischias neuritis, svær smerte i den påvirkede side og stråling til de nedre ekstremiteter, følelsesløshed i leggen og kulderystelser og svaghed.
Lændehvirvels hyperplasi og lumbal degeneration, skiveudbrud, tynd intervertebral disk, der er en direkte sammenhæng, så behandlingen af lændehvirvelsedannelse skal være i stand til at behandle knoglehyperplasi på samme tid, ellers er effekten uundgåelig.
